替罗非班治疗进展性脑梗死临床观察

目的探讨替罗非班治疗进展性脑梗死疗效及安全性,尤其对进展性脑梗死的效果最佳。方法统计郑州大学附属郑州中心医院2017-01—2018-12所有接受静脉溶栓的进展性缺血性脑梗死患者,根据患者是否应用替罗非班分为2组,观察组为接受替罗非班治疗,并根据患者的责任血管分型(大动脉粥样硬化型或小动脉闭塞型),对照组为未接受替罗非班治疗。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及改良Rankin评分(modified Rankin Scale,mRS),观察应用替罗非班前后各个时间点的进展性脑梗死患者NIHSS评分及3个月后mRS评分,评估静脉溶栓后病情仍进展的脑梗死患者应用替罗非班的疗效、安全性及替罗非班对进展性缺血性脑卒中的疗效最佳。结果观察组1 h、2 h、12 h、24 h及7 d的NIHSS评分均低于对照组,2组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组3个月的mRS评分低于对照组,2组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组中小动脉闭塞型1 h、2 h、12 h、24 h及7 d的NIHSS评分低于大动脉粥样硬化型,差异有统计学意义(P<0.05)。3个月的mRS评分低于大动脉粥样硬化型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班可改善进展性脑梗死患者神经功能缺损症状,且出血风险低,尤其对小动脉闭塞型进展性脑梗死患者效果最佳。

激素替代疗法与卒中

激素替代疗法（hormone replacement therapy，HRT）包括给予类固醇性激素，例如雌激素单用或与孕激素联合应用，被广泛用于绝经后女性。HRT有助于缓解更年期症状，并被证实可预防骨质疏松。虽然大多数观察性研究显示HRT可降低心脑血管病风险，但随后的随机对照试验结果却与之相悖。文章从药物种类、用药途径、雌激素剂量、开始时机等方面对HRT与卒中的关系进行了综述。

肿瘤相关非细菌性血栓性心内膜炎致脑栓塞一例

患者女性,50岁,左利手,既往身体健康,2020年6月20日因“突发言语不清伴左侧肢体无力71 min”就诊于郑州大学附属郑州中心医院急诊科。入院后急查心电图:窦性心律不齐,心率61次/min,头颅CT检查(图1)未见出血,肺部CT平扫提示右肺上叶恶性肿瘤(图2)。