丙泊酚抑制剖宫产术中内脏牵拉反射及对妊娠终局的影响

目的探讨丙泊酚抑制剖宫产术中内脏牵拉反射及对妊娠终局的影响。方法选取2018年7月至2019年7月珠海市妇幼保健院收治拟行剖宫产术的54例单胎足月妊娠剖宫产产妇为研究对象,采用随机数表法将其为观察组和对照组,每组27例,两组患者均行腰硬联合麻醉,观察组产妇术中给予静脉靶控输注丙泊酚,对照组产妇术中静脉注射生理盐水,不予药物处理。比较用药前及用药3 min、5 min后两组产妇的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉博血氧饱和度(SpO2);对用药后两组产妇牵拉反射分级、新生儿Apgar评分及脐动脉血气进行分析。结果用药前,两组产妇的SBP、DBP、HR、SpO2指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);用药3 min后,观察组和对照组产妇的SBP[(122.40±7.69)mmHg vs(136.35±8.60)mmHg]、DBP[(74.55±7.09)mmHg vs(82.83±9.97)mmHg]、HR[(84.66±6.33)次/min vs(94.42±6.85)次/min]比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);用药5 min后,观察组和对照组产妇的SBP[(119.94±9.30)mmHg vs(127.47±8.41)mmHg]、DBP[(74.58±6.34)mmHg vs(80.18±7.38)mmHg]、HR[(86.12±5.71)次/min vs(93.48±7.42)次/min]水平比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);用药前、用药3min、用药5 min后两组产妇的SpO2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组产妇术中牵拉反射1级(88.89%vs 29.63%)、2级(7.41%vs 40.74%)、3级(3.70%vs 29.63%)比较,观察组的2级和3级术中牵拉反射率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组新生儿出生后1 min、5 min、10 min的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组新生儿的pH、PCO2、PO2指标比较差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术中应用丙泊酚能有效抑制产妇内脏牵拉反射,促进产妇血液流动性学稳定,对新生儿无明显影响,具有较高的安全性,值得临床推广。

右美托咪定对小儿腹腔镜手术麻醉恢复期躁动的影响

目的:探讨对采取腹腔镜手术治疗的小儿患者应用右美托咪定对患儿术后麻醉恢复期躁动的影响。方法:选取100例采取腹腔镜治疗的患儿并随机分成试验组与对照组,每组各50例,在麻醉诱导前30 min予以患儿静脉注射0.5μg/kg右美托咪定,对照组予以患儿注射等剂量的0.9%NaCl溶液,两组后续麻醉方案及治疗均一致,评价两组患儿麻醉效果、恢复期躁动及不良反应发生情况。结果:在麻醉、苏醒及解除麻醉至恢复室等时间指标上两组差异无统计学意义(P>0.05);试验组恢复期躁动总发生率为6.00%,明显低于对照组20.00%的总发生率,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿术后不良反应总发生率为2.00%,对照组为16.00%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对腹腔镜手术治疗的患儿,麻醉诱导前使用右美托咪定可有效降低术后麻醉恢复期躁动的发生率,值得推广。

右美托咪定在剖宫产中的应用价值

目的:探讨右美托咪定在剖宫产中的应用价值。方法:选取2019年8月-2020年4月本院剖宫产产妇200例,根据麻醉方法分为观察组(n=102)和对照组(n=98),观察组静脉给予右美托咪定并复合罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉,对照组给予罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉。比较两组术中Ramsay镇静评分、Wrench分级以及牵拉反应。比较两组新生儿脐静脉血皮质醇(Cor)与一氧化氮(NO)。结果:观察组Ramsay镇静评分优于对照组(P<0.05);观察组Wrench分级、牵拉反应均明显弱于对照组(P<0.05);观察组新生儿脐静脉Cor明显低于对照组新生儿,而NO明显高于对照组新生儿(P<0.05)。结论:右美托咪定在剖宫产术中具有一定的应用价值,可减轻寒战及牵拉反应的发生。

喉罩通气与气管插管手术麻醉对患者术后指标的影响对比

目的:研究喉罩通气与气管插管手术麻醉对患者术后指标的影响。方法:选择某院妇科2018年11月~2019年2月纳入的200例腹腔镜手术患者,按照数字表法随机分为两组各100例。研究组采取喉罩通气,对照组采取气管插管,对比两组麻醉效果。结果:两组PaO 2、PaCO 2、HR及气道压水平相比无差异(P>0.05);研究组并发症发生率8.00%,明显低于对照组36.00%(P<0.05);研究组优良率95.00%,与对照组89.00%相比无差异(P>0.05)。结论:喉罩通气与气管插管手术麻醉在腹腔镜手术中均具有较高价值,对术后指标影响无差异,但喉罩通气可减少并发症产生,值得临床推广使用。

轻度妊高症产妇分娩镇痛中小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因的应用与药理分析

目的:对轻度妊高症产妇于分娩镇痛中应用小剂量舒芬太尼+罗哌卡因的效果进行分析,结合其临床药理作用探讨镇痛方案的有效性。方法:选取我院2019年1月至2020年1月间收治的轻度妊高症产妇共138例,其分娩镇痛方案是小剂量舒芬太尼+罗哌卡因,分析这两种药物的作用机制及联合应用产生的镇痛情况。结果:研究对象镇痛起效时间(2.39±0.12)min、镇痛维持时间(120.34±0.09)min,两种药物联合应用可尽快产生镇痛效果并在整个产程中一直维持。结论:临床上进行镇痛的有效方案是:小剂量舒芬太尼+罗哌卡因,此方案可有效提升轻度妊高症产妇的分娩镇痛效果,能够降低生产疼痛,促进整个产程顺利进行,值得推广。

亚麻醉剂量丙泊酚对剖宫产术中内脏牵拉反射及新生儿窒息状况的影响

目的 探讨亚麻醉剂量丙泊酚对剖宫产术中内脏牵拉反射及新生儿窒息状况的影响。方法 选择2020年3月至2021年3月珠海市妇幼保健院收治的150例拟行剖宫产手术的产妇为研究对象,根据随机数表法将产妇分为观察组和对照组各75例,观察组产妇在胎儿取出后给予5 mL丙泊酚静脉注射,对照组产妇给予0.1 mg/kg地佐辛静脉注射。比较术中两组产妇的内脏牵拉反射情况、新生儿窒息情况、新生儿1 min Apgar评分及产妇术后不良反应。结果 观察组产妇的内脏牵拉反射情况中1分与2分的总人数占比为96.00%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05);1 min Apgar评分为(8.34±1.03)分,明显高于对照组的(7.40±0.71)分,差异均有统计学意义(P<0.05);住院期间,观察组产妇出现恶心、呕吐、瘙痒、背痛等不良反应总发生率为6.67%,明显低于对照组的18.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 亚麻醉剂量的丙泊酚可有效降低剖宫产术中产妇的内脏牵拉反射,降低新生儿窒息的发生,值得在临床中推广。

胰岛素抵抗与缺血性脑卒中关系的研究进展

胰岛素抵抗是胰岛素介导的组织中葡萄糖代谢控制的缺陷,与血糖、脂肪、能量代谢及神经调节密切相关,可通过炎症、氧化应激、损伤内皮细胞及促进神经元凋亡导致动脉粥样硬化,减少细胞灌注等途径引起神经元的损伤、凋亡,从而导致缺血性脑卒中及认知功能障碍等事件的发生。新近药物研究发现改善胰岛素抵抗从而降低心脑血管事件发生风险已成为医学界日益关注的议题。钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂恩格列净通过调节下丘脑对胰岛素反应,可增加大脑的胰岛素敏感性,有望成为新的治疗靶点,预防或延缓缺血性脑卒中;新上市的胰岛素增敏剂能同时调节血糖和血脂代谢,改善代谢综合征,在脑卒中预防与治疗中有广阔的应用前景。

穴位按摩治疗无痛人流术中的呃逆

目的:观察穴位按摩对于无痛人流中呃逆的疗效。方法:选取2016年6月至2016年12月进行无痛人流术并发术中呃逆的患者189例,随机分为三组,A组不进行干预,B组行加深麻醉（追加丙泊酚0.21mg/Kg）,C组行内关穴及中脘穴按摩[1]。记录呃逆持续时间、需面罩辅助呼吸（SPO2<90%）的次数及苏醒时间。结果:BC两组与A组对比治疗效果均存在统计学差异（P<0.01）;BC两组治疗效果未见统计学意义（P>0.05）;需面罩辅助呼吸的次数及苏醒时间B组多于AC组（P<0.05）。结论:加深麻醉与穴位按摩均可有效治疗无痛人流术中发生的呃逆,而穴位按摩患者生命体征更平稳,不延迟苏醒,安全可靠,临床应用价值较高。