TBL教学模式在血液内科临床见习中的应用

目的:探讨TBL教学模式在血液内科医学生见习教学中的应用效果,为医学生的临床教学提供参考。方法:将某院血液内科60名临床见习医学生随机分为两组,每组30名。实验组教学中采用TBL教学法,对照组教学中采用传统教学模式,对比两组实施不同教学模式后的教学效果差异。结果:实验组医学生见习后的理论知识考核、案例分析考核评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组见习医生在学习兴趣、临床思维、解决问题、团队协作四方面综合素质评分均明显高于对照组,实验组教学满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在见习教学过程中开展TBL教学法的教学效果显著,能有效地提升医学生的理论知识考核水平与临床案例分析能力,加强医学生团队合作。

地西他滨联合IAG/DAG治疗急性髓系白血病的临床疗效

目的探讨地西他滨(DAC)联合IAG/DAG治疗急性髓系白血病(AML)的临床疗效与安全性。方法选取2017年6月至2019年12月安徽医科大学第一附属医院血液科收治的23例初治或复发AML患者,采用DAC联合IAG/DAG诱导治疗,统计分析临床疗效及安全性。结果23例患者均予以DAC联合IAG/DAG诱导化疗,其中完全缓解13例,部分缓解2例,总有效率为65.22%。23例患者均出现Ⅲ~Ⅳ级的粒细胞和血小板减少,1例患者因严重脑出血死亡。结论DAC联合IAG/DAG治疗AML临床疗效较好,且不良反应可耐受,安全性高,值得临床推广应用。

Breg Tfh Tfr细胞在免疫性血小板减少症患者中的表达及意义

目的探讨调节性B细胞(Breg)、滤泡辅助性T细胞(Tfh)、滤泡调节性T细胞(Tfr)在免疫性血小板减少症(ITP)中的作用和临床意义。方法选择2017年10月至2019年10月安徽医科大学第一附属医院收治的初次诊断的30例ITP患者为ITP组,同期选择健康对照组25例,应用流式细胞术(FCM)检测外周血Breg、Tfh、Tfr细胞的表达水平并统计分析。结果ITP组患者外周血CD19^+ B细胞中Breg[(1.93±1.21)%]、IL-10^+ Breg[(28.64±10.31)%]水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);外周血CD4^+ T细胞中Tfh细胞比例高于健康对照组[(12.18±5.26)%vs(6.21±1.78)%],Tfr细胞比例[(1.64±1.01)%]、Tfr/Tfh比值(0.21±0.13)低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Breg细胞降低,IL-10分泌减少,Tfr/Tfh比值失衡,在ITP发病过程中可能起到重要的作用。

氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病30例疗效观察

目的探讨氟达拉滨联合环磷酰胺(FC)方案治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的疗效以及不良反应。方法回顾分析30例经FC方案治疗的CLL患者的临床资料,评估患者临床分期及疗效,同时观察患者对药物的不良反应。结果 30例患者中,10例(33.33%)获得完全缓解(CR),8例(26.67%)为部分缓解(PR),总缓解率为60.00%;Binet A+B期总缓解率(80.00%)明显高于C期总缓解率(20.00%),治疗反应差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中出现的不良反应主要为不同程度的骨髓抑制、胃肠道反应和感染。结论氟达拉滨联合环磷酰胺用药安全性好,有效率高,大大提高了CLL的治疗效果。

应用序列探针检测慢性淋巴细胞白血病遗传学异常

目的应用荧光原位杂交技术(FISH)检测慢性淋巴细胞白血病(CLL)常见染色体异常的发生状况及对预后评价。方法应用探针D13S25(13q14.3)、RB1(13q14)、p53(17p13)、ATM(11q22.3)、CSP12(12号染色体着丝粒)对14例CLL患者进行检测,并与其年龄、性别、临床分期进行相关性分析。结果14例中,10例(71.4%)检出遗传学异常,其中del(13q14.3)异常7例,del(13q14)2例,+124例,del(17p13)2例,del(11q22.3)1例。两种及以上复杂遗传学异常5例(35.5%)。根据Binet分期,7例del(13q14.3)患者,A期3例,B期2例,C期2例,C期2例患者均伴有del(17p13)。经Fisher确切概率法分析,del(13q14.3)在不同性别、年龄分组以及Binet分期中差异无统计学意义(P>0.05)。结论间期FISH技术大大提高了CLL患者异常染色体检出率,具有敏感、特异、直观的优点,其在CLL患者中的预后预测价值有待进一步的深入研究。

维奈克拉联合阿扎胞苷与地西他滨联合DAG/IAG方案治疗新诊断急性髓系白血病的效果比较

目的探讨维奈克拉联合阿扎胞苷与地西他滨(DAC)联合预激方案(DAG/IAG)治疗新诊断急性髓系白血病(AML)的效果及安全性。方法回顾性分析新诊断的AML40例患者病历资料,其中21例采用DAC联合DAG/IAG方案治疗为A组,另19例采用维奈克拉联合阿扎胞苷方案治疗为B组。所有病例经1个疗程化疗后评估疗效和安全性,获得完全缓解(CR)或部分缓解(PR)者均重复原方案化疗,无效者换其他方案。分析2组方案的疗效及安全性。结果2组患者在基线年龄、性别比例、危险度分层等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。在诱导缓解治疗中,2组间反应比较,A组61.90%(13/21)患者达有效(OR,OR为CR+PR),38.09%(8/21)患者达未缓解(NR);B组89.47%(17/19)患者达OR,10.53%(2/19)患者达NR;B组缓解率优于A组,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率略高于B组,但均差异无统计学意义(P>0.05)。在随访期内,A组患者95.24%(20/21)疾病进展,中位无进展生存期5个月,1年无进展生存(PFS)率15.38%。B组患者31.58%(6/19)进展,1年PFS率58.56%。B组无进展生存期优于A组,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论维奈克拉联合阿扎胞苷治疗不适合接受标准化疗的AML患者,诱导缓解率、无进展生存期均优于DAC联合DAG/IAG。

猕猴大脑中动脉中央支的衰老性变化——透射电镜观察

用透射电镜方法对九只雄性猕猴大脑中动脉中央支脑外近脑段的增龄改变进行了观察,发现该动脉的主要变化有(1)内膜的局限性增厚并向管腔内突出.(2)中膜平滑肌细胞的局部变性和向内膜的侵入.(3)内皮细胞的脱失.显示该动脉随增龄而发生结构上的改变,这些改变为探讨该动脉最易受累的形态学基础、脑血管疾病的病因学以及它们的发病机理提供了形态学资料.

猕猴属种间及亚种间RAPD分析

应用ＲＡＰＤ技术分析了猕猴属（Ｍａｃａｃａ）种间和亚种间６个分类群之间的遗传多态性，共筛选出１６个随机引物每个分类群平均获得７７个遗传标记，根据遗传距离构建了系统发育进化树，结果显示从ＲＡＰＤ数据分析得到的６个分类群的相互关系与形态、同功酶、ｍｔＤＮＡ的研究结果基本一致．表明ＲＡＰＤ技术适用于猕猴属中近缘种间和亚种间的分类分析．

案例教学法结合以问题为基础的教学法在血液内科实习教学中的应用

目的探讨案例教学法(case-based learning,CBL)结合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)在血液内科实习教学中的应用。方法选取2020年4—12月本院血液内科82名临床实习医生作为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组41名。实验组采用CBL结合PBL教学模式,对照组采用传统的教学模式,比较两组考核成绩、问卷调查满意度。结果实验组理论考试成绩、操作技能成绩、病例分析成绩分别为(93.22±4.05)分、(90.56±3.62)分、(94.37±6.28)分,均高于对照组的(87.65±5.37)分、(81.45±3.39)分、(79.76±4.23)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组认为教学方式能激发学习兴趣、提高对理论知识的记忆效果、提高临床操作能力、提高自主学习能力、提高临床思维能力及临床综合分析能力比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL结合PBL的教学模式应用于血液内科的临床实习效果显著,可获得较好的教学效果,明显提高学生的学习兴趣和满意度。

人工繁殖恒河猴的血清前清蛋白、转铁蛋白、苹果酸脱氢酶和醇脱氢酶遗传多态性研究

用薄层聚丙烯酰胺凝胶电泳方法分析118头人繁殖恒河猴血清四种蛋白质和同工酶遗传基因位点的多态性,结果表明,除醇脱氢酶(ADH)为单态外,其余三个基因位点均表现多态,前清蛋白(PA)可分为AA、AB、AC、AD和BB、CC,EE七种表型,各基因的频率为A 0.85,B 0.072,C 0.042,D 0.009,E 0.034转铁蛋白(Tf)可分为CC、DD、EE、FFGG、CD、CE、CG、CH、DE、DF、DG、DH、EF、EG、EH、FG十七种表型,墓因频率为C 0.064,D 0.380,E 0.188,F 0.111,G 0.244,H 0.014,苹果酸脱氢酶(MDH)可分MDH)1-1和MDH2-1两种表型,基因频率为MDH^10.958和MDH^20.042。

脑膜瘤1基因在216例成人急性髓细胞性白血病中的表达及意义

目的通过检测急性髓细胞性白血病(AML)中脑膜瘤1基因(MN1)表达,探讨其与AML预后的相关性。方法使用荧光定量聚合酶链式反应(RTQ-PCR)定量检测216例AML的MN1、同源异型盒基因5(HOXA5)、ETS相关基因(ERG)、核磷蛋白(NPM1)4种基因的表达,分析MN1表达量与AML治疗效果、预后相关因素、分型等的相关性。结果初治AML的MN1表达量比缓解AML高(P<0.05);初治急性早幼粒细胞白血病(M3)型比非急性早幼粒细胞白血病(非M3)型低(P<0.05);初治AML一次标准诱导治疗完全缓解(CR)组比未缓解(NR)组低(P<0.05)。MN1表达量在初治AML年龄≥60岁、<60岁组及男、女组中差异无统计学意义;MN1表达量与血象(WBC、Hb、PLT)、骨髓原始细胞比、免疫表型无相关性;Logistic回归分析显示,MN1表达量、年龄、血象、骨髓原始细胞比、免疫表型均与初治AML一次标准方案化疗缓解与否无相关性。MN1表达量与HOXA5、ERG及NPM1表达量无相关性。结论 MN1可能是AML的一个重要不良预后因素,并可能指导AML的个体化诊治。

健康猕猴血液和毛发微量元素含量的正常值测定和差异比较

对猕猴（Ｍａｃａｃａｍｕｌａｔｔａ）血液和毛发的镁、锰、钼、镍、铅、铬、镉、锌、铁、铜、钙等１１种元素的含量，用电感耦合高频等离子体发射光谱仪进行了测定．给出了各个元素在血液和毛发中的平均含量值和变动范围．指出毛发中的微量元素含量一般较血液中为高．且变动较小．与人体内含量比较，猴毛发的Ｃｕ、Ｍｏ、Ｃｄ、Ｎｉ的含量与人发接近，猴血液的Ｚｎ、Ｆｅ、Ｃｕ、Ｍｎ、Ｃａ亦与人的接近。对猴血液微量元素含量随年龄、体重、性别变化及血液含量和毛发含量的相关关系进行了统计学检验．通过对测定值的比较分析，认为尽管动物体内的微量元素含量随种类、环境、个体差异变化较大，就群体平均含量而言，仍存在着相似的变化规律。本文的测定结果对了解猕猴对微量元素的需要提供了初步依据。

圈养猕猴的繁殖

本文报道了圈养条件下,猕猴的小群繁殖技术,系统总结了人工繁殖新种群的建立,配种季节,初配年龄,繁殖强度等。圈养小群繁殖率平均达到76.1%,与野外群体的繁殖率(77.8%)相接近。出生仔猴的雌雄性比为0.84:1;产仔高峰期在5月20日。

微课结合PBL教学法在内科住培教学中的应用

目的 分析微课结合PBL教学法在内科住培临床教学中应用效果,为内科住培的临床教学提供参考。方法医院内科于2019年12月—2020年8月在规范化培训中开展微课结合PBL教学法的教学,设为实验组,与同期在住培中开展传统教学模式的内科医生,设为参照组进行对比分析,这一观察过程中分别选择内科医生20名作为观察的对象,对比两组实施不同教学模式后的教学效果差异。结果 实验组内科住培后的理论知识考核评分、实践操作技能考核评分、综合素质评分均明显优于参照组内科住培教学,差异具有统计学意义(P <0.05)。实验组满意度明显较参照组高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组各项评分均比参照组更高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在内科住培教学过程中开展微课结合PBL教学法的教学效果十分显著,能有效的提升临床医生的理论知识考核水平与实践操作能力,强化内科实习医生的综合职业素养,促进内科医疗水平的提升,且对该种教学模式十分满意。

基于微课PBL教学法在内科临床教学中的应用

目的以分组研究的形式对微课问题导向式教学模式(PBL)在内科临床教学的应用效果。方法研究时间为2019年11月-2020年6月,选取我院共80例内科临床实习生作为此项研究的人群。采取随机数字表法进行均等分组,依次设为参照组(n=40)以及观察组(n=40),参照组开展传统教学模式,观察组开展基于微课PBL教学模式,教学结束后,以考核成绩、教学满意度为指标评价两组的教学效果。结果观察组的理论成绩、病例分析依次为(85.12±2.14)分、(85.10±1.02)分,高于参照组的(74.52±2.14)分、(73.42±1.21)分,数据差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的教学满意度为95%,高于参照组的80%,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论将微课PBL教学模式引入内科临床教学,可很大程度提升教学质量,提高学生临床思维能力。

变异型Ph易位慢性粒细胞白血病der(9)缺失的FISH研究

目的研究29例变异型Ph易位慢性粒细胞白血病(CML)患者衍生9号染色体[der(9)]部分序列的缺失情况。方法患者骨髓标本采用直接法和短期培养法制备染色体,采用R显带技术进行核型分析。运用BCR-ABL双色双融合DNA探针对骨髓间期细胞进行荧光原位杂交(FISH)技术检测der(9)染色体部分序列的缺失。结果29例变异型Ph易位CML患者中,4例伴有缺失,4例Ph+中期和间期细胞均伴有缺失。结论在变异性Ph易位(CML)病患者中der(9)缺失的发生率13.7%,该缺失是不良预后指标。

实验性脑动脉硬化的研究(猕猴大脑中动脉及中央支扫描电镜观察)

本实验采用高脂高胆固醇喂养猕猴16～17个月,并辅以静注肾上腺素和口服甲基硫氧嘧啶,经肉眼和扫描电镜观察脑动脉管壁结构的变化。发现幼年猴大脑中动脉内皮细胞水肿和变形,细胞排列不规则,表面呈“洞穴”状破损,微绒毛相互融合变粗变长,数量明显减少.中央支表面破溃较轻。成年猴大脑中动脉内皮表面严重破溃,有些部位内皮细胞撕脱和松解.中央支表面破溃也较幼年严重,部分内皮细胞撕脱。这证明高脂血症可导致猕猴大脑中动脉出现早期动脉硬化改变,但对口径小于400μm 的中央支影响较小。

人工繁殖恒河猴血清酯酶、乳酸脱氢酶、淀粉酶、碱性磷酸酶生化位点遗传多态性研究

本文采用聚丙烯酰胺不连续垂直凝胶电泳方法研究了人工饲养恒河猴（Ｍａｃａｃａｍｕｌａｔｔａ）的血清乳酸脱氢酶（ＬＤＨ），醋酶（Ｅｓ），碱性磷酸酶（ＡＫＰ），淀粉酶（Ａｍｙ）等生化位点多态性的分布，结果表明，四种同工酶生化基因位点均具有遗传多态性。ＬＤＨ多态性表现在ＬＤＨ４和ＬＤＨ５有差异，醋酶图谱发现五种酯酶带，其中Ｅｓ－１，Ｅｓ－３、Ｅｓ－５无差异，而Ｅｓ－２和Ｅｓ－４具多态性。

浅议小松盾构机与海瑞克盾构机在小～新区间掘进性能差异

广州地铁四号线小～新区间左、右线分别采用小松盾构机和海瑞克盾构机施工,本文分别从“刀盘与刀具、盾构尾刷以及螺旋输送机”等结构设计不同特点,来阐述海瑞克盾构机综合性能优于小松盾构机,并对小松盾构机提出了几点改良建议。

实验性猕猴椎基底动脉粥样硬化的研究

本研究用高脂饮食喂养猕猴,造型期17个月,取其椎动脉颅外及颅内段、基底动脉和大脑后动脉作光镜、扫描电镜观察。结果发现颅外段椎动脉粥样硬化损害程度较颅内段重,其脂斑数目多,面积大;颅内段也可见大小不等、形态多样的脂斑,但大部分内膜仍较正常;基低动脉损害较轻,内膜仅含2—3层泡沫细胞,但中膜平滑肌细胞已开始变性;大脑后动脉未见有脂斑,但有弥漫性内膜增厚,且超过了中膜的厚度。本研究结果与我们先前报道的同一模型的颈动脉系统比较,发现颈动脉系统的损伤程度更重于椎基底动脉系统,这和人类脑动脉粥样硬化多发生在颈内动脉和Willis环的规律一致,因此我们认为猕猴可作为研究脑动脉粥样硬化的十分理想的动物模型。