维持性血液透析患者血管钙化的研究进展

血管钙化(vascular calcification, VC)是慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者常见的血管病变,可加重心脏后负荷,可导致心脏缺血、左室肥厚和心力衰竭,从而导致透析患者心血管事件的发生率及死亡率的增高。血管钙化根据发生位置主要可分为内膜钙化和中膜钙化。VC在CKD中发病机制复杂,涉及多种因素和机制,且临床上尚缺乏有效的VC治疗方法。因此本文将从、流行病学、发病机制、危险因素、诊断及治疗等方面对维持性血液透析患者血管钙化研究加以阐述。

经皮空心螺钉内固定术治疗骨盆前后环骨折的疗效分析

目的:探究用经皮空心螺钉内固定术治疗骨盆前后环骨折的疗效。方法:随机选取西安市红会医院2019年3月至2020年5月期间收治的骨盆前后环骨折患者50例,采用双盲法将其分为对照组和观察组(25例/组)。为对照组患者和观察组患者分别采用经皮钢板内固定术、经皮空心螺钉内固定术进行治疗,然后比较两组患者治疗的优良率、手术的时间、术中的出血量、外固定的时间、骨折愈合的时间和术后并发症(失血性休克、盆腔器官损伤、血管损伤、腹膜后血肿等)的发生情况。结果:1)观察组患者治疗的优良率(84.00%)高于对照组患者治疗的优良率(84.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。2)观察组患者的手术时间〔(37.36±8.47)min〕、外固定时间〔(3.28±0.42)d〕、骨折愈合时间〔(20.47±2.75)d〕均短于对照组患者的手术时间〔(62.52±11.32)min〕、外固定时间〔(6.41±0.67)d〕、骨折愈合时间〔(30.62±3.18)d〕,其术中的出血量〔(95.83±5.39)mL〕少于对照组患者术中的出血量〔(110.72±9.37)mL〕,差异有统计学意义(P<0.05)。3)观察组患者术后并发症的发生率(16.00%)低于对照组患者术后并发症的发生率(48.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用经皮空心螺钉内固定术治疗骨盆前后环骨折的效果良好,且安全性较高。

下肢骨折患者住院期间下肢深静脉血栓形成位置及与肺栓塞关系的研究

目的探讨下肢骨折患者住院期间下肢深静脉血栓形成(DVT)位置与发生肺栓塞的关系。方法回顾性分析自2014年10月至2019年11月西安交通大学附属红会医院创伤骨科治疗的1620例下肢骨折伴下肢DVT的患者资料。其中男726例,女894例;年龄18~98岁(平均64.0岁)。根据血栓出现的解剖位置分为近端血栓组与远端血栓组,根据血栓出现于肢体侧别分为双侧血栓组与单侧血栓组,单侧血栓组又分为左侧血栓组与右侧血栓组,比较相对应的两组之间肺栓塞的发生率。结果1620例下肢骨折伴DVT患者,近端血栓220例中发生肺栓塞12例,远端血栓1400例中发生肺栓塞13例,近端血栓的肺栓塞发生率(5.45%,12/220)高于远端血栓(0.93%,13/1400),差异有统计学意义(P<0.001)。双侧血栓337例中发生肺栓塞10例,单侧血栓1283例中发生肺栓塞15例,双侧血栓的肺栓塞发生率(2.97%,10/337)高于单侧血栓(1.17%,15/1283),差异有统计学意义(P=0.017)。右侧血栓606例中发生肺栓塞10例,左侧血栓677例中发生肺栓塞5例,右侧血栓的肺栓塞发生率(1.65%,10/606)高于左侧血栓(0.74%,5/677),差异无统计学意义(P=0.129)。结论下肢骨折伴近端血栓较远端血栓、双侧血栓较单侧血栓更容易发生肺栓塞,但临床上不可忽略远端血栓及单侧血栓发生肺栓塞的可能。