经鼻内镜下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效观察

目的:探讨慢性肥厚性鼻炎的治疗中经鼻内镜下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术的临床效果。方法:在临床上已确诊为慢性肥厚性鼻炎患者90例,随机数字表法分成两组,试验组45例行下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术治疗,对照组45例行下鼻甲部分切除术治疗,术后观察及分析6个月临床效果、术后并发症,以及使用糖精试验对比术后3、6个月鼻腔黏膜纤毛功能。结果:两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组手术并发症发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后3、6个月鼻黏膜纤毛输送率(mucociliary transport rat,MTR)分别与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);而对照组分别较术前明显降低(P<0.01),且与试验组相比均降低(P<0.01)。结论:经鼻内镜下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术疗效确切、并发症少,且术后能保留了鼻黏膜功能,符合临床生理功能,值得推荐。

糖皮质激素治疗突发性耳聋两种给药途径的疗效比较

目的观察电子鼻咽喉镜下逆行经咽鼓管注入地塞米松和静脉滴注地塞米松对突发性聋的治疗效果。方法将110例初治突发性聋患者随机分成两组,A组50例给予静脉滴注地塞米松10mg/d,共使用7天,之后改为口服强的松片30mg,一天一次,每7天减量5mg,持续1个月。B组60例给予电子鼻咽喉镜下逆行经咽鼓管注入地塞米松,1次/2d,10d为1疗程。所有患者于治疗15天和30天时复查纯音听域测定。结果 A组总有效率为80.0%,B组总有效率为91.7%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),B组的疗效优于A组。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电子鼻咽喉镜下逆行经咽鼓管注入地塞米松对突发性耳聋的治疗效果优于常规静脉用药治疗。

治疗慢性肥厚性鼻炎三种手术方式疗效观察

目的:探讨治疗慢性肥厚性鼻炎三种手术方式的疗效。方法:临床确诊为慢性肥厚性鼻炎患者90例,按照随机数字表法分成3组进行治疗。A组30例行下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术治疗,B组30例行下鼻甲黏膜下低温等离子消融术,C组30例行下鼻甲部分切除术,术后观察6个月临床效果、术后并发症并进行比较分析,以及进行糖精试验,对比术后3、6个月鼻腔黏膜纤毛功能。结果:3种手术方式疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术并发症C组明显高于A、B组(P<0.05);A、B组术后3、6个月MTR分别与术前比较无明显变化(P>0.05),而C组分别较术前明显减慢(P<0.01)。与A、B组相比,C组术后3个月、6个月MTR均减慢(P<0.01)。结论:三种手术方式治疗慢性肥厚性鼻炎均效果明显,下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术、下鼻甲黏膜下低温等离子消融术并发症少,术后保留了鼻黏膜功能,符合临床生理功能,值得推荐。而下鼻甲部分切除术破坏性大,并发症发生率高,鼻腔黏膜功能破坏较大,不符合鼻腔生理功能,应谨慎选择。

下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术对鼻黏膜功能的影响

目的观察下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术治疗慢性肥厚性鼻炎对鼻黏膜传输功能的影响。方法应用糖精试验测定(实验组,30例慢性肥厚性鼻炎病人)术前、下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术后3个月、术后6个月鼻腔黏膜纤毛输送率(mucociliary transport rat,MTR);同时与行下鼻甲部分切除术的慢性肥厚性鼻炎病人(对照组,30例)进行比较。结果实验组术后3、6个月鼻黏膜纤毛输送率(MTR)分别与术前比较无明显变化(P>0.05),而对照组分别较术前明显减慢(均P<0.01),与实验组相比,对照组术后3个月、6个月MTR均减慢(P<0.01)。结论下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术治疗慢性肥厚性鼻炎对鼻黏膜纤毛无明显影响,对鼻腔黏膜正常生理结构影响不大。

咽喉返流性疾病的诊疗进展

人群中有较高的咽喉返流性疾病的发病率,威胁着人们的健康,目前已经得到耳鼻咽喉科及相关科室医生的高度重视,本文就咽喉返流性疾病的发病机制、诊断、治疗的最新进展进行综述。

咽鼓管注射地塞米松治疗突发性耳聋的疗效观察

目的观察电子鼻咽喉镜下经咽鼓管途径鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋的疗效。方法 60例突发性耳聋患者随机分成两组,A组30例静脉滴注地塞米松10 mg/d,共7 d;B组30例采用电子鼻咽喉镜下经咽鼓管途径鼓室注入地塞米松,5 mg/d,共10 d。观察两组疗效。结果 B组痊愈16例(53.3%),显效8例(26.7%),有效3例(10.0%),无效3例(10.0%);A组痊愈11例(26.7),显效5例(16.7%),有效8例(26.7%),无效6例(20.0%),B组疗效好于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子鼻咽喉镜下经咽鼓管途径鼓室注入糖皮质激素治疗突发性耳聋疗效好,操作方便,安全可靠。

儿童慢性咳嗽与鼻后滴漏综合征的关系(附265例临床分析)

目的探讨儿童慢性咳嗽与鼻后滴漏综合征(PNDS)的关系。方法对265例PNDS患儿症状、体征、影像学检查及综合治疗方法进行分析。结果265例中89.16%表现为慢性咳嗽,仅10.9%有鼻部症状,综合临床症状、体征及鼻咽部X线、CT检查可明确病因。结论儿童PNDS多数并发慢性咳嗽,少部分病例表现出典型、明确的鼻-鼻窦疾病症状,合理检查、专科会诊可减少PNDS的误诊。

电子鼻咽喉镜下经咽鼓管吹张加注药治疗慢性渗出性中耳炎

目的探讨电子鼻咽喉镜下经咽鼓管吹张加注药治疗慢性渗出性中耳炎的疗效。方法对病程在3个月以上,并经过多种方法治疗无效的36例共54耳的慢性渗出性中耳炎病人,行电子鼻咽喉镜下咽鼓管注药。结果咽鼓管注药后显效18耳(33.33%),好转27耳(50.00%),无效9耳(16.67%),总有效率为83.33%;注药后一过性眩晕4例、失眠4例,常规处理后治愈。结论电子鼻咽喉镜下咽鼓管吹张加注药治疗慢性分泌性中耳炎疗效显著,有临床推广价值。

下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术治疗肥厚性鼻炎的临床研究

目的研究下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术治疗肥厚性鼻炎的临床效果。方法选取2013年1月至2016年6月我院耳鼻咽喉科收治的肥厚性鼻炎患者120例,随机分成两组,试验组60例,行下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术治疗,对照组60例,行下鼻甲部分切除术治疗,对比两组患者术后临床效果,进行糖精试验,对比术后6个月鼻腔黏膜纤毛功能。结果术后6月,试验组有效率为100%,对照组有效率为98.33%,差异无统计学意义(P>0.05);两组糖精清除时间(saccharin clearance time,SCT)、鼻黏膜纤毛输送率(mucociliary transport rate,MTR)及双侧鼻腔中最小横截面积(minimal cross-sectional area,MCA)均较术前明显改善,且实验组明显优于对照组(P<0.05);试验组手术时间明显比对照组长(P<0.05),但手术中出血量、术后渗血时间、创面愈合时间及并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术对鼻腔黏膜损伤小,能有效改善鼻腔通气功能,且具有并发症少、术后恢复快、手术损伤小等优点,值得临床推广。

经咽鼓管鼓室注入地塞米松治疗难治性突发性聋的临床观察

目的观察经咽鼓管鼓室内注入地塞米松对难治性突发性聋的治疗效果。方法对36例(36耳)常规治疗无效的突发性聋患者用电子喉镜经咽鼓管口逆向鼓室内注入地塞米松约5 mg,1次/2d,共5次。在治疗开始前1 d和治疗结束后3 d,分别测试受治疗耳的纯音听阈,比较受损频率纯音听阈均值(PTA),下降15 dB HL以上为有效。结果 36例经治患者20例有效,16例无效,有效率为55.56%。治疗前PTA为(71.63±10.60)dB HL,治疗后为(43.07±12.33)dB HL,治疗后比治疗前明显降低(P<0.05)。结论经咽鼓管逆行鼓室内注入地塞米松可作为常规治疗无效的突发性聋患者的再次挽救治疗的有效手段,也可以作为对激素治疗有禁忌证的突发性聋患者的治疗方法。

慢性肥厚性鼻炎采用下鼻甲去骨及黏膜划痕术治疗的临床疗效分析

目的探讨慢性肥厚性鼻炎采用下鼻甲去骨及黏膜划痕术治疗的临床疗效。方法 192例慢性肥厚性鼻炎患者,随机分为对照组及治疗组,各96例。对照组采用传统的下鼻甲部分切除术,治疗组采用下鼻甲去骨及黏膜划痕术。比较两组患者术后治疗效果及并发症情况。结果治疗组总有效率为100.00%,对照组总有效率为97.92%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组并发症发生率0低于对照组17.71%,差异具有统计学意义(χ2=18.651,P<0.05)。结论下鼻甲去骨及黏膜划痕术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效确切,并发症少,值得推广。

耳鼻咽喉科265例会诊病例分析

目的:了解耳鼻咽喉科院内会诊病例情况,探讨耳鼻咽喉科疾病的防治措施。方法:对2007年1～12月我院耳鼻咽喉科院内会诊的265例病例进行回顾性分析。结果:平均每周新会诊5.1例,其中,急症会诊148例(55.8%),常规会诊117例(44.2%)。会诊次数前3位的是急诊科、呼吸内科和消化内科。会诊诊断前三位的是耳鼻部损伤(27.5%)、急慢性咽喉炎(18.1%)和急慢性鼻炎及鼻窦炎(14.7%)。结论:耳鼻咽喉科协助各科会诊是十分必要和有效的,不仅使会诊医师增长知识和经验,更有利于疾病的诊治和患者的康复。

胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后不干耳的成因分析

目的:对胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后不干耳的形成原因进行分析探讨,为今后的临床防治工作,提供有价值的参考信息。方法:选择2012年1月-2016年12月笔者所在医院收治的、获得临床确诊的胆脂瘤型中耳炎接受乳突根治术治疗后,出现不干耳的患者16例为研究对象。对患者术后出现不干耳症状的原因进行分析探讨。结果:本组16例患者中,因术后换药不当造成不干耳者3例,7例患者术腔内肉芽增生和胆脂瘤复发造成不干耳,2例患者发生咽鼓管感染,4例患者外耳道狭窄引起不干耳发生。结论:造成胆脂瘤型中耳炎患者经乳突根治术治疗后出现不干耳的原因较多,通过改善换药方式、手术等妥善处理方式均可获得良好治疗效果,在今后的临床治疗中,应对其给予足够的重视。

地塞米松治疗突发性耳聋的两种给药途径的观察护理

突发性耳聋是指突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，简称为突聋。突发性感音神经性耳聋是耳鼻咽喉科的急症之一，目前临床上的治疗方法有改善内耳循环、营养神经、高压氧治疗、激素治疗等。我科对110例患者采用电子鼻咽喉镜下逆行经咽鼓管注入地塞米松和静脉滴注地塞米松治疗突发性聋，同时护理配合精心，取得较好的治疗效果，现总结如下。1临床资料1．1一般资料2011年1月至2012年3月在我院住院的首发突发性耳聋患者110例，诊断符合2005年济南会议确定的诊断标准[1]。

兰索拉唑联合地塞米松鼓室注射治疗咽喉反流相关慢性分泌性中耳炎

目的:探讨口服兰索拉唑与鼓室注射地塞米松治疗咽喉反流相关慢性分泌性中耳炎的临床治疗效果。方法:选择咽喉反流相关慢性分泌性中耳炎患者46例,随机分为两组。观察组治疗方法为经咽鼓管鼓室注入地塞米松联合口服兰索拉唑,对照组使用的方法为经咽鼓管鼓室注入地塞米松,治疗后对两组的疗效及复发情况进行观察比较。结果:治疗后2个月观察组总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6个月复发率比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口服兰索拉唑联合地塞米松鼓室注射治疗咽喉反流相关慢性分泌性中耳炎临床疗效好,复发率低。

经咽鼓管鼓室注入地塞米松联合地氯雷他定口服治疗分泌性中耳炎的疗效评估

目的观察经咽鼓管鼓室注入地塞米松联合地氯雷他定口服治疗分泌性中耳炎的效果及对咽鼓管功能的影响。方法 76例分泌性中耳炎患者,随机分为观察组和对照组各38例。对照组经咽鼓管鼓室注入地塞米松,观察组经咽鼓管鼓室注入地塞米松联合地氯雷他定口服。比较两组治疗效果及治疗后咽鼓管功能。结果治疗后1周、1个月,观察组疗效均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后随访3个月检测咽鼓管功能。治疗前,两组咽鼓管功能不良率比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组咽鼓管功能不良率均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咽鼓管功能不良率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咽鼓管功能恢复率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经咽鼓管鼓室注入地塞米松联合地氯雷他定口服治疗分泌性中耳炎,可减少渗出,改善咽鼓管功能,促进听力恢复。

咽喉反流性疾病与分泌性中耳炎

分泌性中耳炎作为耳鼻咽喉科的常见病,是导致听力下降的常见原因之一。其发病机制仍不确切,可能与咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等因素有关。目前咽喉反流性疾病引起分泌性中耳炎是的主要讨论的热点之一,本文就两者相关性及研究进展做一综述。