中医特色肺康复在COPD稳定期肺肾气虚证治疗中的作用

目的观察中医特色肺康复在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾气虚证治疗中的作用.方法选择安徽中医药大学第一附属医院2017年6月至8月收治的60例肺肾气虚证COPD稳定期患者.将患者按随机数字表法分为常规治疗组和中医肺康复治疗组,每组30例.常规治疗组给予沙美特罗/氟替卡松干粉吸入剂(舒利迭)吸入治疗;中医肺康复治疗组在常规治疗组基础上给予中医特色肺康复(穴位贴敷+中药离子导入+中药口服,因时制宜,分段给药);两组疗程均为2个月.观察治疗前后两组患者中医证候积分、西医症状积分、急性加重次数、COPD评估测试量表(CAT)评分及肺功能指标1s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)的变化.结果两组患者治疗后中医证候积分、西医症状积分、CAT评分较治疗前明显降低,急性发作次数较治疗前明显减少,且中医肺康复治疗组治疗后上述指标明显低于常规治疗组〔中医证候积分(分):11.93±1.80比14.27±2.88,西医症状积分(分):14.20±2.75比11.93±4.23,CAT评分(分):14.87±2.60比16.23±4.39,急性加重次数(次):0.63±0.49比0.95±0.83,均P<0.05〕.两组治疗前后FEV1改善不明显;但中医肺康复治疗组治疗后FEV1/FVC较治疗前改善明显,中医肺康复治疗组治疗后FEV1/FVC明显高于常规治疗组〔(57.93±7.27)%比(52.49±6.61)%,P<0.05〕.结论在使用支气管扩张剂和糖皮质激素治疗基础上,运用中医特色肺康复治疗COPD稳定期肺肾气虚证患者,可减少患者COPD急性加重发作次数,改善患者临床症状和生活质量,但肺功能的改善作用不明显.

益气活血法治疗AECOPD有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效和安全性。方法:检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、PubMed等7大中英文数据库,检索时间限定为自建库至2020年8月30日,检出所有益气活血法治疗AECOPD患者的临床随机对照试验(RCT)并按照纳排标准进行筛选。对纳入的文献采用RevMan 5.3软件进行分析和质量评价。结果:共纳入符合纳排标准的RCT研究中文文献19篇,1735例患者,Meta分析结果显示:在常规治疗基础上加用益气活血法可明显提高AECOPD患者的临床有效率[OR=4.31,95%CI(3.10,6.01),P<0.00001];改善血气分析指标PaO_(2)[MD=7.08,95%CI(5.87,8.30),P<0.00001],PaCO_(2)[MD=-5.06,95%CI(-6.33,-5.06),P<0.00001],改善肺功能指标FEV1(L)[MD=0.39,95%CI(0.17,0.61),P=0.0004],FEV1%[MD=5.75,95%CI(1.84,9.67),P=0.004],FEV1/FVC%[MD=4.96,95%CI(3.72,6.21),P<0.00001];减轻炎症指标,CRP[MD=-6.02,95%CI(-6.51,-5.53),P<0.00001],IL-8[MD=-7.51,95%CI(-10.60,-4.43),P<0.00001];与对照组相比,其差异均有统计学意义。结论:益气活血法治疗AECOPD具有一定的优势。但由于所纳入研究存在局限性,质量不高,尚需更多高质量的随机对照研究予以证实。

当归及其活性成分对肿瘤微环境免疫功能的影响及其抗肿瘤作用机制研究概况

肿瘤微环境为肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移等恶性生物学行为提供了“肥沃土壤”。当归及其有效活性成分(当归多糖APS,当归内酯ASDL)具有抗肿瘤的药效学基础,能够靶向肿瘤微环境,通过增强免疫器官免疫功能,提升免疫细胞和免疫因子的活性,达到间接抗肿瘤的目的。同时,当归具有抑制肿瘤生长,诱导细胞凋亡,减轻化疗毒副作用,减少细胞损伤及阻断和调控肿瘤细胞信息通路等抗肿瘤药理活性,从而发挥抗肿瘤作用。

疏风解毒胶囊辅助治疗慢性支气管炎急性发作的Meta分析

目的:基于疏风解毒胶囊辅助治疗慢性支气管炎急性发作患者的疗效、临床症状及体征、肺功能及实验室指标改善情况进行Meta分析,以期为临床应用和深入研究疏风解毒胶囊提供理论依据。方法:检索疏风解毒胶囊治疗慢性支气管炎急性发作患者的随机对照试验(RCTs),根据文献纳入标准筛选文献后提取数据,采用Cochrane偏倚风险评估工具评价偏倚风险,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10项研究,956例患者,试验组和对照组各478例,Meta分析结果显示:在常规西药治疗的基础上加用疏风解毒胶囊可提高慢性支气管炎急性发作患者的疗效[RR=1.19,95%CI(1.13,1.26),P<0.00001],减少患者临床症状和体征消失的时间:咳嗽[MD=-1.08,95%CI(-1.66,-0.51),P=0.0002]、咳痰[MD=-0.66,95%CI(-0.92,-0.39),P<0.00001]、喘息[MD=-1.09,95%CI(-1.54,-0.65),P<0.0001]、啰音[MD=-1.23,95%CI(-1.52,-0.95),P<0.00001]及退热时间[MD=-0.63,95%CI(-0.96,-0.3),P=0.0002];改善肺功能:FEV1[MD=0.33,95%CI(0.22,0.43),P<0.00001]、FVC[MD=0.32,95%CI(0.20,0.44),P<0.00001]、FEV1/FVC[MD=10.17,95%CI(8.33,12.01),P<0.00001]、PEF[MD=0.70,95%CI(0.35,1.05),P<0.0001],改善实验室指标:PaO 2[MD=5.23,95%CI(3.20,7.26),P<0.00001]及PaCO 2[MD=-3.47,95%CI(-4.73,-2.21),P<0.00001]、CRP[MD=-6.06,95%CI(-9.44,-2.68),P=0.0004]、TNF-α[MD=-6.27,95%CI(-8.67,-3.87),P<0.00001]、PCT[MD=-0.57,95%CI(-0.62,-0.53),P<0.00001]及IL-8[MD=-63.51,95%CI(-73.62,-53.4),P<0.00001],与对照组相比,差异均有统计学意义。结论:当前有效证据表明,疏风解毒胶囊辅助治疗慢性支气管炎急性发作疗效确切,成本低廉,可推广应用于临床。但由于所纳入研究存在局限性,尚需更多高质量的随机对照研究予以证实。

非小细胞肺癌组织Beclin1表达意义Meta分析

目的近年研究表明,细胞自噬在肿瘤发生和发展过程中发挥重要作用,Beclin1作为自噬现象关键分子,是启动自噬过程的标志.本研究采用循证医学方法探讨Beclin1在非小细胞肺癌组织中表达及与临床病理参数关系.方法检索PubMed、Embase、Cochrane library以及中国生物医学等数据库,查找自建库至2018-12公开发表的关于非小细胞肺癌组织中Beclin1表达及其与临床病理参数关系的相关文献,以"肺癌,肺肿瘤,非小细胞肺癌,Beclin1"为关键词检索中文数据库;以"lung cancer,lung tumor,non small lung cancer,Beclin1"为关键词检索英文数据库.由2位研究者根据纳入和排除标准筛选文献,并用非随机对照研究评价量表(New Castle-Ottawa Scale,NOS)对文献质量进行评估,采用Revman5.3软件进行Meta分析,stataSE 12.1绘制的漏斗图评估发表偏倚.结果共纳入8篇文献,其中肺癌组织808例,癌旁组织523例.Meta分析结果显示,肺癌组织中Beclin1阳性表达率低于癌旁组织,差异有统计学意义(RR=0.46,95%CI:0.32~0.64,P<0.001);Beclin1表达差异与临床分期(RR=1.60,95%CI:1.09~2.35,P=0.02)、有无淋巴结转移(RR=0.70,95%CI:0.60~0.81,P<0.00001)有关联;而与性别(RR=0.91,95%CI:0.79~1.06,P=0.23)、年龄(RR=1.01,95%CI:0.87~1.17,P=0.90)、肿瘤分化程度(RR=1.38,95%CI:0.99~1.91,P=0.06)以及病理分型(RR=0.91,95%CI:0.78~1.06,P=0.24)无关联.结论与癌旁组织相比,肺癌组织中Beclin1低表达,且与非小细胞肺癌患者临床分期和淋巴结转移有关.