梁健芬教授血府逐瘀汤异病同治医案举隅

血府逐瘀汤出自《医林改错》,是清代著名医家王清任的经典名方,由桃仁、红花、地黄、赤芍、川芎、当归、川牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草组成。梁健芬教授在临床内科疾病治疗中,凡见气滞血瘀,多以血府逐瘀汤为主方,再临证加减,文章以痹证、眩晕、不寐病证为例,介绍诊治过程和诊疗思路,气滞血瘀者病证繁多,但万变不离核心病机--血瘀证,梁健芬教授在临床的诊治上对血府逐瘀汤有独到的见解。活血化瘀中药和方法在临床上的内外妇儿诸科有广阔的发展空间。

梁健芬从肾虚血瘀论治帕金森病经验简介

帕金森病（Parkinson disease,PD）又称震颤麻痹,是一种好发于中老年人的渐进性中枢神经系统变性疾病,主要表现为静止性震颤、肌强直、运动徐缓和姿势步态异常.梁健芬老师长期从事中医脑病的临床、科研和教学工作,对帕金森病有较深的研究,临床上从肾虚血瘀论治本病颇有心得.笔者有幸师从梁健芬老师,受益匪浅,现将其经验介绍如下.

梁健芬从肝肾阴虚论治帕金森病经验简介

帕金森病（Parkinsong disease，PD）又称震颤麻痹，属于中医学颤证范畴。梁健芬老师长期从事中医脑血管疾病的临床、科研和教学工作，对帕金森病有较深入的研究，临床上从肝肾阴虚论治本病颇有心得。笔者有幸师从梁健芬老师，受益匪浅，现将其经验介绍如下。

梁健芬从浊毒致病论治疗帕金森病经验

中医药对帕金森病治疗具有独特的疗效,梁健芬结合临床提出肝肾虚损、浊毒内蕴为帕金森病辨证之机要,基于帕金森病本虚标实病机,把握住浊毒在帕金森病发生发展中的关键地位,采用"化浊解毒"法辨治帕金森病,能有效缓解或解除患者的临床症状,同时提高机体自身内在的抗病与应变能力,使机体更趋于自稳状态,从而恢复自身或达到一个新的排毒稳态平衡。

中医药治疗帕金森病疼痛临床研究进展

帕金森病是中老年人常见的神经系统变性疾病,疼痛是帕金森病常见的症状之一,具有较高的发生率,会给患者带来痛苦,影响其生活质量。目前,西医常用治疗帕金森病的手段有口服多巴胺能类药物、脑深部电刺激术(DBS)、苍白球损毁术等,可在一定程度上缓解患者疼痛,但临床应用受限。中医药疗法治疗帕金森病能显著缓解疼痛,且安全性高,具有一定的优势,该文从中药内服、中药外用、针刺治疗等方面综述中医药疗法治疗帕金森病疼痛的进展,以供临床参考。

盐酸氨溴索联合多巴丝肼对老年早期帕金森病患者运动功能和自主神经的保护作用

目的探究盐酸氨溴索联合多巴丝肼对老年早期帕金森病患者运动功能和自主神经的保护作用。方法选取2020年11月至2022年4月于广西中医药大学第一附属医院就诊的老年早期帕金森病患者75例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(38例)和对照组(37例)。对照组给予多巴丝肼片口服治疗;观察组在对照组基础上给予盐酸氨溴索口服溶液口服治疗。比较2组治疗前后改良Webster症状评分量表、统一帕金森病评分量表(UPDRS)、帕金森病自主神经症状量表(SPOCA-AUT)评分。通过倾向性评分匹配(PSM)扩展束对观察组和对照组患者按1∶1进行匹配。结果PSM后,观察组和对照组各纳入36例患者。治疗3个月,2组改良Webster症状评分量表评分均低于治疗前,且观察组低于对照组[(8.4±1.4)分比(15.3±1.4)分](均P<0.001)。观察组总有效率高于对照组[91.7%(33/36)比69.4%(25/36)](P=0.038)。治疗1、2、3个月,2组UPDRS各项评分均呈降低趋势(P<0.05),且治疗2、3个月观察组UPDRS各项评分均低于对照组(均P<0.05)。治疗3个月,2组SPOCA-AUT各项评分均低于治疗前,且观察组泌尿系统症状、体温调节功能症状、性功能症状评分均低于对照组(均P<0.05)。结论盐酸氨溴索联合多巴丝肼能够改善老年早期帕金森病患者的运动功能,发挥自主神经保护作用。

中医药治疗帕金森病作用机制研究进展

帕金森病(PD)是临床上常见的神经系统退行性疾病。中医药在PD的治疗中发挥了重要作用。研究表明,中医药治疗PD主要通过调节神经递质释放、抑制炎性反应、促进神经功能修复、调控α突触核蛋白等多种机制发挥作用,体现了中医药多成分、多靶点、多机制的治疗特点。

中西医结合治疗联合康复锻炼治疗震颤型帕金森病临床观察

目的 观察加味五虎追风散、多巴丝肼片联合康复锻炼治疗震颤型帕金森病(Parkinson’s disease,PD)的临床疗效。方法 选取105例震颤型PD患者,随机分为A组、B组、C组,每组35例。A组患者给予多巴丝肼片治疗,B组患者给予多巴丝肼片联合加味五虎追风散治疗,C组患者给予多巴丝肼片、加味五虎追风散联合康复锻炼治疗。比较3组患者治疗前后统一帕金森病评定量表(unified Parkinson?s disease rating scale,UPDRS)、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)、帕金森病生存质量问卷(Parkinson’s disease questionnaire-39,PDQ-39)评分变化。结果 治疗后,C组患者UPDRS、PDQ-39评分显著低于A组、B组(P<0.05);C组患者ADL评分显著高于A组、B组(P<0.05)。结论 加味五虎追风散、多巴丝肼片联合康复锻炼治疗震颤型PD患者可显著改善临床症状,提高患者生活质量,临床效果明显。

近年来非药物疗法改善帕金森病抑郁研究进展

帕金森病抑郁作为帕金森病常见的一种非运动症状,其临床表现会在很大程度上影响患者身体功能及生活质量。目前,帕金森病抑郁仍以药物治疗为主,但长期服药易产生耐药性及药物副作用,治疗效果不佳。以非药物治疗为主进行综述整理发现,针灸、太极拳、音乐疗法、健身气功、重复经颅刺激等均可改善帕金森病抑郁,但在临床研究及基础研究的科学性方面具有差异性,如何做到相辅相成、共同改善帕金森病抑郁仍然是一项艰难的挑战。

水蛭注射液对大鼠脑缺血再灌注后TNF-α、IL-lβ和ICAM-1蛋白表达的影响

目的：观察水蛭注射液对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后TNF-α、IL-1β和ICAM-1表达的影响，以探讨水蛭注射液对脑缺血再灌注损伤的保护机制。方法：96只健康Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、丹参对照组、水蛭注射液组。采用线栓法制作大鼠脑缺血再灌注损伤模型，规定时间取脑标本，检测相关指标。结果：再灌注3h后脑组织TNF-α、IL-1β和ICAM-1含量明显升高，水蛭注射液可以明显降低脑组织TNF-α、IL-1β和ICAM-1含量（P〈0．01～0．05）。结论：水蛭注射液可降低炎性细胞因子TNF-α、IL-1β和ICAM-1的表达，抗脑缺血后炎症反应，从而起到脑保护作用。

急性脑梗死中医辨证分型与血浆同型半胱氨酸水平的相关性

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性脑梗死中医辨证分型的关系。方法:将140例急性脑梗死患者按中医辨证分为风痰瘀阻型、痰热腑实型、风痰火亢型、风火上扰型、气虚血瘀型、阴虚风动型、痰湿蒙神型7组,采用荧光偏正免疫分析法分别测定脑梗死患者和健康对照者血浆Hcy水平,并分别进行组间比较。结果:急性脑梗死患者血浆Hcy水平显著高于对照组(P(0.001),且急性脑梗死各中医证型中风痰瘀阻型、气虚血瘀型的血浆Hcy水平较对照组显著增高(P(0.001)。结论:血浆Hcy水平的升高是动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的重要危险因素,血浆Hcy水平可作为急性脑梗死中医辨证分型的客观指标之一。

五虎追风散治疗左旋多巴诱发异动症30例疗效观察

目的:观察五虎追风散对帕金森病(PD)患者左旋多巴治疗过程中出现异动症的疗效。方法:将60例PD出现异动症患者随机分为2组,治疗组(30例)予美多芭片(左旋多巴+苄丝肼)加五虎追风散治疗;对照组(30例)予美多芭片加泰舒达片治疗。结果:治疗组治疗后日常生活能力及运动检查积分较治疗前明显降低(P<0.01);治疗组治疗后日常生活能力及运动检查积分改善程度明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后每人平均每天出现异动症的时间较对照组明显减少(P<0.05);治疗组总有效率为86.67%,明显优于对照组的70%(P<0.05)。结论:五虎追风散能减少异动症出现的时间,对治疗PD中出现异动症有较好的临床疗效。

补肾益智颗粒联合西药治疗阿尔茨海默病的临床观察

目的观察补肾益智颗粒联合西药治疗阿尔茨海默病(AD)的临床疗效。方法将100例AD患者随机分为观察组和对照组,观察组服用补肾益智颗粒和西药治疗,对照组单纯服用西药治疗。两组分别在治疗前后进行中医症状积分,AD评估量表-认知部分(ADAS-cog)、简易智能状态检查表(MMSE)和日常生活能力量表评分(ADL)。结果观察组治疗后临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组治疗后中医症状积分、ADAS-cog及ADL量表积分较治疗前显著降低(P<0.05),MMSE积分较治疗前显著升高(P<0.05)。结论补肾益智颗粒联合西药治疗AD,可以显著改善AD患者的总体功能、认知障碍及日常生活能力,疗效优于单纯服用西药组。

中西医结合治疗多发性硬化疗效观察

将多发性硬化 73例 ,随机分为两组。治疗组 3 8例 ,在西医常规疗法基础上予中医辨证分型治疗。对照组 3 5例 ,予单纯西医常规治疗。结果表明 ,治疗组在完全缓解及显效率方面 ,明显优于对照组P<0 .0 5。提示中西医结合治疗多发性硬化能提高临床疗效。

中医药防治帕金森病的作用机制研究进展

帕金森病(parkinson’s disease,PD)是一种慢性进行性中枢神经系统退行性疾病。其临床表现包括运动症状和非运动症状,运动症状表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势不稳等;非运动症状以睡眠障碍、认知功能障碍、抑郁、便秘等为常见,可发生在运动症状之前[1]。

加味五虎追风散及多巴丝肼片干预下帕金森病的临床疗效研究

目的:评价加味五虎追风散治疗帕金森病的临床疗效。方法:将符合纳入标准的帕金森病(PD)患者随机分为治疗组与对照组各80例,对照组给予多巴丝肼片治疗,治疗组在多巴丝肼治疗的基础上联用加味五虎追风散,疗程12周,观察治疗前、治疗第4、8、12周中医症候评分、UPDRS、MoCA、HAMD、LSIB、PDQ-39评分变化。结果:治疗后两组中医症候评分均较治疗前改善,且治疗组治疗后较对照组改善明显(P<0.01);治疗后两组患者UPDRS积分较治疗前均有所改善(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01);治疗组治疗后MoCA积分较治疗前有所改善(P<0.01),但对照组MoCA评分未见改善(P>0.05);治疗后治疗组HAMD较治疗前明显降低(P<0.01),对照组评分则无明显变化(P>0.05);两组患者治疗后LSIB评分均较治疗前增高(P<0.01或P<0.05),且治疗组较对照组升高明显(P<0.01);治疗后两组患者PDQ-39评分均有所改善(P<0.05),且治疗组帕金森病PDQ-39较对照组改善明显(P<0.01);结论:加味五虎追风散可改善帕金森病患者运动及非运动症状,从而提高患者生活满意度及生存质量,随着疗程的延长,疗效改善明显,具有较稳定和持久的治疗效果,具有临床推广价值。

补肾益智汤对皮质下动脉硬化性脑病智能障碍的影响

观察自拟补肾益智汤对皮质下动脉硬化性脑病患者智能障碍的影响。将９０例患者随机分为两组，对照组４４例口服喜得镇治疗，治疗组４６例在口服喜得镇基础上同期加服自拟补肾益智汤治疗，连服２个月。结果显示，临床总有效率治疗组８６．９５％，对照组６５．９１％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；治疗组ＨＤＳ积分明显升高，脑血流量有所增加，分别与治疗前及对照组比较，均有非常显著性差异（Ｐ＞０．０１）。提示自拟补肾益智汤对皮质下动脉硬化性脑病患者智能障碍有明显的改善作用。

阿尔茨海默病分期与中医辨治

西医将阿尔茨海默病(AD)分为初期、中期、末期,中医根据其临床表现辨证为初期是肝肾亏虚、髓海不足,治以补肾养髓;中期为痰浊阻窍、气滞血瘀,治以豁痰开窍、行气活血;末期为脾肾两虚,治以补肾健脾、益气生精。

水蛭注射液对急性脑梗死患者血液流变学、SOD的影响及临床疗效观察

目的 :观察水蛭注射液对急性脑梗死的治疗作用。方法 :1 75例患者分为两组 ,治疗组 90例用水蛭注射液 4ml加入 5 %葡萄糖注射液或生理盐水 2 5 0ml中静脉滴注 ,对照组 85例以低分子右旋糖酐 5 0 0ml静脉滴注。观察治疗前后血液流变学及血清超氧化物歧化酶 (SOD)指标的变化及临床疗效。结果 :总有效率治疗组 82 .2 2 % ,对照组 60 % ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗组血液流变学异常增高值下降 ,与治疗前比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,全血粘度高切值、全血粘度低切值两组治疗后比较 ,有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;治疗组血清SOD活性升高 ,与治疗前比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :水蛭注射液可能通过改善血液流变学 。