Chaperon导引导管系统在颅内动脉瘤栓塞术中的应用

目的探讨Chaperon导引导管系统在颅内动脉瘤栓塞术中的应用。方法对20例患者行颅内动脉瘤栓塞术治疗。其中主动脉弓呈Ⅱ型及Ⅲ型弓11例,颈内动脉或椎动脉开口血管壁有粥样硬化斑块9例,采用Cordis导引导管系统难以到达所需血管。术中采用Chaperon导引导管系统,观察能否顺利到达所需血管位置。结果在颅内动脉瘤栓塞术中使用Chaperon导引导管系统,基本克服了患者主动脉弓等重要血管迂曲及血管壁存在粥样硬化斑块等不利因素,顺利到达所需血管位置。结论对于存在主动脉弓等重要血管迂曲及血管壁存在粥样硬化斑块的动脉瘤患者,Chaperon导引导管系统可在动脉瘤栓塞术中顺利到达所需血管位置。

一种简易监测大鼠颅内压的方法

在对大鼠脑组织进行各种实验时，常会遇到大鼠因颅内压过高而引发脑疝的情况。脑疝的出现使得实验大鼠的死亡率明显升高，严重干扰了实验的准确性。为了早期发现大鼠颅内压的升高，就需要对大鼠进行颅内压监测，以尽早采取保护措施。笔者经过多次动物实验，研制出一种简易的颅内压测量方法，简便、易行，可有效防止脑疝的发生。

低浓度α-生育酚对神经元细胞膜的保护作用

目的:探讨低浓度α-生育酚对神经元细胞膜的保护作用.方法:培养SD胎鼠皮层神经元细胞作为实验对象.将神经元细胞进行分组:正常对照组、氧自由基损伤组和不同浓度α-生育酚处理组(10,20,40和80mg/L).用Fenton反应对神经元细胞膜造成损伤.在损伤后1及2h分别对各组神经元进行PI染色,利用激光共聚焦显微镜观察神经元细胞膜的损伤情况,并用TBA法检测神经元细胞外液中丙二醛(MDA)生成量.结果:80mg/L浓度α-生育酚可减少氧自由基对神经元细胞膜的损伤,且可减少MDA生成量.结论:80mg/L浓度α-生育酚可以有效对抗氧自由基对神经元细胞膜的损伤.

α-生育酚对脑皮层神经元线粒体的保护作用

目的探讨α-生育酚对神经元线粒体的保护作用。方法将神经元细胞进行分组,分为:(1)正常对照组,(2)单纯氧自由基损伤组,(3)α-生育酚保护组。利用Fenton反应造成神经元细胞氧自由基损伤,用激光共聚焦显微镜观察各组神经元JC-1染色结果,并检测各组神经元琥珀酸脱氢酶(SDH)和细胞色素氧化酶(CCO)活性。结果(1)JC-1染色结果分析:α-生育酚保护组神经元线粒体功能强于单纯氧自由基损伤组。(2)SDH和CCO酶活性分析:α-生育酚保护组神经元SDH和CCO酶活性高于单纯氧自由基损伤组。结论α-生育酚可以有效对抗氧自由基对神经元线粒体的损伤。

维生素E对神经系统疾病的治疗作用

氧自由基对神经组织的损伤是很多神经系统疾病都具备的病理基础,因此抗氧自由基治疗是神经系统疾病治疗的一个重要课题。维生素E是一种国际上公认的有效抗氧自由基的药物,并在近年的研究中发现对很多神经系统疾病,诸如颅脑损伤、癫痫和阿尔茨海默病等,有治疗作用。

α-生育酚清除神经元细胞内外氧自由基作用观察

目的观察α-生育酚对神经元细胞内外氧自由基的清除作用。方法培养SD胎鼠皮层神经元细胞,将神经元细胞分为正常对照组、单纯氧自由基损伤组和α-生育酚保护组。用Fenton反应造成神经元细胞损伤,用激光共聚焦显微镜观察各组神经元DCFH-DA染色情况,确定神经元细胞内氧自由基浓度,并用ESR法检测各组神经元细胞外液中的氧自由基浓度。结果α-生育酚保护组神经元细胞内氧自由基浓度在不同时间点均低于单纯氧自由基损伤组(P均<0.05),神经元细胞外氧自由基浓度在不同时间点亦均低于单纯氧自由基损伤组(P均<0.05)。结论α-生育酚可以有效清除神经元细胞内外的氧自由基。

亚低温对脑出血患者立体定向引流术后颅内压及神经保护的作用

目的研究亚低温治疗对脑出血立体定向引流术后患者颅内压(ICP)、S-100B、血糖、神经功能评分及病死率的影响。方法将入选的47例脑出血(ICH)患者均给予立体定向引流术,术后随机分组并给予常规治疗及亚低温治疗。2组患者于术后连续7d监测ICP;术后当天及第3、5、7天检测S-100B、血糖;术后当天及第2、4、12、24和48周采用欧洲卒中评分量表评估患者的神经功能恢复情况并统计病死率。结果与常规治疗组比较,亚低温组患者ICP、S-100B、血糖均显著降低,神经功能评分值提高,2组病死率(17.39%vs20.83%)差异无统计学意义。结论亚低温治疗可以降低患者ICP,促进患者神经功能恢复。

双微导管技术栓塞复杂颅内动脉瘤

研究背景尽管球囊或支架辅助栓塞技术已在临床广泛应用,但是对于结构复杂的颅内动脉瘤如相对宽颈的微小动脉瘤或宽颈分叶状、有重要分支血管自瘤颈部或体部发出的动脉瘤,微弹簧圈栓塞治疗仍是一种挑战。本研究旨在评价双微导管技术栓塞结构复杂颅内动脉瘤的可行性和临床疗效。方法与结果 33例复杂颅内动脉瘤位于前交通动脉(7例)、后交通动脉(14例)、眼动脉段(3例)、脉络膜前动脉(3例)、小脑后下动脉起始部(3例)、大脑中动脉分叉部(2例)和基底动脉顶端(1例)。动脉瘤颈宽/体宽平均为0.80±0.21(0.53～1.33)、体宽/高度为1.12±0.37(0.55～2.12)和高度/颈宽为1.26±0.41(0.65～2.96);瘤颈直径≥4mm者7例、颈宽≥高度者9例、颈宽≥体宽者8例;微小动脉瘤(最大径≤3mm)9例,有重要分支血管自瘤颈发出者13例。均采用双微导管技术施行微弹簧圈栓塞治疗,并且获得成功,其中动脉瘤致密填塞19例、瘤颈残留14例,术后脑血管造影检查12例弹簧圈襻突出于瘤颈之外,但均不影响血流。出院时改良Rankin量表评分2分者3例、0～1分者30例;仅1例患者术后1年行脑血管造影检查显示瘤颈微弹簧圈少许压缩,且动脉瘤瘤颈呈"狗耳朵"样再通显影。结论双微导管技术栓塞颅内复杂动脉瘤可行、安全、有效。

亚低温治疗蛛网膜下腔出血伴脑血管痉挛大鼠对脑代谢的影响

目的探讨亚低温治疗蛛网膜下腔出血伴迟发性脑血管痉挛大鼠对脑代谢的影响。方法将40只成年SD大鼠随机分为对照组、常温组和亚低温治疗组，每组10只。另用4只观察蛛网膜下腔的血液分布，6只备用。采用两次枕大池注血制作模型。亚低温组用冰袋全身降温，维持体温在31～33℃；对照组和常温组维持体温在37～38℃。于第2次注血后第5天进行连续检测8h，检测指标包括脑微透析液中葡萄糖、乳酸、丙酮酸和乳酸／丙酮酸比值（L／P）。结果脑微透析液中葡萄糖水平：常温组（0．44±0．08）mmol／L〈亚低温治疗组（0．53±0．03）mmol／L〈对照组（0．74±0．06）mmol／L；丙酮酸水平：常温组（20．0±2．4）mmol／L〈亚低温治疗组（28．8±6．3）mmol／L〈对照组（35．9±7．6）mmol／L；乳酸水平：亚低温治疗组（0．66±0．05）gmol／L〈对照组（0．93±0．06）μmol／L〈常温组（1．91±0．32）μmol／L；L／P比值：亚低温治疗组（28±12）〈对照组（35±10）〈常温组（108±26）。在8h内重复测量的其他指标变化亦呈上述变化趋势。结论蛛网膜下腔出血伴迟发性脑血管痉挛后经亚低温治疗，可通过降低实验动物的脑氧耗量，维持细胞能量代谢以及减轻乳酸堆积等作用，对脑组织起到保护作用。

Prima Power最新的钣金技术及培训中心在力丰机床(上海)有限公司隆重开幕

Prima Power最新的钣金技术及培训中心（全球的第6家）已于7月26日在力丰机床（上海）有限公司隆重开幕。开幕典礼的剪彩嘉宾有力丰集团主席兼董事总经理李修良先生、Prima Power董事总经理Ezio Basso先生、

PrimaPower最新钣金技术及培训中心在力丰机床隆重开幕

2012年7月26日，PrimaPower最新钣金技术及培训中心（全球第六家）在力丰机床（上海）有限公司隆重开幕。来宾包括PrimaPowerVIP客户，以及来自亚洲、澳大利亚、印度及中东地区的PrimaPower代理商。

经单侧额外侧锁孔入路显微手术治疗双侧前循环动脉瘤的临床疗效观察

颅内双侧前循环动脉瘤的治疗较为复杂,与单发动脉瘤相比,预后差。随着显微神经外科技术的发展、额外侧锁孔入路的推广,一期显微外科手术治疗双侧前循环动脉瘤成为可能。本研究回顾性分析2016年6月至2019年6月天津市环湖医院神经外科经单侧额外侧锁孔入路治疗的15例双侧前循环动脉瘤患者的临床资料。31个动脉瘤完全夹闭,1个不完全夹闭,4个对侧未破裂动脉瘤探查后未成功夹闭。术后6个月随访,14例患者恢复良好,仅1例轻度残疾。单侧额外侧锁孔入路治疗双侧前循环动脉瘤获得了较满意的临床疗效,是微侵袭神经外科的一种新的尝试。

基底动脉顶端动脉瘤的显微手术治疗策略

目的探讨基底动脉顶端动脉瘤的显微外科手术治疗策略。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月天津市环湖医院神经外科采用显微手术治疗的55例(共64个动脉瘤)基底动脉顶端动脉瘤患者的临床资料。根据动脉瘤的大小、指向以及瘤颈与后床突的位置关系选择手术入路,分别采用经翼点入路(25例)、经眶颧入路(5例)、经颞下入路(19例)及颞前-经颧-经海绵窦入路(6例)夹闭动脉瘤。采用改良Rankin量表评分(mRS)评估预后;采用CT血管成像(CTA)评估手术夹闭效果。结果55例患者中,动脉瘤完全夹闭46例(83.6%),部分夹闭9例;手术时长为(4.4±1.1)h(2.8~7.1 h)。11例患者术后出现脑缺血症状,其中1例死亡;21例患者出现动眼神经麻痹,其中4例因脑积水行脑室-腹腔分流术。共42例患者获得随访,随访时间为0.8~9.7年(中位时间为4.7年)。42例患者术后6个月随访时的mRS 0分32例,1分4例,2分2例,3分2例,4分1例,6分1例(随访期间因肺栓塞死亡)。CTA随访结果显示,完全夹闭的动脉瘤未见复发,载瘤动脉血流通畅;部分夹闭的动脉瘤均未见瘤体明显增大。结论开颅夹闭手术仍是基底动脉顶端动脉瘤的主要治疗方式。选择个体化的手术入路处理基底动脉顶端动脉瘤,能够获得良好的治疗效果。

特发性颅内高压患者行静脉窦支架成形术后视乳头水肿及视力改善情况分析

目的探讨特发性颅内高压患者行静脉窦支架成形术后视乳头水肿及视力的改善情况。方法回顾性分析2016年1月至2020年5月于天津市环湖医院神经外科接受静脉窦支架成形术治疗的8例特发性颅内高压患者的临床资料。女性6例,男性2例,年龄(32.9±14.4)岁(范围:19~57岁)。手术前后行眼底、视力、视野检查,使用相干光层析成像术(OCT)检测患者视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,并行腰椎穿刺测量颅内压。术中先行静脉窦测压,若狭窄两端压力梯度≥10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),则接受静脉窦支架成形术治疗。术后6个月检测RNFL厚度,并行CT静脉造影观察静脉窦情况。手术前后数据比较采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验。结果8例患者均成功行静脉窦支架成形术,术后狭窄两端压力梯度降至(2.6±2.0)mmHg,与术前(24±9.2)mmHg相比,差异有统计学意义(t=8.02,P<0.001)。颅内压由术前的(41.4±12.7)cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)降至术后的(12.9±3.3)cmH_(2)O(t=7.08,P<0.01)。术后6个月随访时,RNFL厚度由术前的(275.3±68.3)μm降至(131.4±31.8)μm(t=5.80,P=0.001);视力基线值中位数由术前的[M(QR)]0.24(0.25)改善至0.65(0.23)(Z=-2.52,P=0.012)。6例患者视乳头水肿情况明显改善,2例无明显变化,其中1例CT静脉造影提示支架旁再狭窄。结论静脉窦支架成形术可用于改善特发性颅内高压患者的视乳头水肿和视力损伤。

圆梦的一美元

已是夜里十点多了，疲惫不堪的出租车司机肯特正匆忙驱车往家。赶。突然，在前方的路口处，出现了一个瘦小枯干的老妇，她裹着一件破旧的绿毛毯，正不停地向肯特招手。