铁矿石溶解方法的改进

浓盐酸-氯化亚锡溶解铁矿石存在浓盐酸消耗量大,溶解时间长,环境污染严重等缺点。本文利用浓硝酸的强氧化性和浓磷酸的强配位性来加速铁矿的溶解。结果发现,改进的溶样方法可显著减少浓酸的用量,极大缩短溶样分析时间,测定结果的精密度和准确度令人满意。

基于糖酵解风险基因老年结直肠癌患者预后风险模型构建

目的根据糖酵解相关风险基因建立老年人结直肠癌预后模型,为高危老年结直肠癌患者进行提早干预提供依据。方法从TCGA数据库、MsigDB数据库获得老年结直肠癌患者转录组数据、临床资料和糖酵解相关基因集。通过GSEA分析,获得差异富集糖酵解相关基因集,使用edgeR包进一步对基因集内糖酵解基因进行结直肠癌肿瘤组织和正常组织的基因差异分析,获得糖酵解相关差异表达基因。使用单因素COX回归生存分析,LASSO回归模型分析,筛选出风险基因,构建风险分数模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,计算曲线下面积(AUC)评价风险模型效能,通过GEO数据(GSE17536)外验证检验风险分数模型效能。最后结合患者风险得分和淋巴管浸润、脉管浸润、T分期、N分期、M分期等临床指标构建列阵图,ROC曲线进行预测效能验证效能。结果从TCGA老年结直肠癌患者数据库中获得340例肿瘤样品和32例正常组织样品,MsigDB数据库获得糖酵解相关基因集9个,通过GSEA富集分析结果发现,HALLMARK_GLYCOLYSIS和REACTOME_GLYCOLYSIS两个糖酵解相关基因集差异富集显著,从中提取糖酵解相关基因254个,进一步使用edgeR包分析获得糖酵解差异基因46个,其中上调基因37个,下调基因9个。单因素COX回归生存分析,LASSO回归模型分析确定10个与预后相关的糖酵解相关差异表达基因。根据该10个风险基因构建风险分数模型,以风险分数中位值作为临界值将老年结直肠癌患者分为高风险组和低风险组,低风险组的总体生存时间长于高风险组(P<0.001),1、3、5 a生存的AUC值分别为0.705、0.730、0.674,GSE17536模型外验证提示,低风险组患者总体生存期长于高风险组(P=0.023)。结合风险分数和临床指标的预测模型列阵图C-index=0.730,ROC曲线评价提示模型预测1、3、5 a生存率的AUC值分别为0.766、0.742、0.783。结论基于糖酵解相关风险基因建立的预测模型对老年结直肠癌患者预后有良好的预测效能。

高质量发展视域下珠海传统产业转型升级的路径分析——以打印耗材产业为例

随着港珠澳大桥建成通车,珠海在珠三角战略地位大幅提升,迎来前所未有的机遇和发展前景。当前珠海产业转型升级进入相对优化的阶段,新旧动能加速转换,现代化经济体系建设迈出坚实步伐,但也存在诸如传统产业带来的增长进入瓶颈期,实体经济规模相对较小,私营企业“小、散、乱”竞争力不高,民营经济活力亟需提升等问题。打印耗材产业作为珠海传统产业的重要组成部分和代表行业之一,是拉动经济增长的重要推动力。透过对珠海打印耗材产业转型升级的现实困境和转型路径的分析,可以在动力转换、结构优化和提质增效三位维度上为珠海传统产业转型升级提供启示借鉴。

“走进天文馆”教学设计——24时计时法

一、教学目标本单元是在学生认识普通计时法基础上进行的，充分利用了时间与日常生活的联系，有利于学生养成合理安排时间的好习惯，让学生在生动有趣的情景教学中学习数学，激发学生欲望，促进学生参与学习过程。

Proteus软件在中专教学中的应用

单片机在教学实验中,以其功耗低、便携性、抗干扰能力强以及灵活的控制能力取得了迅速的发展,随着计算机的不断发展,Proteus软件是目前最好的模拟单片机外围器件的工具,它可以仿真51系列、AVR,PIC等常用的MCU及其外围电路。

改良横向入路法腹腔镜下游离结肠脾曲在乙状结肠癌、直肠癌根治术中应用

目的探讨改良横向入路法腹腔镜下游离结肠脾曲在乙状结肠癌、直肠癌根治术中应用的可行性及安全性。方法选取江门市中心医院2020年6月至2021年6月期间进行结肠脾曲松解的乙状结肠癌、直肠癌的病例101例,根据结肠脾曲松解方式的不同分为中间人路组52例,改良横向入路组49例,对比两组病例术中并发症(包括胰腺的损伤,横结肠系膜贯通损伤及脾脏损伤)的发生率,以及松解结肠脾曲耗费时间,术中出血量,清扫淋巴结数目,术后首次排气时间,术后血红蛋白下降程度,术后C反应蛋白数值,术后吻合口瘘的发生,术后住院天数、住院费用等指标。结果改良横向入路组术中总并发症的发生率显著低于中间人路组(0比11.5%,P=0.042),游离结肠脾曲耗费时间更短[(24.61±3.74)min比(27.67±5.99)min,P=0.003],两组术中出血量、清扫淋巴结数目、术后首次排气时间.,术后C反应蛋白数值、术后吻合口瘘的发生、术后出院天数等差异均无统计学意义。结论采用改良横向入路方法游离结肠脾曲,既能节省时间,又能减少术中并发症的发生。

头孢菌素类抗生素的吸湿性研究

目的对头孢菌素类抗生素进行吸湿性研究,测定药物的临界相对湿度。方法将试药置于具有不同相对湿度干燥器内,测定不同时间的吸湿率,绘制吸湿平衡曲线图。结果测得头孢硫脒、头孢唑啉钠、头孢哌酮钠、头孢呋辛钠的吸湿平衡时间为72 h,临界相对湿度分别为31%、32%、75%、73%。结论吸湿性研究为工业化生产控制合理的相对湿度环境提供科学依据。

改良经括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌型肛瘘的临床疗效观察

目的探讨改良经括约肌间瘘管结扎术(ligation of intersphincteric fistula tract,LIFT)治疗经括约肌型肛瘘的临床疗效。方法选取江门市中心医院胃肠外科100例经括约肌型肛瘘患者,随机分为观察组(n=50)及对照组(n=50),分别行改良LIFT手术、常规肛瘘切除及挂线术。比较两组病例手术耗时、手术出血量、术后疼痛持续时间、住院时间、切口愈合时间、肛门功能、肛门形态及肛瘘复发率。结果观察组患者在手术耗时、手术出血量、术后疼痛持续时间、切口愈合时间、肛门功能及肛门形态方面,结果均优于对照组,差异具有显著性(P<0.05),但两组患者住院时间及肛瘘复发率,差异无显著性(P>0.05)。结论对比常规肛瘘切除及挂线术,改良LIFT术治疗经括约肌型肛瘘具有良好的临床效果。

全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术联合医护一体化快速康复外科理念在胃癌患者中的应用效果

目的探讨全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术联合医护一体化快速康复外科理念在胃癌患者中的应用效果。方法选取96例胃癌患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(48例)和试验组(48例)。对照组患者给予腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗,试验组患者给予全腹腔镜远端胃癌根治术治疗,两组均于住院期间予以医护一体化快速康复外科理念干预。两组患者于术后随访1年。对两组患者围术期指标,术后1~5 d血清C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平,术后1年内并发症发生率及术后6个月、1年生存率情况进行比较。结果试验组患者消化道重建时间、手术时间、远端切缘距离与对照组相比较长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1~5 d血清CRP水平呈先升高后降低趋势,而试验组与对照组相比,处于更低水平;两组患者术后1~5 d血清WBC水平呈逐渐降低趋势,而试验组与对照组相比,处于更低水平,以上数据对比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者淋巴结清除个数、术后1年内并发症总发生率、术后6个月、1年生存率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与腹腔镜辅助远端胃癌根治术相比,全腹腔镜远端胃癌根治术联合医护一体化快速康复外科理念,可延长胃癌患者消化道重建时间、手术时间、远端切缘距离,减轻手术对身体造成的炎症损伤,而二者在术后1年内并发症总发生率、术后6个月、1年生存率相当。

吲哚菁绿荧光直肠镜在直肠癌手术中的应用

目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光直肠镜在直肠癌手术中的应用的初步效果。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2019年1—6月期间,广东省人民医院普通外科收治行腹腔镜直肠全系膜切除术的5例直肠腺癌患者的临床资料,术中采用腹腔镜荧光系统+ICG荧光直肠镜系统双系统评估直肠吻合口血运情况。年龄(62.4±7.9)岁,其中男性2例,女性3例,体质指数(23.1±4.2)kg/m^2,肿瘤距肛门距离(9±1)cm。结果5例患者均顺利完成手术,手术时间(124.0±9.6)min。术后患者恢复良好,术后下床时间为(1.2±0.4)d,术后首次肛门排气时间为为(1.6±0.6)d,术后首次进食流质饮食时间为(3.0±0.7)d,术后均未出现吻合口漏情况,术后淋巴结获取总数为(18.0±1.6)枚。术后病理分期:Ⅱa期3例,Ⅲa期2例,术后30 d门诊随访,患者均恢复良好,均未再次住院。结论使用荧光腹腔镜+ICG荧光直肠镜双系统可以较好地对吻合口血运进行全面判断,初步效果较好。

近红外-吲哚菁绿成像系统用于腹腔镜结直肠癌手术中评估吻合口血运情况的应用效果分析

目的分析近红外-吲哚菁绿(NIR-ICG)成像系统在腹腔镜结直肠癌术中评估吻合口血运的应用效果。方法回顾性分析2019年1月1日至2019年6月30日广东省人民医院普通外科胃肠专业组收治的42例结直肠癌患者的临床病例资料,所有患者在完成腹腔镜淋巴结清扫后,在行肠-肠吻合前及完成吻合后使用NIR-ICG成像系统评估吻合口血运情况。记录患者术中非计划处置,术后30天吻合口漏及其他并发症发生情况,以及术后恢复情况。结果在42例患者中,接受右半结肠癌根治术18例、左半结肠癌根治术2例、直肠癌根治术22例。所有患者术中可见血运显影良好,无一例患者因血运不佳而重新吻合,行预防性造口2例。术后出现吻合口漏1例、吻合口出血1例,所有患者未见发生腹腔出血、腹腔感染、切口感染等并发症。患者术后恢复良好。结论应用NIR-ICG成像系统辅助判断腹腔镜结直肠癌手术中吻合口血运情况,具有良好的可行性及有效性,但其临床应用价值仍需更进一步证据支持。

中间入路"四步法"应用于腹腔镜结肠脾曲游离手术的安全性和可行性

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术中采用中间入路"四步法"技术游离结肠脾曲的可行性和安全性。方法采用回顾性描述性病例系列研究方法,分析2015年7月至2018年6月期间,广东省人民医院普通外科胃肠专业组在腹腔镜下按中间入路"四步法"游离结肠脾曲的157例结直肠癌患者的临床资料,包括横结肠癌17例,降结肠癌94例,乙状结肠癌25例,直肠癌21例。全组男性89例,女性68例,年龄(61.8±10.3)岁,体质指数(23.2±3.7)kg/m^2。中间入路"四步法"游离结肠脾曲操作如下:(1)处理根部血管,采用"挑拨离间"的手术技巧,拓展Toldt间隙。向外侧一直拓展至左结肠旁沟腹膜反折,向尾侧一直拓展至直肠后间隙,向头侧一直拓展至胰腺胰腺下缘。(2)游离左结肠旁沟,与后方拓展的Toldt间隙汇合。向头侧游离至降结肠脾曲,离断膈结肠韧带及脾结肠韧带,向尾侧游离至腹膜反折处。(3)游离胃结肠韧带。离断胃结肠韧带时是否进入胃大弯网膜弓内,即是否清扫第4组淋巴结,根据肿瘤部位及是否侵犯浆膜层决定。(4)游离横结肠系膜。于胰腺表面下缘切断横结肠系膜,与后方拓展的Toldt间隙汇合,外侧至胰体尾下缘与外侧左结肠旁沟游离间隙汇合。对游离结肠脾曲手术的安全性和临床短期疗效进行总结。结果157例患者均在腹腔镜下按中间入路"四步法"完成结肠脾曲的游离,术中并发脏器损伤3例,为结肠损伤、脾损伤及胰腺损伤各1例,无中转开腹病例,无手术死亡病例。手术时间为(147.5±35.1)min,术中出血量为(40.8±32.7)ml,淋巴结清扫数目为(16.1±5.8)枚,其中阳性淋巴结数目为(4.0±2.3)枚,术后首次排气时间为(41.3±20.6)h,恢复流质饮食时间为(1.5±1.3)d,术后住院时间为(5.2±2.3)d。术后出现并发症8例(5.1%),均经保守治疗后好转出院。术后肿瘤病理TNM分期:Ⅰ期31例,Ⅱ期51例,Ⅲ期53例,Ⅳ期22例。结论腹腔镜下中间入路"四步法"游离结肠脾曲安全可行。

中国择期结直肠手术术前肠道准备现状调查

目的了解中国择期结直肠手术术前肠道准备现状。方法采用横断面调查方法进行问卷调查。以微信问卷星形式进行,问卷调查涉及的内容为参与调查者职称、所在单位级别,择期结直肠手术术前是否进行饮食准备及饮食准备方案、术前是否口服泻药及口服泻药种类、术前是否常规口服肠道制菌药物、术前是否留置胃管或进行机械性灌肠等。按参与调查医师所在医院等级不同做分层分析,了解不同层面医院的医师对择期结直肠手术患者的胃肠道准备情况。结果共发出600份调查问卷,回收516份(86.00%)来自不同医院、从事结直肠外科或普通外科医生参与的调查问卷,其中三级医院366份(70.93%),二级医院150份(29.07%)。调查结果显示,右半结肠手术行饮食准备的比例为81.59%(421/516),左半结肠和直肠手术的比例均为84.88%(438/516),平均饮食准备时间为2.03 d。有85.85%(443/516)医生选择在所有结直肠手术前常规口服泻药进行肠道准备,仅有4.26%(22/516)的医生选择不口服泻药。对右半结肠、左半结肠及直肠手术采用机械性灌肠的医生比例分别为19.19%(99/516)、30.04%(155/516)和32.75%(169/516)。另有34.69%(179/516)的医生选择术前口服抗菌药物。94.38%(487/516)的医生对通过实施肠道准备后患者肠道清洁度表示满意,55.43%(286/516)的医生认为患者对实施的胃肠道准备方案耐受良好。在术前口服泻药方面,不同级别医院差异无统计学意义[二级医院比三级医院:90.00%(135/150)比84.15%(308/366),χ2=2.995,P=0.084];与三级医院比较,二级医院的医师进行饮食准备[87.33%(131/150)比76.78%(281/366),χ2=7.369,P=0.007]、留置胃管[54.00%(81/150)比36.33%(133/366),χ2=13.672,P<0.001]、口服肠道抗菌药物[58.67%(88/150)比24.86%(91/366),χ2=12.259,P<0.001]及选择机械性灌肠的比例更高[28.67%(43/150)比15.30%(56/366),χ2=53.661,P<0.001]。结论虽然国内大部分医生对择期结直肠手术术前肠道准备与国际上的主流方法基本一致,但在术前行机械性灌肠及留置胃管的比例仍较高。

辩题一:临床完全缓解患者行根治性切除是否为过度治疗

基于多项临床研究结果.新辅助放化疗后行根治性手术是当前局部进展期直肠癌的标准治疗方案,也是近年来直肠癌综合治疗的里程碑式进展[1]。有15%~20%的患者可以通过新辅助治疗获得病理完全缓解(pathological completeresponse, pCR)和更长的生存期[2]。此外,Nakagawa等亠和Habr-Gama等[4]先后提出,接受新辅助治疗的直肠癌患者如在治疗后评估达到临床完全缓解(clinical complete response,cCR),也可进行密切随访,即“等待观察(watch and wait)”,无需立即行根治手术。

人表皮生长因子受体-2表达与结直肠癌临床病理特征及预后的关系

目的分析人表皮生长因子受体-2(HER-2)在结直肠癌组织中的表达水平及其与结直肠癌患者的临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析2006年1月至2015年12月在广东省人民医院手术治疗的1463例结直肠癌患者的临床资料,采用免疫组化方法检测其肿瘤组织中HER-2表达,并分析其与患者的临床病理特征及预后的关系。结果1463例结直肠癌组织中HER-2(-)711例(48.6%),HER-2(+)470例(32.1%),HER-2(++)249例(17.0%),HER-2(+++)33例(2.3%)。HER-2表达与肿瘤分化程度和肿瘤浸润深度T分期有关(P<0.05),而与患者的性别、年龄、肿瘤部位、N分期、M分期、TNM分期、总生存期及无疾病生存期均无关(均P>0.05)。结论HER-2表达与肿瘤分化程度和生长浸润有关,但不能作为预测结直肠癌患者预后的指标。

经辅助切口注射吲哚菁绿在荧光成像腹腔镜右半结肠癌根治术中应用的安全性和可行性分析

目的右半结肠癌根治术的淋巴结清扫目前存在不少争议,容易误诊和漏诊转移淋巴结。吲哚菁绿(ICG)荧光成像在腹腔镜结肠癌根治术中对于淋巴结定位和清扫有较好的应用前景,本文探讨辅助切口注射ICG在荧光成像腹腔镜右半结肠癌根治术中应用的安全性和可行性。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性分析2019年1月1日至2020年1月31日广东省人民医院普通外科胃肠专业组收治的29例右半结肠癌患者的临床病理资料;所有患者手术时先经辅助小切口注射ICG,继而行荧光成像腹腔镜右半结肠癌根治术。结果29例患者中,男13例,女16例;年龄为(60.8±7.7)岁,体质指数(24.3±2.8)kg/m2,术前肿瘤分期Ⅰ期3例、Ⅱ期19例、Ⅲ期7例。全组均有肠旁淋巴结、中间组淋巴结和中央组淋巴结显影,其中3例患者幽门下淋巴结(No.6)显影;均无肠系膜上静脉左侧淋巴结显影,显影淋巴结(14.2±6.1)枚;中央组淋巴结显影时间(36.2±3.7)min;清扫淋巴结(22.4±8.2)枚。手术中无显影剂外渗,未出现过敏、腹腔大出血、周围脏器损伤等并发症。手术时间为(113.1±10.7)min,术中出血量为(22.4±3.9)ml,术后下床活动时间为(1.2±0.4)d,术后首次肛门排气时间为(1.7±0.7)d,术后首次进食流质食物时间为(0.7±0.4)d,术后住院天数为(5.8±1.5)d。手术后无吻合口出血、吻合口漏、腹腔出血、腹腔感染、切口感染等手术相关并发症。结论经辅助切口注射ICG荧光成像在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用安全可行。

全民飘移，如此简单 中国T1花式驾控挑战赛全国启动

本次大赛由广州睿基营销策划有限公司（TWOWAY）出品，广州睿速营销策划有限公司TRT车队及上海力盛赛车文化股份有限公司联合主办，由滴滴出行、中国飘行会、MRP作为合作方。

蒲公英车队泛珠凯旋两回合双冠证实力

“对手实力很强，参赛车手也多。对于这样的成绩自己非常满意，因为我们过来跑比赛结果不是最重要的，我们更看重的是比赛过程，享受驾驶乐趣。”

加菲创酷，跑!--上汽通用雪佛兰参与加菲猫欢乐跑活动

在月26日，“加菲猫欢乐跑”活动在深圳龙岗大运中心举行。来自全市的跑步爱好者、家庭、情侣来到现场。参与一场阳光、时尚而健康的聚会。这次活动使用了以加菲描为主题，于是整个大运中心和跑步线路沿途都遍布加菲猫的形象。

踏实了HAWK Street Race刹车皮赛车场测试

我们在聊赛车时，常常会说这辆挈决．那辆车更快。而其实在赛车里的车手，除了关心自己的赛车马力是否足够、操控是否得心应手，弯前能否如预期般减速，是与前两项同等重要的指标。