布地奈德对哮喘大鼠免疫功能、细胞炎症因子水平的影响

目的探讨布地奈德对哮喘大鼠免疫功能、细胞炎症因子的影响机制。方法 SD雄性大鼠36只随机分为正常对照组、模型组、布地奈德组,每组12只。正常对照组不造模,给予等剂量生理盐水,每日2次;模型组于造模成功后给予等剂量生理盐水,每日2次;布地奈德组雾化吸入布地奈德混悬液0.5 mg,每日2次。比较各组大鼠一般情况、肺功能指标、免疫功能指标、细胞炎症因子水平及HE染色结果。结果造模成功后与正常对照组比较,模型组和布地奈德组呼吸频率加快、呼气峰流量和吸气峰流量及潮气量均下降(P<0.05);与模型组比较,布地奈德组呼吸频率减慢、呼气峰流量和吸气峰流量及潮气量均上升(P<0.05);与正常对照组比较,模型组和布地奈德组血清免疫球蛋白(Ig)E、干扰素(IFN)-γ水平均上升(P<0.05);与模型组比较,布地奈德组血清IgE、IFN-γ水平均下降(P<0.05);与正常对照组比较,模型组和布地奈德组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-4、IL-5水平均上升,而IL-10水平下降(P<0.05);与模型组比较,布地奈德组血清CRP、IL-4、IL-5水平均下降,IL-10水平升高(P<0.05)。结论布地奈德可明显改善哮喘大鼠免疫功能,减轻大鼠炎症状态及改善肺通气功能。

肺栓塞99例临床特点及误诊原因

目的探讨肺栓塞临床表现和误诊的原因。方法收集2000年1月至2013年12月在该院诊断的99例肺栓塞患者的临床资料。回顾性分析患者临床表现、血气分析结果、X线及心电图检查结果,总结误诊的主要疾病及误诊原因,了解肺栓塞治疗方法及疗效。结果肺栓塞患者常见的临床症状是呼吸困难、咳嗽,常见的临床体征是下肢肿痛和肺部湿啰音,但部分患者无阳性症状表现;肺栓塞在X线片上常见的表现是片状阴影、胸腔积液和肺实变影;在诊断过程中,有56例(56.6%)患者出现过误诊,误诊的主要疾病是肺炎、肺结核、左心衰竭;对肺栓塞认识不足和未作基本检查是导致肺栓塞误诊的主要原因;抗凝及溶栓治疗疗效显著。结论肺栓塞易误诊为肺炎、肺结核和左心衰竭,应加强对肺栓塞的学习,了解相关检查及治疗方法,降低误诊率,改善患者预后。

分析慢性支气管炎急性发作在氧驱动雾化吸入沐舒坦治疗下的疗效

目的分析慢性支气管炎急性发作在氧驱动雾化吸入沐舒坦治疗下的临床治疗效果。方法选取2012年10月-2014年10月在我院住院治疗的慢性支气管炎急性发作患者245例,根据沐舒坦不同的给药方式分成3组:甲组应用氧驱动雾化吸入(n=82),乙组应用空气压缩泵驱动雾化吸入(n=82),丙组应用超声雾化吸入(n=81)。连续治疗7 d后分析对比3组的治疗效果与不良反应。结果甲组患者的总有效率为93.90%,明显高于乙组(84.15%)和丙组(75.31%),差异有显著统计学意义(P<0.01);甲组的不良反应发生率与乙、丙组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论沐舒坦应用氧驱动雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的疗效明显优于应用空气压缩泵驱动雾化吸入或超声雾化吸入,可快速有效缓解患者临床症状和体征,且不良反应少,安全性指数高,临床应用价值大,值得推广应用。

无创正压通气、纳洛酮联合应用于慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺性脑病患者对其血气及肺通气功能的影响研究

目的:探讨分析无创正压通气、纳洛酮联合应用于慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)呼吸衰竭合并肺性脑病患者对其血气及肺通气功能的影响。方法:选择80例于2017年1月~2019年1月期间就诊的慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病的患者为研究对象,随机将其分为观察组(n=40)与对照组(n=40);其中对照组予以吸氧、解痉平喘、祛痰、抗感染、纠正电解质及酸碱平衡紊乱、控制心功能等常规治疗;观察组在对照组基础上予以无创正压通气并联合纳洛酮2 mg静脉泵入,治疗3 d。观察比较两组患者治疗后的临床疗效及治疗前后的血气、肺通气功能改变情况。结果:①观察组总有效率为95.00%,对照组总有效率为77.50%,观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗前两组Sp O2、Pa O2、Pa CO2均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组与对照组的Sp O2、Pa O2均较治疗前明显升高,Pa CO2较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组Sp O2、Pa O2、Pa CO2改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗前,观察组与对照组呼吸困难程度评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组与对照组呼吸困难程度评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创正压通气、纳洛酮联合应用于治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者,可有效纠正患者呼吸衰竭,改善肺通气功能,提高临床疗效,值得在临床上推广应用。

COPD合并肺心病心力衰竭患者血清中hs-CRP、BNP的临床意义观察

目的 检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病心力衰竭患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)和B型钠尿肽(BNP)临床表达水平变化。方法 选取2011-09～2013-05间本院确诊为COPD合并肺心病心力衰竭患者60例作为研究对象,按照美国纽约心脏病协会分级方案将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。选取同期体检的45例健康者为正常对照组,比较两组血清中hs-CRP和BNP水平,同时将COPD组分级后与对照组的数据进行对比分析。结果 hs-CRP、BNP在COPD合并肺心病患者组中的水平明显高于正常人群组(P＜0.05),COPD组各级之间也存在明显的差异,且hs-CRP、BNP表达水平与心衰的分级呈现正性相关(r =0.383,r =0.521;P =0.003,P=0.005),而表示肺功能的PaO2随心衰程度加重而降低(r=-0.234,P=0.020)。结论 hs-CRP与BNP水平和COPD合并肺心病心力衰竭患者的分级有关,可以作为评估COPD患者合并肺心病心力衰竭分级程度的依据。

活血祛痰法治疗AS-COPD重叠综合症临床疗效观察

目的:研究活血祛痰法对哮喘-慢性阻塞性肺病(AS-COPD)重叠综合征的临床治疗效果。方法:选择2010年1月-2012年12月广州市花都区人民医院收治的33例AS-COPD重叠综合征治疗的患者为研究对象,采用随机分组法分为A、B两组,用活血祛痰方剂对A组患者进行治疗,B组进行对症支持治疗,并将A组与B组比较各并发症的改善和恶化情况。结果:在活血祛痰法的保护作用下,A组患者总有效率82.4%明显高于B组患者总有效率62.5%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:活血祛痰法对AS-COPD重叠综合征的治疗有一定的临床疗效。

布地奈德、特布他林溶液联合吸入对哮喘患者肺功能及血清炎症因子的影响研究

目的探讨分析布地奈德、特布他林溶液联合吸入对哮喘患者肺功能及血清炎症因子的影响。方法 80例哮喘患者,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组予以布地奈德治疗,观察组在对照组基础上联合使用特布他林治疗。比较两组患者临床疗效以及治疗前后肺功能、炎症因子水平。结果观察组治疗总有效率95.00%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)水平均高于治疗前,且观察组患者PEF(3.47±0.58)L/s、FEV1(75.12±10.36)%、FVC(3.31±0.52)L均高于对照组的(2.69±0.47)L/s、(65.98±9.25)%、(2.89±0.38)L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组患者IL-6(25.19±5.68)ng/L、IL-10(6.46±1.38)ng/L、TNF-α(20.16±6.84)ng/L均低于对照组的(38.46±6.57)、(10.33±2.59)、(31.47±7.89)ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德、特布他林溶液联合吸入治疗哮喘具有良好的临床疗效,可有效改善患者肺功能,减轻炎症反应,值得在临床上推广应用。

痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染的疗效分析

目的 :分析研究老年肺气肿感染采取痰热清联合头孢呋辛钠共同治疗的临床效果。方法:选取2006年4月-2013年8月广州市花都区人民医院接收的患有老年肺气肿感染的患者86例,随机分为观察组、对照组,对照组对患者采取头孢呋辛钠给予治疗。结果:观察组临床疗效显著比对照组高,其差异具有统计学意义(P<0.05);观察组毒副反应情况显著比对照组低,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者相关症状缓解时间、体温和X线摄片恢复时间明显比对照组低,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年肺气肿感染采取痰热清联合头孢呋辛钠共同治疗要比单一采取头孢呋辛钠效果显著,毒副作用极小,可以使相关症状显著好转,使患者健康生活质量得到保障。

慢性阻塞性肺疾病患者并发肺部奴卡菌感染的相关危险因素分析

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）具有慢性、不可逆性的特点,导致气道长时间受慢性炎症的侵害,而最终引起肺的结构改变以及机体的免疫力变差,所以十分容易出现肺部感染,严重破坏患者的生存质量,且延长住院时间,增加患者家庭及社会的医疗负担。

多索茶碱对呼吸系统喘息性疾病的临床治疗效果分析

目的分析多索茶碱治疗呼吸系统喘息性疾病的临床治疗效果并探讨其安全性。方法选取405例呼吸系统喘息性疾病患者,随机分为观察组(n=203)和对照组(n=202),观察组予以多索茶碱治疗,对照组予以氨茶碱,连续用药7 d后,分析对比2组临床疗效、肺功能参数以及不良反应。结果观察组的总有效率为91.13%(185/203),显著高于对照组71.78%(145/202),差异有统计学意义(χ2=25.13,P<0.01);观察组的肺功能改善总有效率为88.67%(180/203),显著高于对照组73.27%(148/202),差异有统计学意义(χ2=15.60,P<0.01);观察组的不良反应发生率为26.60%(54/203),显著低于对照组40.59%(82/202),差异有统计学意义(χ2=8.89,P<0.01)。结论多索茶碱治疗呼吸系统喘息性疾病的临床疗效明显优越于氨茶碱,而且多索茶碱的不良反应少即安全性高,值得在临床上推广使用。

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染38例临床分析

目的探讨COPD患者并肺部真菌感染的临床特点、诱因、常见菌种及诊断与防治。方法分析2007年7月-2008年6月38例COPD急性加重期住院患者合并肺部真菌感染的临床资料。结果38例COPD急性加重期合并真菌感染患者中,真菌感染的类型主要以白色念珠菌感染为主,其次为热带念珠菌,最后是酵母菌和曲霉菌;感染发生与患者的原发病,抗生素反复、长期使用及不合理应用,长期使用激素等其他免疫抑制剂等有着密切的关系。结论近年我院COPD患者合并真菌感染的情况明显,早诊断、早治疗及合理预防用药是减少肺部真菌感染发生的关键。

截留低保金存折侵吞低保金应如何定性

一、案情简介 2010年至2011年间，广西博白县民政局经审批确定当年农村低保对象名单之后，委托博白县邮政储蓄银行按照低保对象名单统一制作农村低保金存折、密码，及将农村低保金按月或按季度拨入该存折．然后由各乡镇政府民政办将农村低保金存折从邮政银行领回来发放给农村低保对象。包某某作为博白县水呜镇上庄村党支部书记，在协助水鸣镇政府民政办发放农村低保金存折的过程中，以非法占有为目的，采取截留农村低保金存折不予发放和冒领低保金的方式，先后将其经管的韩某某等九户人的九本低保金存折予以截留，没有按照规定发放到低保对象手中，而是将这九本低保金存折占为己有，并已从银行领出部分低保金用于家庭日常生活开支。

肺部奴卡氏菌感染2例报道

患者男,73岁,反复咳嗽气促10余年,加重10天。患者10余年前开始出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促,每年发作3个月以上,诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重（图1）,给予抗感染、解痉、平喘等治疗后症状可缓解。10天前受凉后咳嗽、气促明显,为连续性咳,咳白色痰,难以咳出,休息时仍有气促,给予抗炎平喘治疗,咳嗽咳痰好转,但胸闷气促加重,初诊收入我院。入院后检查,血常规：白细胞17.3×10~9/L,N%85.9%,胸片示：