基于混合方法研究的地方高校护理本科生科研创新能力现状及其影响因素分析

目的 分析广西某高等医学院校在校护理本科生的科研创新能力现状及影响因素。方法 采用解释性序列设计的混合研究,使用便利抽样法选取514名在校护理本科生进行科研创新能力及其影响因素调查,使用目的抽样法对18位护理本科生进行半结构式访谈。结果 本科护生科研创新能力得分为(43.00±8.86)分,不同年级及科研团队角色期望不同的护理本科生科研创新能力得分差异有统计学意义(P<0.05)。护生认为影响科研创新能力的主要因素为:课程质量、学术氛围、指导教师因素、科研条件、知识储备。访谈提炼目前阻碍护生科研创新能力发展的5个要素主题:课程质量待改善、学术氛围需营造、教师指导强依赖、知识储备显不足、科研资源需调控。结论 地方高校护理本科生的总体科研创新能力处于中等偏下水平,可以课程质量、学术氛围、教师指导、科研资源作为切入点,分年级制定干预措施,激发其科研意愿,孵化创新能力,培养具有地方特色的应用型护理创新人才。

冠心舒通胶囊对STEMI合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者外周血循环微小RNA-92a表达的影响

目的探讨冠心舒通胶囊对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者外周血循环微小RNA-92a(miR-92a)表达及临床预后的影响.方法根据多导睡眠监测(PSG)结果,连续入选2017年8月至2019年8月在广西壮族自治区人民医院心内科住院的90例STEMI合并OSA患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组45例.所有STEMI患者均接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及常规冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)二级预防治疗,治疗组在常规治疗基础上加用冠心舒通胶囊(每次0.9 g,每日3次),均随访6个月.所有患者分别在治疗前、PCI术后24 h以及用药后6个月随访时抽取外周血,检测外周血循环miR-92a的表达.比较两组患者用药后6个月随访期间主要不良心脑血管事件(MACCE),包括心源性死亡、非致死性心肌梗死/再发心绞痛致再次入院、再次血运重建、脑卒中和心力衰竭(心衰)的发生情况.结果PCI术后24 h,两组患者的miR-92a表达水平均较治疗前明显降低〔2^(-ΔCt):治疗组为80.67(5.62,168.59)比219.79(77.62,293.00),对照组为92.86(10.93,193.31)比189.33(89.34,269.25),均P<0.05〕;用药后6个月随访,治疗组循环miR-92a表达水平明显低于对照组〔2^(-ΔCt):1.10(0.13,4.04)比8.39(4.04,44.66),P<0.05〕.随访期间治疗组MACCE总发生率明显低于对照组〔40.0%(18/45)比71.1%(32/45),P<0.05〕,其中非致死性心肌梗死/再发心绞痛致再次入院率以及心衰发生率均明显低于对照组〔非致死性心肌梗死/再发心绞痛致再次入院:2.2%(1/45)比20.0%(9/45),心衰:20.0%(9/45)比40.0%(18/45),均P<0.05〕.结论冠心舒通胶囊可进一步下调接受PCI治疗的STEMI患者的过表达miR-92a水平,对减少非致死性心肌梗死/再发心绞痛致再次入院和心衰以及MACCE的发生有益.

国产替罗非班在中国人群糖尿病合并急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的疗效与安全性的Meta分析

目的评价国产替罗非班在中国人群糖尿病合并急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的疗效及安全性。方法计算机检索国内外文献中公开发表的中国人群糖尿病合并急性心肌梗死介入术中应用国产替罗非班的随机对照试验,共纳入19篇文献,2 025例患者,其中替罗非班观察组1 010例,常规治疗对照组1 015例,使用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果与对照组相比,观察组心肌梗死溶栓血流Ⅲ级[RR=1.22,95%CI(1.07,1.39),P=0.002]改善;术后住院期间、30 d复合心血管事件发生[RR=0.4,95%CI(0.31,0.51),P<0.00001;RR=0.36,95%CI(0.29,0.45),P<0.00001]降低;术后1周、30 d左室射血分数[WMD=0.84,95%CI(0.40,1.28),P=0.0002;WMD=6.25,95%CI(5.25,7.26),P<0.00001]提高;术后1周、30 d血清BNP[WMD=-53.07,95%CI(-70.69,-35.45),P<0.00001;WMD=-50.10,95%CI(-60.16,-40.05),P<0.00001]降低;术后住院期间出血并发症发生[RR=2.04,95%CI(1.40,2.96),P=0.0002]升高,但未见严重出血病例;术后30 d出血并发症发生[RR=0.90,95%CI(0.65,1.26),P=0.54]未见明显增高。结论国产替罗非班在中国人群糖尿病合并急性心肌梗死介入治疗中的疗效显著,且未增加严重出血事件。

MicroRNA调控动脉粥样硬化的研究新进展

动脉粥样硬化(AS)是心血管系统的弥漫性病变,研究表明AS由动脉血管内皮损伤、脂蛋白渗入并沉积于动脉内膜下及触发动脉壁的慢性炎症所致,涉及血管壁的免疫和非免疫细胞成分参与的复杂过程。AS的并发症如心肌梗塞,脑血管意外和外周动脉疾病在世界范围内的发病率和死亡均较高。积累的研究揭示了微小核糖核酸(miRNA)是A S发生发展中的关键调节因子。本文主要就近年来MicroRNA在AS进展中的调控作用相关研究作一综述。

MicroRNA-181b相对表达量与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的探讨冠心病患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中的MicroRNA-181b相对表达量与冠状动脉病变程度的关系,研究MicroRNA-181b对冠脉病变的预测意义。方法选取因急慢性胸痛在心内科住院且已行冠状动脉造影的患者117例,其中非冠心病组42例,冠心病组75例,根据症状、心电图、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白、冠状动脉造影结果将冠心病组分为稳定型心绞痛30例,不稳定型心绞痛22例和急性心肌梗死23例。采集各组患者一般临床资料,抽血检测相关生化指标,计算冠脉Gensini积分,采用荧光实时定量PCR方法检测MicroRNA-181b的相对表达量,研究MicroRNA-181b相对表达量与Gensini积分有无关系,探讨其在冠心病中的意义。结果冠心病组Gensini积分与MicroRNA-181b表达水平呈负相关。冠心病组MicroRNA-181b相对表达量均低于非冠心病组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者MicroRNA-181b表达水平降低,表达水平越低其冠脉病变程度(Gensini积分)越重,呈负相关,MicroRNA-181b高表达对冠状动脉粥样硬化的进展有抑制作用。

血常规检查结果分析常见问题

血常规检查目前已普及到了社区卫生服务机构,该检验方便易行,能快速出结果,而且价格便宜,更重要的是机体的大部分病理状态在血常规检查中得以反映,并在诊断和鉴别诊断中提供很有价值的线索。医生在分析血常规时往往容易忽略一些问题,从而误导诊断,以下是总结的几个容易忽略的问题。

左氧氟沙星注射剂不良反应的诱因及防范措施

左氧氟沙星为第三代喹诺酮类药,是一种强力广谱抗菌药,目前广泛用于临床感染的治疗,主要用于慢性病、消化系统、呼吸系统合并感染的治疗.近年来左氧氟沙星注射剂的不良反应发生率较高,为了把握好抗生素这把＂双刃剑＂,对2008年10月～2011年11月应用左氧氟沙星注射剂出现的25例不良反应进行分析,找出影响左氧氟沙星注射剂不良反应的相关诱因,并总结了有针对性的防范措施,达到更安全合理地使用左氧氟沙星注射剂的目的.

构建企业社区急救网的做法和体会

随着城市的发展,社区已逐渐成为现代生活的基本单元,在群众突发危重疾病时,应尽早、尽快地实施早期救治。建立社区急救体系,提高猝死抢救成功率就是城市社区管理的重要课题[1]。

417例社区死亡病因分析与社区急救网建设探讨

目的分析社区死亡病因并探讨建立社区急救网的方法。方法通过对院前死亡病例的统计,找出社区主要的死亡原因,并运用现代急救理论和研究成果寻找解决办法。结果社区死亡占院前死亡病例中的93.29%,心脑血管病和猝死是社区死亡的主要原因。结论根据"黄金"急救理论,结合社区死亡病因分析,只有建立社区急救网才能满足社区急救的需要,才能有效降低社区病死率和致残率。

在厂矿社区开展急救知识培训模式的探讨

目的探讨厂矿社区居民急救知识培训的方法。方法选择两个厂矿小区作为研究对象,将培训对象分为观察组和对照组,用两种不同的培训方法进行急救知识的业余培训,比较两组的培训效果。结果培训后两组培训对象成绩皆有提高,但观察组优于对照组。结论只要培训方法得当,厂矿社区居民能够掌握必要的急救知识。

罐具应用方法技术的研究进展

目的罐具的发展对拔罐疗法的临床应用有着至关重要的作用。本文梳理了罐具的历史演变过程及现代罐具近十年发展状况,尤其对拔罐器材的有关专利进行了重点分析,介绍了中国古代拔罐罐具的应用方法发展及现代国内外拔罐各类罐具应用方法技术,简述了各类不同罐具的结构和使用方法,以期为罐具的未来研发方向及临床应用提供文献依据。

稳心颗粒对急性ST段抬高型心肌梗死患者循环微小RNA-1表达的影响

目的探讨稳心颗粒对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者循环微小RNA-1(miR-1)表达及室性心律失常发生率、存活率、心功能情况的影响。方法 98例STEMI患者随机分为治疗组和对照组各49例。两组患者均接受包括急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在内的常规治疗,治疗组加服稳心颗粒,每次9g,每日3次。两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后循环miR-1表达,以及室性心律失常发生率、病死率、心功能[包括左室射血分数(LVEF)、舒张末期左室前后径(LVd)、收缩末期左室前后径(LVs)]情况。结果两组治疗后循环miR-1表达水平均明显降低(P<0.05),治疗后治疗组循环miR-1表达水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的LVEF均较治疗前明显升高,LVd、LVs均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组患者较对照组改善更明显(P<0.05)。治疗组治疗后室性心律失常发生率为16.33%,对照组为24.49%,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗组3个月随访时病死率为10.2%,对照组病死率为18.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI术后联合西药及稳心颗粒治疗可进一步降低STEMI患者循环miR-1表达,改善心功能,降低室性心律失常发生率。