改良Carpentier法治疗三尖瓣下移畸形32例病例分析

目的：总结32例Ebstein畸形经改良Carpentier法手术治疗的疗效与经验.方法：回顾性分析自2003年6月至2013年8月采取改良Carpentier法手术治疗的32例Ebstein畸形（儿童23例,成人9例）的临床资料,其中男性15例,女性17例；年龄1～60岁,体质量8.5～ 68 kg.手术方式为改良Carp.ntier法,先将所有有用瓣叶切下,纵向折叠房化右心室,将瓣叶顺时针转位缝合至新瓣环根部,同期矫治合并畸形.其中6例因右心室发育差,三尖瓣瓣环小,加行双向格林术.结果：1例患儿因术后早期心律失常并发持续性低氧血症而死亡,余均存活,顺利出院.其中1例术后出现Ⅲ.房室传导阻滞,3个月后回转窦性心律.存活31例均获随访,随访时间1～72个月,其中术后复查超声心动三尖瓣反流情况轻度21例,轻中度5例,中度5例,重度1例.结论：运用改良Carpentier法手术治疗Ebstein畸形,较好保留了右心室形态,三尖瓣整形好,术后心功能恢复良好,效果满意.

循环微粒(细胞外囊泡)在心血管外科领域的研究进展

循环微粒(细胞外囊泡)在血管调节、炎症、凝血、细胞增殖与凋亡等生物过程中具有细胞间传递信息的功能。所含成分复杂多样,与心血管疾病的发生发展过程联系紧密。循环微粒(细胞外囊泡)未来可以作为反映凝血功能、炎症反应、组织器官损伤的临床标志物,或者是调控血管稳态、纠正凝血、改善内环境、保护组织器官功能的临床治疗靶点,具有重要的研究意义。本文总结循环微粒(细胞外囊泡)在心血管外科领域的相关研究进展,讨论循环微粒(细胞外囊泡)在相关疾病过程中所起的作用,及其在相关疾病诊断与治疗当中的研究及应用前景。

心脏瓣膜术后抗凝桥接期应用肝素类药物的疗效

抗凝桥接期（ antieoagulation bridging period）指心脏瓣膜术后华法林开始服用至达到抗凝强度水平的一段时期。在此期间，国际标准化比值（INR）还未达标，患者发生血栓栓塞的风险较高。在抗凝桥接期是否需要加用肝素类药物加强抗凝，一直存在争议。本研究旨在探讨心脏瓣膜术后抗凝桥接期应用肝素类药物干预对患者术后早期血栓栓塞与出血事件发生比例的影响。