顺铂加斯奇康与顺铂胸内注入治疗老年恶性胸水的对比研究

目的 观察顺铂加斯奇康胸内注射治疗老年恶性胸水的可行性有效性。方法 对我院 1999年 4月～ 2 0 0 1年 12月共收治的全部经病理细胞学证实为肺癌胸膜转移的恶性胸水 4 7例 ,随机分成两组 ,治疗组 2 5例 ,对照组 2 2例。经小导管胸腔闭式引流 ,排净胸水后 ,治疗组经引流管胸内注入顺铂 4 0mg +斯奇康 12mg+5 0 %葡萄糖 30ml+利多卡因 10 0mg。对照组除不用斯奇康外 ,其他同治疗组。结果 治疗组总有效率为 88% ,对照组为 77.2 %。两组相比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。两组治疗无明显副作用。结论 斯奇康加顺铂胸内注射 ,对控制老年恶性胸水 ,提高生活质量 ,延长生存期均有较好疗效 ,值得临床推广应用。

COPD合并肺间质纤维化的特点及其临床意义

目的 探讨COPD合并肺间质纤维化的特点及临床意义。方法 对近 5年来本院收治的经临床确诊的COPD合并肺间质纤维化患者 36例的病史、临床表现、胸部体征、胸片、CT片及部分高分辨CT、肺功能及血气检查结果进行分析。结果 COPD合并肺间质纤维化的临床表现介于两种疾病之间 ,肺功能检查为混合性通气功能障碍或先为阻塞性通气功能障碍 ,之后逐渐演变成混合性通气功能障碍。胸片及CT则兼有两种疾病的特点。结论 COPD合并肺间质纤维化临床的确存在 ,且使原来单一的疾病表现不典型而有其独特的临床表现。肺功能、胸片、CT。

以转移症状为主要临床表现的肺癌──附64例分析

以转移症状为主要临床表现的肺癌并不少见。因其原发灶小、起病隐袭、临床表现复杂、涉及临床多个科室，又缺少呼吸道症状、易致漏诊、误诊。本文分析６４例以转移症状为主要临床表现的肺癌，重点探讨其诊断问题。强调临床医师应不断扩大知识面，提高对肺癌转移症状的识别能力，有助于肺癌的早期诊断。

检测血清及支气管肺泡灌洗液中癌胚抗原、DNA－P在肺癌诊断中的应用

检测血清及支气管肺泡灌洗液中癌胚抗原、ＤＮＡ－Ｐ在肺癌诊断中的应用ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｅｔｅｃｔｉｎｇＣＥＡａｎｄＤＮＡ－ＰｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｓｅｒｕｍａｎｄＢＡＬＦｔｏｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｄｉａｇｎｏｓｉｓ梁先万，凌培基...

肺心病合并肺癌影响诊断的某些因素

肺心病合并肺癌临床并不少见。但报道较少。我院近5年收治肺心病436例,合并肺癌64例,有病理细胞学诊断者43例,占9.9％。本文就资料完整的43例肺心病合并肺癌进行分析,重点探讨肺心病合并肺癌影响诊断的诸多因素。 肺心病诊断标准:全部病例均符合1977年全国第二次肺心病会议诊断标准。

含力克肺疾化疗方案短程治疗结核性胸膜炎的临床研究

随着抗结核药物的长期广泛应用,对结核病的治疗取得了很大成绩。但随之而来的结核菌株的抗药问题却日渐增多,特别是多耐药结核病正在不断增多。美国1988年～1991年结核病的发病率上升了18.1％,而1989年～1992年意大利、瑞士、荷兰等国家结核病的发病率也有类似情况。因此,结核菌的耐药、尤其是多耐药问题越来越引起人们高度重视。而开发新型的敏感的抗结核药和寻找新的化疗方案已成为当前普遍关注的课题。为此,我们于1995年12月～1997年12月,采用含力克肺疾的化疗方案短程治疗结核性胸膜炎,并与含异烟肼的化疗方案进行比较,以研究此方案对结核性胸膜炎的临床疗效,耐受性和安全性。

影响肺心病肺脑预后的多因素研究

肺心病肺脑为慢性肺胸疾病发展的最严重阶段,预后差,病死率高.为改善本病的预后,降低其病死率.本文对近8年收治的97例肺心病肺脑死亡病例作一回顾性分析,以研究影响该病预后的诸多因素.旨在提高对本病的认识,并给予足够的重视.1 临床资料1.1 肺心病诊断标准 全部病例均符合1980年全国第三次肺心病专业会议修订的标准.肺型脑病诊断标准,PaO_2<60mmHg,PaCO_2>70mmHg,同时伴有神经精神症状.1.2 一般资料 97例肺心病肺脑死亡病例均为我院1990年1月～1997年12月收治的住院患者.男77例,女20例,49岁～86岁.<59岁7例(7.2%)。

隐性肺癌的诊断及治疗

迄今为止,肺癌的早期诊断仍比较困难.尤其是痰细胞学阳性而X线检查阴性的隐性肺癌(OccultLungcancer),是目前肺癌诊断中更难于诊断的一种类型.随着痰细胞学检查的普及和纤支镜检查的广泛开展,隐性肺癌的报告日渐增多.且五年生存率明显高于其它类型的肺癌.因此,提高对隐性肺癌的认识,早期发现及时治疗无疑是份高肺癌生存率的关键.为此,本文对隐性肺癌的定义、诊断及治疗作一综述.

肺复张后肺水肿的发病机制

肺复张后肺水肿(Re-expansion Pulmonary Edema,RPE)是指大量抽液或抽气后,肺迅速复张时发生的单侧或双侧急性肺水肿.近年,随着胸膜病变的发生率上升,胸穿抽液或抽气的广泛应用.RPE的发病率不断增加,严重者可引起死亡,病死率为20%.因此,提高对本病的认识,尤其是发病机制的认识,对RPE预防和治疗均有着极其重要的意义.

纤支镜对不典型肺癌的诊断价值

肺癌为临床常见肿瘤之一。其诊断有时颇感困难，尤其是表现不典型者。本文就我院1987年1月～1990年1月经纤维支气管镜（纤支镜）检查，病理细胞学证实的肺癌145例作一回顾性分析，重点探讨纤支镜对某些不典型肺癌的诊断价值，并对如何提高纤支镜活检阳性率等问题也进行了讨论。

经纤维支气管镜肺活检及刷检在肺部周围性占位病变诊断中的价值

目的评价经纤维支气管镜肺活检(transbronch ial lung b iopsy,TBLB)及刷检(brush b iopsy,BB)对肺部周围性占位病变的诊断价值。方法回顾性分析186例X线或CT发现肺部周围性占位患者,经细胞学、组织病理及临床证实最终确诊为肺癌128例、结核31例、非特异性炎症及其它疾病27例,对其TBLB及BB结果进行分析,了解TBLB、BB病理取材方法的诊断阳性率。结果186例患者中采用TBLB、BB、TBLB+BB对肺癌和肺结核的检出阳性例数和阳性率分别为,肺癌57(44.5%)、27(21.1%)、63(49.2%),结核13(41.9%)、7(22.6%)、15(48.4%)。结论经纤维支气管镜肺活检及刷检对肺部周围性占位病变是安全、可靠、方便、经济并可重复进行的诊断方法。

921例经支气管镜确诊肺癌的临床特点分析

目的对921例经支气管镜确诊肺癌的临床特点进行分析。方法采用常规支气管镜检查,镜下直视、盲目活检组织病理检查和刷检细胞学检查的方法,确定诊断和病理类型。结果肺癌的发病率在40岁以下显著增加,50～69岁为发病高峰,70岁以下开始下降。921例肺癌中,鳞癌占38.5%,腺癌和低分化癌分别占27.4%和21.9%,小细胞癌占8.7%,其他占3.5%。男性鳞癌的发病率最高,女性腺癌发病率最高。结论50～69岁是肺癌的高发年龄段,发病率最高的是鳞癌,其次是腺癌、低分化癌和小细胞癌。男女性别的病理类型分布有差别。重视支气管镜检查和提高活检技术,可显著提高诊断率,为临床治疗提供依据。

COPD死亡病例医院获得性支气管-肺感染

目的为了解ＣＯＰＤ死亡病例医院获得性支气管－肺感染的状况。方法采用痰半定量培养技术结合胸水、血培养及经皮肺穿刺物培养对５７例ＣＯＰＤ死亡病例进行了前瞻性研究。结果本组病例医院获得性支气管－肺感染的发病率为４３．８６％，发病前全部使用１种或两种以上抗生素，最高者达８种；７０％患者使用过糖皮质激素。致病菌主要为Ｇ－杆菌（９５．５％），其中以不动杆菌为多见，复合感染及真菌感染较多。部分病例普通痰培养结果并不能确定致病菌。结论不动杆菌已在ＣＯＰＤ医院获得性支气管－肺感染中占有很重要地位。确定致病菌应结合Ｘ线等辅助检查和临床状况综合。

经皮穿刺活检与薄层CT检查对43例周围性肺结节诊断的对比分析

目的 比较经皮穿刺肺活检与薄层CT检查对周围性肺结节的诊断价值。方法 对43例周围性肺结节患者行薄层CT检查和在模拟机引导下经皮肺活检,其中2 5例恶性肿瘤和3例未明确诊断者行手术治疗。结果 薄层CT检查诊断周围性肺癌3 1例,转移性肺癌2例,结核球7例,炎性假瘤3例。全部病例行经皮穿刺肺活检,病理确诊肺癌2 5例,转移性肺癌3例,结核球8例,炎性假瘤4例,未能明确诊断3例。经皮肺活检诊断为肺癌2 5例行手术治疗,结核球6例行手术治疗,诊断与术前诊断符合率10 0 % ,经皮肺活检未明确诊断者3例全部行手术治疗,术后诊断为炎性假瘤1例,肺癌2例。总诊断符合率薄层CT检查为86 1% ,经皮肺活检为93 0 %。结论 薄层CT检查对有特征性改变的病灶诊断符合率高,但对不典型病变诊断价值有限,经皮肺活检阳性率高,但有假阴性结果,临床应综合考虑。

104例慢性咳嗽的临床诊断和治疗

目的 探讨慢性咳嗽的诊断和治疗。方法 采用解剖学诊断程序 ,对 10 4例胸片正常的慢性咳嗽患者进行诊断分析 ,并行特异性治疗。结果 鼻后滴漏综合征 (PNDS) 3 9例 ,咳嗽变异型哮喘 (CVA) 2 2例 ,胃食管反流 (GERD) 19例 ,在该 3种病因中双病因以上为 15例 ,其它 9例 ,其中支气管内膜结核 7例 ,肺癌 2例。经特异性治疗后患者咳嗽症状缓解。结论 解剖学诊断程序在胸片正常慢性咳嗽患者的诊断中具有重要作用 ,PNDS、CVA、GERD为最常见慢性咳嗽 3种病因 ,占总病种数的 89% ,特异性治疗效果好 ;纤维支气管镜检查对诊断肺癌和支气管内膜结核显得尤为重要。

胸片正常的支气管内膜结核的诊断与治疗

目的 探讨胸片正常的支气管内膜结核 (EBTB)的临床诊断和治疗。方法 回顾性分析 2 0例胸片正常的EBTB患者的临床表现、诊断和治疗。结果 症状主要包括 :咳嗽 2 0例 ,胸闷 12例 ,发热 3例 ,咯血 2例 ,纤维支气管镜检查均发现异常 ,活动性的干酪样坏死型 6例 ,充血水肿型 3例 ,肿块型 1例 ,颗粒型 4例 ,溃疡型 3例 ,非特异性支气管炎型 3例 ,均行黏膜活检和刷检 ,经黏膜活检病理确诊 8例 (4 0 % ) ,刷检细菌学证实 16例 (80 % ) ,两者联合确诊 2 0例 (10 0 % )。全身抗结核化疗后症状缓解率达 10 0 %。结论 纤维支气管镜在胸片正常的EBTB的诊断中具有重要地位 ;全身抗结核化疗对胸片正常的EBTB疗效好。

肿瘤标记物蛋白芯片对肺癌的诊断价值

目的研究肿瘤标记物蛋白芯片对肺癌的诊断价值。方法将96例已经确诊的病例分为肺癌组和非肺癌组,采用蛋白芯片测量技术检测肺癌组和非肺癌组其血清肿瘤标记物。结果①肺癌组和非肺癌组12项标记物中糖链抗原19-9(CA19-9),神经元特异性烯醇化酶(NSE),癌胚抗原(CEA),糖链抗原242(CA242)癌抗原125(CA125)、铁蛋白6项测定值差异有显著性(P<0.01)。②肺癌组和非肺癌组12项标记物阳性检测中6项测定阳性率差异有显著性(P<0.01)。其中肺癌组CEA,CA242和CA 125呈现高阳性检测率。结论肿瘤标记物蛋白芯片对肺癌的诊断有重要的价值。

脾结核的临床特征

目的 探讨脾结核的临床特点、诊断和治疗。方法 回顾性分析经临床、手术及病理证实的 11例脾结核的临床特征。结果 11例患者中 ,男 7例 ,女 4例 ,平均年龄 2 9岁。 6例术后证实 ,5例经内科保守治疗后证实。多数患者表现为发热、消瘦、血沉增快、贫血、脾肿大 ,B超发现脾脏肿大 11例 ,其中 8例脾内多发占位 ,3例为孤立性占位 ;7例行CT检查 ,6例发现脾脏多发性大小不等的结节状低密度灶 ,1例为单发类圆形低密度影 ,边缘不清 ,增强扫描病灶内部无强化 ;6例患者伴后腹膜、脾门区等淋巴结肿大 ,5例患者伴其它脏器结核。结论 不明原因发热、消瘦、血沉增快、贫血、脾肿大为脾结核的主要临床表现 ,腹部B超和腹部CT能对脾结核作出较准确的判断 ,脾结核患者经正规治疗可治愈。