3例应用ECMO联合连续性肾脏替代疗法救治脓毒症合并爆发性心肌炎患儿的护理

目的总结3例应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)救治脓毒症合并爆发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)患儿的护理经验。方法回顾本科室收治的3例脓毒症合并爆发性心肌炎患儿联合ECMO、呼吸机辅助呼吸及CRRT的治疗过程,护理方面密切观察病情变化,给予的相关护理包括ECMO转速、流量及压力监测、管道固定、抗凝管理、ECMO串联CRRT的护理、镇静镇痛管理、体温管理及并发症预防等。结果3例患儿经ECMO联合呼吸机辅助呼吸及CRRT等紧急抢救治疗及护理后,生命体征和血流动力学逐渐稳定,顺利撤除ECMO,成功转出儿科监护室(pediatric intensive care unit,PICU)。结论在ECMO救治脓毒症并爆发性心肌炎患儿的护理过程中,护理人员做好病情观察变化及ECMO相关护理、ECMO串联CRRT的护理等,方可配合医生完成抢救工作,提高患者ECMO治疗后存活率。

1例普拉德-威利综合征危重症患儿的护理

总结1例2岁普拉德-威利综合征危重症患儿的护理经验及感受。护理重点包括:在使用有创呼吸机时,对患儿的气道进行全面的护理;密切关注病情变化,采取有效措施预防并发症的出现;定期监测患儿的生长发育指标,评估其营养状况;加强对患儿及其家属的心理护理,帮助他们缓解消极情绪;定期进行随访,提供延续护理,以增强患者和家庭的抗病能力。

婴幼儿食物过敏原因的研究进展

婴幼儿食物过敏可导致皮肤、胃肠道、呼吸道及黏膜等重要组织器官受累,且临床无特异性表现,极易与其他疾病混淆。食物过敏可对患儿的生长发育产生不良影响,严重时甚至可导致患儿休克、死亡。因此,明确婴幼儿食物过敏的发病原因和发病机制,早预防、早诊治是减少过敏发作次数、改善预后的关键。目前,与婴幼儿食物过敏早期预防、诊治相关的研究较多,且已有较详细的食物过敏诊断指南,但关于婴幼儿食物过敏的发病原因及发病机制目前尚无统一结论,未来需进一步研究。

4R危机管理在儿童糖尿病血糖管理中的应用效果

目的探讨运用4R危机管理理论提升儿童糖尿病血糖血糖管理的稳定性。方法选择本院内分泌科2017年7-12月收治的58例患儿为对照组,用传统的治疗方式管理患儿血糖;以2018年1-6月收治的51例患儿为观察组,实施4R危机管理理论为基础的治疗模式对患儿及家属进行患儿血糖管理。比较两组患儿血糖管理效果及并发症发生率。结果观察组患儿血糖管理效果明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组儿童糖尿病患者并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论以4R危机管理理论为基础的治疗模式,可有效预防儿童糖尿病并发症的发生,为稳定儿童糖尿病患儿血糖理提供科学、连续、有效的方法。

不确定环境下基于碳交易的港口空箱单时期调运

在碳交易机制下将空箱需求作为随机变量,建立单时期港口空箱调运模型。对比两港口自主调配和统一调配2种模式下的港口及空箱优储存量与利润,并计算最优空箱存储量的存在性。使用数值求解,分析单位空箱转运利润和碳排放因子。结果表明:单位空箱转运利润增加会导致港口独立调配模式下港口利润和空箱存储量上升:碳排放因子提高会导致2种模式下港口利润和空箱存储量下降。

蜂蛰伤合并多器官功能衰竭患儿的救治与护理体会

目的:探讨蜂蛰伤合并多器官功能衰竭患儿的救治与护理体会。方法:对收治的5例蜂蛰伤合并多器官功能衰竭患儿实施精心治疗与护理,包括对患儿生命体征、临床表现、皮肤状况等进行动态监护,及时进行机械通气、血液净化治疗,积极预防和处理并发症,加强对患儿及家长的人文关怀和健康指导。结果:经过1个月的精心治疗及护理,5例患儿均痊愈出院。结论:对蜂蛰伤合并多器官功能衰竭患儿尽早开展血液净化治疗,积极配合呼吸支持是抢救的重要手段,其中护士综合监护技能的提升是救治顺利完成的保障。

“互联网+”作用下航运要素传统业务模式转型升级

对"互联网+"作用下的各航运要素转型升级问题进行系统研究。阐释"互联网+航运"的内涵,介绍所涉及航运各要素的类别特征。分析9种航运要素的传统业务模型,并研究构建"互联网+航运"作用下创新业务模型,探讨"互联网+"对航运各要素业务模式转型升级的影响,并对征信和法律风险问题进行探讨。在梳理国内航运电商平台分布情况和发展现状的基础上,提出我国航运电商市场的分布格局。

自然对流下通风面积对阴燃向明火转化影响的实验研究

聚氨酯泡沫材料是阴燃火灾中的典型可燃物之一.在实验台上进行了自然对流条件下通风面积变化的阴燃实验,利用热电偶测量材料内部温度变化,用气体分析仪测量所产生的CO浓度.结果显示,对于横截面积为408×10-4 m2的泡沫材料,当通风面积与材料横截面积之比r小于1/260时阴燃会熄灭,r>1/260时阴燃会最终转化为明火.由此确定该数值是阴燃维持的临界通风面积.通过不同通风面积情况下生成的CO量的对比,发现在r=1/260时生成的CO明显增多,说明在形成明火后,由于空气供应受限,会大量产生CO.

上海市妇幼保健全程服务管理模式的探讨

目的:探讨上海市妇幼保健全程管理工作模式。方法:以访谈形式收集妇幼保健全程服务管理工作模式的有关信息,通过优势劣势分析(SWOT)和归纳演绎等方法,展示上海市妇幼保健全程服务管理工作模式的现状,进而发现问题,提出对策。结果:上海市妇幼保健全程服务模式已基本形成并正常运转,但在妇幼保健工作的具体环节仍不完善。结论:针对上海市的特点,妇幼保健全程服务模式应做适当改进,实现并完善其全程性、规范性和系统性的要求。

百草枯患儿口腔粘膜损伤观察与处理

探讨百草枯患儿口腔粘膜损伤的护理方法。方法:通过对某三家儿童医院PICU收治的五例百草枯中毒患儿临床表现及口腔粘膜情况观察,在积极救治中毒引起的脏器损伤的同时,及时、及早做好口腔处置,实施口腔联合护理方案。结果:经过精心救治与尽早进行口腔护理,五名患儿因百草枯中毒导致的咽部,口腔粘膜损伤情况均有所好转,且全部治愈出院。结论:百草枯中毒患儿救治过程中,除常规治疗外,尽早关注口腔黏膜情况,尽早进行口腔黏膜管理,对有效防止口腔感染,避免相关并发症,减轻患儿痛苦,提高其生存质量有实质性意义。

煤低温氧化反应升温速率实验研究

煤的低温氧化放热是煤自燃过程的主要热量来源。在水浴保温的实验装置中,对煤样分别进行通入氮气、通入氧气、不通气体时升温(20～80℃)实验,用固定功率的加热棒进行加热升温,模拟煤体高温区域时的氧化。通过对升温曲线的分析和计算,并结合能量守恒方程建立模型,得出煤样的热量产生速率。

情景模拟营养干预对提高不同年龄糖尿病患儿认知水平的应用

目的探讨情景模拟营养干预对提高不同年龄糖尿病患儿认知水平的应用。方法选择2018年1月至2019年12月昆明市儿童医院收治的120例学龄期糖尿病患儿为研究对象,分为儿童组和青少年组各60例,分别进行实物模拟、视频模拟和角色模拟三种形式的情景模拟营养干预,并对干预前后两组患者的糖尿病知识认知水平、血糖和三种形式情景模拟的效果进行研究。结果两组糖尿病患儿通过情景模拟营养干预,糖尿病知识认知水平均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05),空腹血糖和餐后2 h血糖在出院时和出院6个月较入院时明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);在三种形式的情景模拟营养干预中,两组患儿对实物模拟形式接受程度不大,差异无统计学意义(P>0.05),青少年组视频模拟形式接受程度高于儿童组,差异具有统计学意义(P<0.05),儿童组角色模拟形式高于青少年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟营养干预有助于提高糖尿病患儿认知水平,能有效控制血糖,促进自我管理能力的养成。在实施情景模拟营养干预过程中,对于青少年组视频示范干预形式更为适用,而儿童组角色模拟干预形式更为适用。只有选择合适的干预方式,才能有效的提高糖尿病患儿的生活质量,减少和延缓合并症的发生和发展,使健康教育达到较好的效果。

21世纪海上丝绸之路与上海国际航运中心联动发展

通过分析21世纪海上丝绸之路与上海国际航运中心联动发展的基础、需求和机遇,提出上海国际航运中心应通过知识、资本、人才和信息推动21世纪海上丝绸之路通道建设和航运产业布局,实现贸易与文化的发展与融合,最终实现以上海国际航运中心为中枢的21世纪海上丝绸之路航运发展体系。从顶层设计、软硬实力输出及融合与配套保障等方面提出具体举措。

舒适护理对血液净化患儿心理情绪与睡眠质量的影响

目的探究舒适护理对血液净化患儿心理情绪与睡眠质量的影响效果。方法选取2017年8月—2018年8月于本院接受血液净化的患儿130例,按照随机数字表法分为对照组、试验组各65例,并对两组患儿进行分别护理。对两组患儿护理前后心理状况变化情况进行评价,对比两组患儿睡眠质量,统计两组患儿并发症发生情况以及家属满意情况。结果干预后试验组患儿HAMA、HAMD评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后试验组患儿各项睡眠质量评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿并发症发生率为4.62%,显著低于对照组患儿16.92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿家属总满意率为93.85%,显著高于对照组80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用舒适护理对行血液净化患儿进行干预,能够明显改善患儿心理状况以及睡眠质量,对患儿并发症发生情况进行控制,使患儿家属更加满意。

重症烧伤患儿的急救及早期康复护理研究进展

烧伤是儿童群体中常见的意外伤害类型之一,其治疗过程长且复杂,在患儿成长过程中对生理发育、心理健康、以及生活质量都造成严重影响,严重者还课导致患儿出现焦虑、抑郁或创伤后应激障碍等心理问题。对其家庭也是严重的创伤性事件。儿童烧伤的发生率高,以热力烧伤为主。重症烧伤患儿及时就诊,并对创面进行修复,平稳度过休克期,是提高治疗效果的前提。护理工作的进行,对患儿疾病康复及烧伤部位挛缩畸形和功能障碍改善带有至关重要的作用。对重症烧伤患儿在临床护理过程中,不仅需要严密观察生命体征波动以及呼吸道通畅性等急救措施,还需重视烧伤后的康复,预防瘢痕的形成,最大限度改善患儿的外观和功能,提高其长期的生活质量。

日本海运集约化战略对我国航运企业整合的参考与借鉴

在市场集中度越来越高的国际市场竞争中,企业间整合是实现企业外部发展的常规性策略。对此,为使本国海运竞争力能在高度壁垒的全球海运业中快速提升,可在必要的情况下推动本国航运企业整合,形成规模经济优势,培育市场领导企业。通过分析日本海运集约化战略的实施历程并联系我国海运业发展实际,为正处于转型发展阶段的我国航运企业提供参考和借鉴。

基于碳交易下的港口单时期空箱调运

经对比港口独立运营和合作运营两种策略下的空箱最优存储量和期望利润后发现,港口合作运营策略下的空箱最优存储量和期望利润都高于独立运营策略。随着碳排放因子增大,两种运营策略下,港口空箱最优储存量都下降,港口的期望利润也同样是降低;随租箱费用增大,两种策略下港口空箱最优储存量和期望利润呈递增趋势。

考虑碳税的单向替代低碳供应链产品定价研究

针对考虑碳税和单向替代的低碳供应链高碳产品和低碳定价问题,分析零售商采取联合策略和不联合策略下,政府分别对消费者、零售商和制造商征收碳税三种模式对低碳供应链成员决策影响。结果表明两者策略下政府征收碳税对象的不同对产品需求量、零售商和制造商利润总额没有影响,但零售商联合可以提高零售商利润。最后通过算例分析验证结论的正确性,并对单位高碳产品碳税额和单位高碳产品成本进行敏感性分析。

基于治痿独取阳明理论的手指点穴对危重患儿ICU获得性衰弱的干预研究

目的探讨基于治痿独取阳明理论手指点穴对降低危重患儿ICU获得性衰弱(ICU-AW)发生率的临床可行性,为危重患儿ICU-AW早期康复治疗提供可行护理方案。方法采用类实验研究方法,便利选取2021年1月1日至4月30日入住昆明市儿童医院PICU危重症患儿73例,按照随机数字表分为观察组37例及对照组36例。对照组患儿进行PICU常规护理;观察组除进行PICU常规护理外,增加基于治痿独取阳明理论的手指点穴康复治疗。分析比较2组患儿的四肢肌力评分(MRC-Score)、ICU-AW发生率、日常生活活动能力评分(BI评分)、肢体肌肉厚度值。结果观察组干预后MRC-Score为50(46,52)分,高于对照组的46(40,48)分,组间比较差异有统计学意义(Z=-3.70,P<0.01);观察组ICU-AW发生率为32.43%(12/37),对照组为72.22%(26/36),组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.58,P<0.01);观察组干预后BI评分为63(50,70)分,高于对照组的44(40,60)分,组间比较差异有统计学意义(Z=-3.94,P<0.01);观察组患儿的股四头肌厚度在D3-D1减低程度为(-0.381±0.131)cm,低于对照组的(-0.762±0.182)cm,组间比较差异有统计学意义(t=10.29,P<0.01)。结论基于治痿独取阳明理论指导下的手指点穴在危重患儿早期康复中的应用,能增强危重患儿肌力,预防肌肉萎缩,降低危重患儿ICU-AW的发生率。

基于产品质量考虑不同补贴模式的闭环供应链优化

构建了考虑政府补贴的二级闭环供应链系统，政府对回收产品对象予以补贴，对比了零售商回收、制造商回收、制造商与零售商完全联合回收三种模式下的制造商和零售商利润、产品需求量、零售价和产品质量．结果表明，产品需求量和产品质量在制造商与零售商完全联合回收模式下最高，且政府补贴越高，则三种模式下制造商和零售商利润、产品质量、产品需求、零售价越高，而技术投入敏感系数越大，则结果相反．