山东省部分地区PM_(2.5)和PM_(10)暴露与妊娠期糖尿病的关联性分析

目的探讨孕妇在孕前及孕期细颗粒物(PM_(2.5))和可吸入颗粒物(PM_(10))暴露与妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的关系,并进一步分析其敏感暴露窗口。方法基于山东大学健康医疗大数据研究院山东省平台数据库孕产妇医疗数据,选取2018~2020年期间孕产妇资料;收集山东省64个监测站公布的PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)和SO_(2)的逐日监测资料,选取研究对象各暴露时间段内的空气监测数据;根据孕妇家庭住址和监测站地址的经纬度坐标,采用反距离加权法(IDW)计算每位研究对象暴露时间段内逐日个体暴露浓度,进而获得每位研究对象在孕前期、孕早期和孕中期每个暴露窗口期内的平均暴露浓度;采用Logistic回归方法探讨PM_(2.5)和PM_(10)暴露与GDM发生风险的关系;进一步通过分布滞后非线性模型(DLNM)分析PM_(2.5)和PM_(10)的敏感暴露窗口。结果(1)符合纳入排除标准的研究对象18407名,其中1020例孕妇患有GDM,基于本健康医疗大数据GDM患病率为5.54%。(2)PM_(2.5)在孕中期的平均暴露浓度为(52.45±18.26)μg/m^(3),高于其在孕前期[(50.71±16.98)μg/m^(3)]及孕早期[(51.08±17.15)μg/m^(3)]的平均暴露浓度,差异有统计学意义(F=21.98,P<0.001);PM_(10)在孕前、孕早及孕中期的暴露浓度差异无统计学意义(F=2.36,P=0.124)。(3)调整协变量后,PM_(2.5)和PM_(10)在孕中期的平均暴露浓度与GDM发生风险呈正向关联,暴露浓度每增加10μg/m^(3),GDM发生风险分别增加18%和15%(OR=1.18,95%CI:1.07~1.31;OR=1.15,95%CI:1.09~1.21)。(4)DLNM分析结果显示,PM_(2.5)和PM_(10)暴露导致GDM发生风险增加的敏感窗口期分别在第18~24孕周和第14~22孕周。结论孕中期PM_(2.5)和PM_(10)暴露明显增加GDM发生风险。