高强度军事训练引起急性肾功衰竭11例分析

目的：总结高强度军训所致ARF患者的临床病理特点。方法：回顾性分析11例高强度军训后发生ARF患者的临床及病理表现。均为青年男性，年龄19—32岁，起病前有明确的3—10km超负荷军训史。结果：所有患者均有恶心、呕吐，血压升高者7例，少尿和无尿者5例，晕厥3例。辅助检查：11例有轻-中度蛋白尿，9例尿NAG酶升高，血肌酐170-1720μmoL／L，6例ALT和AST升高，无贫血，无双肾缩小。肾组织病理为肾小管坏死脱落，间质水肿，间质内大量红细胞淤积。治疗后所有患者肾功能恢复正常。结论：高强度军事训练可引起急性肾功能衰竭，临床为少尿性和／或非少尿性，肾活检病理为急性小管间质病变，预后良好。

肾脏病患者心率变异性的临床观察

目的 :用心率变异性 (HRV)分析技术观察肾脏病及肾功不全患者的HRV指标变化。方法 :用 2 4h动态心电图分析HRV的时域指标。观察肾功正常的肾病患者 2 6例 ,肾功不全患者 34例 ,正常对照 34例。结果 :肾功正常肾病组RRI 76 3.0 5±10 4.2 1、SD 12 2 .48± 39.82、SDAIDX 111.87± 40 .6 0 ,均显著低于正常组 ,P <0 .0 5 ;肾功不全组六项指标均明显低于正常对照组 ,SD 76 .0 9± 37.70 ,SDAIDX 6 7.74± 34.47,SDIDX 2 9.5 9± 15 .37,及rMSSD 17.85± 9.35显著低于肾功正常组。结论 :肾脏病患者在肾功正常期即有自主神经功能损伤 ,以交感神经活动受损为主 ,肾功不全患者交感神经及迷走神经功能均受损。

狼疮性肾炎143例临床病理分析

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的免疫性疾病，肾脏是最重要的受累器官。约50％以上的SLE患者有。肾脏损害^[1]，若行肾脏组织学、免疫病理、电镜检查，几乎所有的患者都存在肾组织受损^[2]。狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN）临床表现多样，病理变化也多种多样，各系统受累程度不平行。

15例狼疮性肾炎的临床与病理分析

目的 :了解狼疮性肾炎的临床与病理多样性 ,提高诊治水平。方法 :对 15例系统性红斑狼疮患者行肾活检检查 ,进行临床与病理分析。结果 :临床表现为肾病综合征者病理多为Ⅳ型 ,急性肾炎综合征者为Ⅱ型 ,慢性肾炎综合征者为Ⅱ型或Ⅳ型。病理Ⅳ型者临床合并皮肤损害较小而血液系损害多。结论 :系统性红斑狼疮临床表现复杂 ,肾脏是主要受累器官。

冬虫夏草促进肾小管细胞增殖与C-myc原癌基因表达的联系

为阐明冬虫夏草刺激肾小管上皮细胞增殖的分子机理,本研究应用斑点杂交技术观察了冬虫夏草对肾小管上皮细胞C-myc原癌基因mRNA表达的影响,结果发现冬虫夏草能诱导肾小管细胞C-myc原癌基因高表达,冬虫夏草可能通过这一机制促进肾小管上皮细胞增殖。

连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征的疗效分析

目的:分析连续性血液净化(CBP)治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法:对120例MODS患者采用CBP进行治疗,25例采用常规治疗,分析2组患者的临床病理结果。结果:CBP治疗后,酸碱平衡及电解质紊乱纠正,血肌酐下降,动脉氧分压上升,APACHE II评分好转,IL-6、CRP降低(P<0.05)。CBP组及常规组病死率分别为36.67%及60.0%。病死率与患者年龄、脏器衰竭数目以及APACHE II评分相关。结论:CBP是治疗MODS患者有效的治疗方法,能有效缓解病情,降低病死率,改善预后。

雷公藤多甙治疗原发性系膜增殖性肾炎的疗效观察

目的 :观察雷公藤多甙治疗原发性系膜增殖性肾炎的疗效。方法 :86例经肾活检确诊为系膜增殖性肾炎患者MsPGN 49例、IgAN 30例、IgMN 7例 ,服用雷公藤多甙 2 0～ 40mg ,3·d-1,4～ 8周。结果 :治疗 4周内 45例 (5 2 .33% )病人获完全缓解 ,15例 (17.44 % )改善 ,治疗 8周内总有效率 87.2 1%。双倍剂量雷公藤多甙治疗组与常规剂量组 4周总有效率相比较 ,有极显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :雷公藤多甙对临床表现为肾病综合征、肾炎综合征 ,组织学病变为轻～中度系膜增殖的MsPGN、IgAN具有良好的疗效。

冬虫夏草防治氨基糖甙急性肾损害的机理研究

本研究动态观察了冬虫夏草对氨基糖甙肾毒性损伤大鼠尿及肾组织中EGF变化的影响.将SD雄性大鼠随机分为二组:庆大霉素组和庆大+冬虫夏草组。所有动物接受庆大霉素160(mg/kg)/d腹腔注射,而庆大+虫草组同时给冬虫夏草1g/只/d灌服.结果表明,在急性肾毒性损伤早期,尿EGF排泄减少,随着损伤的修复,尿及肾组织中EGF增加,冬虫夏草治疗组大鼠尿及肾组织中EGF升高较庆大组明显,且高峰提前,肾小管修复早,肾功能恢复快.提示冬虫夏草增加EGF的作用可能是它加速肾小管修复、促进肾功恢复的机理之一。

肾脏病患者心率变异性的临床分析

目的 :用心率变异性 (HRV)观察肾脏病及肾功不全患者变化。方法 :选择肾功正常的肾病患者 2 6例 ,肾功不全患者 34例 ,正常对照组 34例。用 2 4h动态心电图分析其 HRV的时域指标。结果 :肾功正常肾病组平均 RR间距期 (RR I)、2 4h窦性 R- R间期标准差 (SD)、5 min窦性 R- R间期标准差 (SDAIDX)显著低于正常组 (P<0 .0 5 ) ;肾功不全组 6项指标均明显低于正常对照组 ,SD,5 min窦性 R- R间期标准差的均值 (SDIDX) ,SDAIDX,及 R- R连续差异均方根 (r MSSD)显著低于肾功正常组。结论 :肾脏病患者在肾功正常期即有自主神经功能损伤 ,以交感神经活动受损主为 ;

伴与不伴有高血压的IgA肾病患者临床病理分析

IgA肾病是我国最常见的肾小球疾病。研究表明，患者是否伴有高血压是影响IgA肾病进展的独立危险因素^[1]，肾内微动脉病变是预后不良的主要危险因素^[2]。笔者对598例IgA肾病患者进行回顾性分析，探讨伴与不伴有高血压的IgA肾病患者的临床与病理差别，报道如下。

IgA肾病伴薄基底膜病变的临床与病理分析

近年来，IgA肾病伴肾小球薄基底膜病变引起了肾病界的关注。笔者于2005年1月至2007年12月，对所有住院行肾活检的患者除进行常规的光镜病理与免疫病理检查外，全部常规行电镜病理检查，发现215例IgA肾病中18例合并肾小球薄基底膜病变，现将其临床及病理特点进行分析。

迟发型狼疮肾炎35例临床与肾脏病理特点

目的分析迟发型狼疮肾炎（LOLN）患者的临床与肾脏病理特点。方法选择发病年龄≥50岁的经临床和（或）肾活检病理诊断为狼疮肾炎（LN）的患者35例为观察组，选取同期发病年龄〈50岁的LN患者50例为对照组。回顾性分析LOLN患者的临床与肾脏病理特点。结果观察组年龄大于对照组（P〈0．05），高血压、肾功能损害、贫血、肺间质病变发生率高于对照组（P〈O．05或P〈0．01）；光敏感、面部红斑及口腔溃疡的发生率低于对照组（P〈0．01）；肾脏病理类型分布与对照组无差异（P〉0．05），但在病理特点上以慢性化病变为主；血清免疫学方面，观察组抗SSA抗体阳性率较对照组高（P〈0．01）。结论LOLN患者临床表现不典型，容易漏诊，临床上对年龄大于50岁，合并贫血、肺间质病变及肾脏损害的患者应警惕LOLN。

狼疮性肾炎的临床与免疫学特征分析

目的:分析180例狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的临床特点、肾脏病理类型和免疫学异常的联系。方法:1995年8月～2009年12月在我科住院的经临床检查及肾活检病理诊断为LN的患者共180例。肾活检病理类型按照2003年ISN/RPS分型方案,临床资料来自病史记载,实验室指标取自首次肾活检时的检查结果。回顾性分析患者一般资料、病理类型分布、各病理类型的临床和免疫学特征。结果:180例患者LN患者肾外脏器损害临床表现中,以发热症状最常见,共124例(68.9%);合并高血压者56例(31.1%),血肌酐升高者(Scr≥133umol/l)47例(26.1%)。病理以Ⅳ型最常见,共76例(42.2%);Ⅱ型70例(38.9%),Ⅲ型16例(8.9%),Ⅴ型12例(6.7%),Ⅰ型4例(2.2%),Ⅴ型2例(1.1%)。LN不同肾脏病理类型的肾外表现中,Ⅱ型患者发热、皮肤粘膜损害发生率显著高于其它病理类型(P<0.05),Ⅳ型浆膜炎发生率高于其它病理类型(P<0.05)。血清ANA阳性与发热、低C3血症相关(P<0.05),血清A-sm阳性与皮肤粘膜损害相关(P<0.05),血清A-dsDNA阳性与贫血显著相关(P<0.05)。结论:本组LN病理类型以Ⅳ型为主,Ⅱ型患者肾外表现较为突出,以发热、关节痛、皮肤损害等多见,LN不同病理类型具有一定的临床和免疫学特征,反映了不同的免疫发病机制。

C3肾小球病

C3肾小球病是一组新近被认可的发病率较低的原发性肾小球疾病。1974年有学者首次描述了一组经免疫荧光检查肾小球内仅有C3沉积、而无免疫球蛋白及C1q沉积的肾小球疾病。

70例肾活检的临床与病理分析

目的:对70例肾活检病人进行临床与病理分析.方法:70例住院病人在B超引导下行肾活检术,肾组织行光镜、电镜及免疫病理学检查.结果:原发性肾脏病58例,以系膜增殖性最多为 65.7%(46/70)、微小病变7.1%(5/70)、膜性及膜增殖性各占2.9%(2/70)、毛细血管内皮增殖及新月体肾炎各1.45%(1/70),继发性肾脏疾病12例(17.2%),其中狼疮性肾炎11.4%(8/70)、紫癜性肾炎 2.9%(2/70)、溶血性尿毒症及糖尿病肾病各1例.结论:病理与临床诊断相结合大大提高了诊断正确率,对临床表现不典型、病情复杂疑难者肾活检更具重要作用.

肾功能衰竭97例肾活检病理资料分析

目的 :研究肾功衰竭患者的病理类型及特点。方法 :对 97例血肌酐≥ 186 μmol/L的患者行B超引导下的肾活检术 ,并对活检组织进行光镜、免疫及电镜检查。结果 :硬化性肾炎仅占 12 .37% ,原发性肾小球肾炎占 5 8.76 % ,其中IgA肾病 2 2 .6 8% ;弥漫系膜增殖性肾炎 17.5 3% ;局灶节段性肾小球硬化占 11.34% ;继发性肾炎占 19.5 9% ,以狼疮性肾炎居首位占 9.2 8% ;肾小管间质病变占 9.2 8%。结论 :对肾功衰竭患者行肾活检有助于了解基础病因及病理类型 ,从而有利于治疗 ,延缓肾功衰竭进展。

局灶节段性肾小球硬化合并先兆子痫性肾病1例

病例 患者女性,24岁,汉族,山东籍,农民。因＂发现尿检异常8年,妊娠后血肌酐升高10d＂于2009年11月转诊我院。患者曾于2001年出现浮肿,尿检蛋白（＋＋＋）,在当地医院诊断＂肾病综合征＂,给予泼尼松15mg、3/日治疗,1月后浮肿消退,尿蛋白转阴，泼尼松渐减量，约4个月后停用，此后未复诊。