不同剂量甲泼尼龙静脉治疗风湿性疾病对血糖影响的前瞻性对照研究

目的 分析静脉应用不同剂量甲泼尼龙对患者治疗最初3 d空腹、早餐后、午餐后及晚餐后血糖的影响.方法 选择2008年5月至2010年9月80例因风湿性疾病需要应用甲泼尼龙静脉点滴治疗的住院患者.所有患者既往均无糖尿病或糖耐量异常史,无口服或静脉应用糖皮质激素病史.甲泼尼龙用量≤80 mg为常规剂量组,共40例;用量≥200 mg为冲击剂量组,共40例.分别检测每例患者入院时空腹、应用甲泼尼龙第1、2、3天的快速血糖值（包括空腹、早餐后、午餐后、晚餐后）,以及应用激素1个月后的空腹血糖值.结果 2组同一时间点的血糖值比较差异无统计学意义（P＞0.05）.80例患者不同时间血糖值的比较结果显示,第1、2、3天的早餐后血糖[分别为（7.99±2.61）、（8.15±3.14）、（7.53±2.59）mmol/L]与这3天的中餐后血糖[分别为（11.80±3.43）、（11.73±3.52）、（10.88±3.63）mmol/L]及晚餐后糖[分别为（10.84±3.59）、（10.86±3.47）、（10.16±3.60）mmol/L]比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;中餐后和晚餐后血糖比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.应用甲泼尼龙前和应用1月时的空腹血糖值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 静脉输注甲泼尼龙主要影响中餐及晚餐后血糖.血糖变化未显示出与甲泼尼龙剂量正相关,血糖增高呈一过性.

新成立风湿免疫科5年住院患者疾病谱和临床特征分析

目的通过对新成立的三级医院风湿科住院患者病种和临床特征分析,了解我国当前风湿免疫科住院患者的疾病谱分布和患者的一般特征。方法收集北京大学国际医院2015年1月—2019年12月风湿免疫科住院患者的性别、年龄、诊断、住院时长等临床资料,进行统计描述和分析。结果床位共22张,累计出院2229人次,非重复住院患者共计1236例。年龄(51.14±16.74)岁,其中≤65岁患者947例(76.62%),女∶男=1.81∶1。主要病种构成:类风湿关节炎占25.29%,干燥综合征占11.30%,系统性红斑狼疮占8.59%,痛风占8.43%,骨关节炎占7.65%,脊柱关节炎占5.70%,其他如炎性肌病、系统性硬化症等病种占比均<3%。年住院人次持续增长(56、282、542、595、752),但重复住院患者占比随之增加,于建科第3年新收治住院患者数增速减缓并呈现相对下滑。住院时长以炎性肌病最长[(19.79±11.86)d],系统性硬化症次之[(16.54±8.48)d]。因病情需要重复住院的患者比例类风湿关节炎为8.64%,炎性肌病和系统性硬化症分别为32.14%和34.60%,均显著高于前者(均P<0.001)。结论风湿免疫科住院患者年龄多<65岁,女性居多,关节炎性疾病仍是主要住院病种,住院天数偏长和因病情需要重复住院的是炎性肌病和系统性硬化症。

对护士中心静脉置管感染预防认知及行为现状的调查

目的：了解临床护士对中心静脉置管感染预防知识的掌握情况及行为，以减少置管后感染的发生。方法采用自行设计问卷对某老年医院与中心静脉置管相关的183名临床护士进行问卷调查，并对结果进行分析。结果183名护士中心静脉导管相关性感染（ CVCRI ）预防知识得分6～19分，平均（13．61±2．47）分。 CVCRI预防知识平均正确率为68．06％。不同职称、不同科室、不同学历护士之间CVCRI预防知识得分比较，差异均有统计学意义（F值分别为5．964，19．388，6．705；P＜0．01）。护士对CVCRI预防相关态度得分27～40分，平均（32．55±3．79）分。护士预防CVCRI相关的护理行为得分58～79分，平均（71．99±4．48）分。接受调查的护士中，95％的护士在过去的3个月参与过中心静脉导管维护与使用；67．8％的护士能够严格执行更换敷料时戴清洁或无菌手套；59．5％的护士能够做到应用碘剂消毒液消毒之前用75％乙醇预先清洁皮肤；只有21．3％的护士经常接受中心静脉导管的相关培训。结论临床护士对中心静脉置管感染预防态度均较好，但对其感染预防相关知识的掌握尚需进一步提高，在进行中心静脉置管知识培训时应有针对性地解决普遍存在的问题。

一例嗜酸性筋膜炎患者的护理

嗜酸性筋膜炎由Shulman于1974年首先描述，又称为Shulman综合征，是一种以弥漫性筋膜炎、高球蛋白血症和嗜酸粒细胞增多为主要特征的自身免疫性疾病，发病率较低，至今全世界文献报道200余例[1]。该病容易累及全身多个器官，并发症可累及食管、甲状腺、肝、脾等器官，出现胃食管反流、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺功能减退、肝脾肿大等表现。如果早期诊断治疗，能有效改善长期病程[2]。该病发病率低，有关嗜酸性筋膜炎护理经验方面的报道不多见。我院于2015年8月17日收治1例嗜酸性筋膜炎患者，治疗后疗效满意，采取有效的护理干预是患者恢复健康的关键所在，现报道如下。