RRM1蛋白表达与含吉西他滨方案一线治疗晚期非小细胞肺癌疗效关系的研究

目的探讨核苷酸还原酶1(RRM1)蛋白表达与吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌疗效的关系。方法回顾性分析44例接受含吉西他滨方案一线化疗的晚期非小细胞肺癌的RRM1表达,免疫组化检测肿瘤标本的RRM1表达,并对化疗疗效进行分析。结果 44例患者中,RRM1阳性40.9%,RRM1阴性59.1%。总客观有效率38.6%,疾病控制率75.0%;其中RRM1阴性患者的客观有效率与RRM1阳性患者无明显差异(46.2%和27.8%,P=0.218);但RRM1阴性患者的疾病控制率明显高于RRM1阳性患者(88.5%和55.6%,P=0.013)。44例患者的中位无疾病进展时间为6.8个月,中位生存时间为15.4个月;其中RRM1阴性患者的中位无疾病进展时间较RRM1阳性患者长(7.2个月和5.5个月,P=0.01);但中位生存时间无明显差异(18.8个月和15.3个月,P=0.127)。结论 RRM1表达水平可能与吉西他滨的疗效相关,可能是预测吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌疗效的生物标志物之一。

血浆EGFR基因突变检测在晚期非小细胞肺癌患者EGFR-TKI疗效评估中的价值

目的探讨血浆表皮生长因子受体(EGFR)突变状态检测在晚期非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂(EGFR-TKI)疗效评估中的价值。方法应用扩增阻滞突变系统(ARMS)法检测70例晚期非小细胞肺癌患者肿瘤组织及血浆的EGFR突变状态。以肿瘤组织中的EGFR突变状态检测为对照,计算血浆中EGFR突变状态检测的敏感性、特异性、一致性,并比较两种检测对患者EGFR-TKI疗效及预后评估的差异。结果以配对的肿瘤组织EGFR突变检测结果为对照,ARMS法检测血浆EGFR突变的敏感性、一致性及特异性分别为58.1%、72.9%、96.3%。在38例经过EGFR-TKI治疗的患者中,肿瘤组织EGFR突变型患者的有效率及中位无进展生存期均优于EGFR野生型患者(有效率:69%比11.1%,P=0.005;无进展生存期:10个月比3个月,P=0.003)。血浆EGFR突变型患者与肿瘤组织EGFR突变型患者的有效率及中位无进展生存期均相似(有效率:P=0.908;中位无进展生存期:P=0.593)。在血浆标本中,EGFR突变型患者的中位无进展生存期长于EGFR野生型患者(10个月比7个月,P=0.032)。EGFR突变型患者的有效率高于EGFR野生型患者,但差异无统计学意义(70.6%比42.9%,P=0.111)。结论血浆EGFR突变可预测晚期非小细胞肺癌患者EGFR-TKI疗效,但因较高的假阴性率,血浆EGFR野生型患者需应用肿瘤组织进一步检测。

多西他赛与培美曲塞二线治疗复发性非小细胞肺癌的疗效比较

目的比较多西他赛与培美曲塞治疗复发性非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及不良反应．．方法选取广东省佛山市第一人民医院复发性NSCLC患者68例，根据入院顺序分为多西他赛组和培美曲塞组，各34例。多西他赛组给予多西他赛75mg／m2静脉滴注，第1天和第8天给药；顺铂75mg／m2静脉滴注，第l天给药。培美曲塞组给予培美曲塞500mg／m2静脉滴注，结束后30min静脉滴注顺铂75mg／m2第1～3天，所有患者均21d为1个周期。2个周期后评价2组临床疗效，每个周期评价不良反应。结果培美曲塞组有效率和疾病控制率明显高于多西他赛组[32．4％（11／34）比11．8％（4／34），67．6％（23／34）比41．2％（14／34）]，差异有统计学意义（P〈0．05）；培美曲塞组粒细胞减少和脱发的发生率明显低于多西他赛组[32．4％（11／34）比67．6％（23／34），8．8％（3／34）比26．5％（9／34），差异有统计学意义（P〈0．05）．结论培美曲赛二线治疗复发性NSCLC的疗效优丁多西他赛，且不良反应较少，患者耐受性好、

吉西他滨联合替吉奥对比吉西他滨单药三线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性

目的观察吉西他滨联合替吉奥方案对比吉西他滨单药方案三线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法收集我院2012年6月~2014年6月进行三线治疗的晚期非小细胞肺癌患者68例,其中38例接受吉西他滨联合替吉奥化疗,30例接受吉西他滨单药化疗。采用RE-CIST 1.1版标准评价化疗有效率,采用美国国立癌症研究所毒性判定标准(NCI-CTCAE)4.0评价毒性反应。结果吉西他滨联合替吉奥组的有效率、中位无进展生存时间和总生存时间均高于吉西他滨单药组。联合化疗组骨髓抑制、胃肠道反应、口腔黏膜炎及疲乏发生率较单药组高,但主要为I^II级毒性反应。结论吉西他滨联合替吉奥三线治疗晚期非小细胞肺癌优于吉西他滨单药,耐受性良好,可作为晚期非小细胞肺癌三线治疗的选择。

国产吉西他滨联合顺铂治疗63例晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:评价吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性。方法:60例患者采用吉西他滨1000mg/m2,iv,d1,8,顺铂75mg/m2,iv,d1或25mg/m2,iv,d1-3化疗。每3周期评价疗效。结果:初治病例RR44.6%,复治病例RR30.8%。主要不良反应为骨髓抑制。结论:吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌具有较高有效率,毒性可以耐受。

200例老年肺癌患者临床分析

目的探讨老年肺癌患者的临床特点。方法对2013年6月至2014年12月佛山市第一人民医院临床资料完整的200例老年肺癌患者进行回顾性分析,对其临床特点进行归纳总结。结果 200例老年肺癌患者,男性明显多于女性,咳嗽、咯血、气促、胸痛和骨痛是最常见症状,主要转移灶为骨、脑、肝和肺。病理类型以鳞癌和腺癌为主;男性鳞癌的比率高于女性,女性腺癌的比率高于男性;鳞癌中吸烟患者比其他病理类型占比多(P<0.05)。结论老年肺癌临床症状无特异性,主要转移灶为骨、脑、肝和肺。病理类型以鳞癌和腺癌为主,病理类型在不同性别之间存在差异,鳞癌中吸烟患者比其他病理类型占比多。

GP与DP两种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效与安全性观察

目的探讨GP与DP两种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效与安全性。方法本次临床研究选取2011年1月-2012年1月期间在我院就诊的30例晚期非小细胞肺癌患者为观察对象,所有患者均依据随机分组法分为GP组和DP组,GP组患者使用吉西他滨联合铂类进行化疗,DP组患者使用多烯紫杉醇联合铂类进行化疗,对比两组患者的近期疗效和安全性。结果 GP组治疗的总有效率为46.7%,DP组治疗的总有效率为53.3%,两组患者近期疗效和安全性对比无明显的统计学差异(P>0.05)。结论由本次临床研究结果可见,GP与DP两种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌,均具有较为满意的近期疗效,且治疗的安全性较高。

内源性红细胞生成素水平与癌性贫血关系的临床分析

目的:研究分析癌性贫血患者血清促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)水平与血红蛋白(Hb)水平之间的关系,指导临床治疗癌性贫血。方法:对135例癌症患者检测血清EPO及血常规,用化学发光免疫分析法检测血清EPO含量,以直线相关分析EPO水平与Hb之间的关系。结果:正常人血清EPO水平为(18.0±7.36)U/L;癌症患者血清EPO中位数(四分数)为26.50(15.9,56.5)U/L;癌症贫血患者血清EPO中位数(四分数)男性为35.7(16.55,74.55)U/L,女性为44.6(17.3,86)U/L。癌性贫血患者组血清EPO水平高于不伴贫血的癌症患者组和正常人群对照组,P=0.000。肿瘤患者血清EPO与同时检验的Hb水平存在负相关性,r=-0.576。癌症贫血患者EPO水平与1周后Hb升高值之间进行直线相关分析,r=0.381,呈正相关。结论:癌性贫血患者血清EPO高于正常人群血清EPO水平,反映机体自身调节功能,监测EPO对于临床应用人rhEPO治疗癌性贫血有指导意义。

微信群结合奥马哈系统模式对肺癌患者化疗依从性及自我管理效能的影响

目的:探究微信群结合奥马哈系统模式对肺癌患者化疗依从性及自我管理效能的影响。方法:选取2018年12月~2019年11月于我院收治的72例肺癌化疗患者为研究对象,使用随机数字表法,将患者分为观察组及对照组,两组患者各36例。对照组患者予以常规护理,观察组患者实施微信群结合奥马哈系统模式。比较两组患者干预前及干预2个月后负性情绪[自我感受负担量表(SPBS)]、疾病认知[中文版疾病认知问卷(ICQ)]、依从性[服药依从性量表(MMAS-8)]、自我管理效能[一般自我效能感量表(GSES)]差异。结果:干预2个月后,两组患者SPBS得分均较干预前下降,且观察组低于对照组(P均<0.05);两组患者无助感维度得分均较干预前下降,且观察组低于对照组(P均<0.05);两组患者接纳、感知益处维度得分均较干预前上升,且观察组高于对照组(P均<0.05);两组患者MMAS-8、GSES得分均较干预前上升,且观察组高于同期对照组(P均<0.05)。结论:微信群结合奥马哈系统模式在肺癌化疗患者中应用能减轻患者负性情绪,改变患者疾病认知,提升患者依从性及自我管理效能。

5-氟尿嘧啶、顺铂联合多西紫杉醇治疗晚期复发鼻咽癌临床观察

目的研究并观察5-氟尿嘧啶、顺铂联合多西紫杉醇治疗晚期复发鼻咽癌的安全性与有效性。方法选择该院2010年1月1日至2012年1月1日共收治了复发鼻咽癌患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗,而观察组患者采用5-氟尿嘧啶、顺铂联合多西紫杉醇治疗,将两组患者临床治疗的安全性和有效性进行对比。结果观察组患者的临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者贫血、血小板下降、恶心及呕吐、腹泻、脱发、黏膜炎等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论运用5-氟尿嘧啶、顺铂联合多西紫衫醇的方式治疗复发鼻咽癌疗效显著,不会增加不良反应发生率,值得临床推广应用。

阿米替林联合唑来膦酸治疗肺癌转移性骨痛的近期疗效

目的:研究分析使用阿米替林联合唑来膦酸治疗肺癌转移性骨痛的疗效。方法:以66例肺癌转移性骨痛患者为研究对象;将患者随机分为两组,对照组给予唑来膦酸治疗,实验组患者联合使用阿米替林和唑来膦酸,观察对比两组患者的治疗效果。结果:实验组患者疼痛评分低于对照组患者,P<0.05;实验组患者焦虑抑郁状态低于对照组患者,P<0.05。结论:采用阿米替林联合唑来膦酸治疗肺癌转移性骨痛患者具有较好的效果,值得在临床应用。

MET突变与非小细胞肺癌患者临床病理特征及预后的关系

目的分析MET突变与非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床病理特征及预后的关系。方法通过下一代测序技术(NGS)检测315例NSCLC患者MET基因突变,并分析MET突变与临床病理特征及预后的关系。结果MET突变阳性率为10.79%,中位生存期为31个月。MET突变与患者年龄、性别、吸烟、肿瘤分期、组织类型、肿瘤浸润深度、淋巴结及远处转移均无关(P>0.05)。Cox回归分析显示MET突变和TNM分期是患者预后的独立影响因素(P<0.01)。结论MET突变与NSCLC患者的临床病理特征无明显关系,但MET突变阳性者预后较差。

奥施康定治疗中重度癌性疼痛的临床观察

目的观察奥施康定(盐酸羟考酮控释片)治疗慢性癌性中重度疼痛的疗效及不良反应。方法对43例慢性癌性中重度疼痛患者进行治疗,初始剂量10mg/12h,根据疼痛缓解程度调整剂量,连续用药2周,同时进行疼痛强度、生活质量评分及不良反应观察。结果43例患者总疼痛缓解率为93%,其中中度疼痛有效率100%,重度疼痛有效率92.5%。患者生活质量明显提高,不良反应少且轻微。结论奥施康定治疗中、重度癌性疼痛疗效显著,不良反应较少,能显著改善癌症患者的生活质量。

深部热疗联合化疗治疗晚期肺癌的临床疗效

目的探究深部热疗与化疗联合治疗晚期肺癌的临床效果。方法选择佛山市第一人民医院2013年5月至2014年5月间诊治的晚期肺癌患者80例,根据随机数字表法将患者随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组患者采用深部热疗联合化疗(卡铂+吉西他滨),对照组患者仅进行单纯化疗,比较两组患者的临床效果、生活质量、生存情况及不良反应发生情况。结果研究组患者的临床有效率为57.5%,高于对照组的37.5%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后的生活质量改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者3个月、6个月、1年生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);不良反应主要是骨髓抑制及消化道反应,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期肺癌患者行深部热疗与化疗联合治疗,可显著改善生活质量,延长生存时间,临床效果确切,值得临床推广。

还原型谷胱甘肽用于预防和降低奥沙利铂周围神经毒性的研究

目的:观察还原型谷胱甘肽(GSH)预防和降低奥沙利铂周围神经毒性的作用。方法:将78例肠癌术后和胃癌术后准备进行FOLFOX4或mFOLFOX6方案化疗的患者,随机分为GSH组40例和对照组38例。GSH组在奥沙利铂化疗每周期同时给予GSH 1.8 g/d,1次/d,加入生理盐水100 mL,共3 d(化疗前1 d、当日和第2天)。对照组在化疗每周期同时给予生理盐水100 mL,共3 d(化疗前1 d、当日和第2天)。在治疗前、化疗4个周期后、化疗8个周期后及化疗12个周期后分别记录临床感觉神经系统检查结果,并记录奥沙利铂周围神经毒性级别。有神经毒性症状的患者随访1年,每3个月复查1次临床感觉神经系统检查。结果:在治疗前、化疗4个周期、化疗8个周期后GSH组与对照组的周围神经毒性发生率差异无统计学意义,P>0.05。完成12个周期化疗后GSH组3级周围神经毒性发生率为15%,4级周围神经毒性发生率为0,对照组3级周围神经毒性发生率为39.5%,4级周围神经毒性发生率为5.3%,3～4级神经毒性两组间差异有统计学意义,P<0.05。随访1年后,GSH组>2级神经毒性发生率为0,1级神经毒性发生率为7.5%(3例);对照组>2级神经毒性发生率为0,1级神经毒性发生率为23.7%(9例)。两组差异有统计学意义,P<0.05。结论:化疗时使用GSH可以预防和减少奥沙利铂所致周围神经毒性。

非小细胞肺癌组织TS表达与培美曲塞治疗疗效相关性的研究

目的:探讨胸苷酸合成酶(TS)表达与培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效的关系。方法:回顾性分析42例接受培美曲塞联合顺铂或卡铂化疗的晚期NSCLC,免疫组化检测肿瘤组织的TS表达,并对化疗疗效进行分析。结果:42例患者中,TS低表达76.2%(32/42),TS高表达23.8%(10/42)。总客观有效率38.1%(16/42),疾病控制率76.2%(32/42);其中TS低表达患者的客观有效率(43.8%,14/32)与TS高表达患者(20.0%,2/10)差异无统计学意义,χ2=1.822,P=0.177;但TS低表达患者的疾病控制率(84.4%,27/32)明显高于TS高表达患者(50.0%,5/10),χ2=4.063,P=0.026。42例患者的中位无疾病进展时间为5.0个月,中位生存时间为12.5个月;其中TS低表达(6.4个月)患者的中位无疾病进展时间较TS高表达(3.8个月)患者长,P=0.000;但中位生存时间(13.0、8.5个月)差异无统计学意义,P=0.079。结论:TS表达水平可能与培美曲塞的疗效相关,可能是预测培美曲塞治疗晚期NSCLC疗效的生物标志之一。

GP方案与NP方案治疗非小细胞肺癌疗效及药物经济学评价

目的比较吉西他滨加顺铂(GP方案)与长春瑞滨加顺铂(NP方案)两种联合方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、毒副反应及药物经济学评价。方法用GP方案治疗晚期NSCLC39例(GP组)与NP方案治疗晚期NSCLC37例(NP组),统计分析临床资料。结果GP组有效率48.7%,NP组有效率45.9%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05),毒副反应主要为恶心呕吐、骨髓抑制。NP组的静脉炎较GP组多发,GP组血小板减少及皮疹发生率高于NP组,GP组的疾病进展时间较NP组延长(P<0.05)。2疗程平均药物费用(人民币)GP组(23664±384.7)元,NP组(8519.94±369.1)元,有效率与所需费用之比GP组(485.02±34.65)元,NP组(185.62±23.77)元,中位生存期与所需费用之比GP组(2211.59±59.15)元,NP组(946.66±43.3)元,1年生存率与所需费用之比GP组(608.33±14.35)元,NP组(243.43±21.57)元。药物费用NP组明显低于GP组,费用疗效比NP组优于GP组(P<0.05)。结论两种方案均为治疗晚期NSCLC的一线方案,在治疗晚期NSCLC时可选用。

芬太尼贴剂治疗38例老年肺癌中重度疼痛的疗效观察

目的:探讨使用芬太尼透皮贴剂治疗老年肺癌患者中重度癌痛的有效性及安全性。方法:38例伴有中重度疼痛的晚期老年肺癌患者,给予芬太尼贴剂,初始剂量为25μg.h-1。观察治疗前后疼痛强度、生活质量评分和药物不良反应。结果:总有效率92.1%,其中完全缓解10例(26.3%),部分缓解25例(65.8%),轻度缓解2例(7.9%)。不良反应有恶心、便秘、头昏和呕吐等。没有发生严重肝肾功能损害及呼吸抑制。所有患者的生活质量均明显提高。结论:芬太尼贴剂能有效缓解老年肺癌患者中重度癌痛,不良反应轻,使用安全方便,并能改善患者的生活质量,可作为老年患者中重度癌痛治疗的首选。

原发鼻腔T/NK-T细胞非霍奇金淋巴瘤34例临床分析

目的探讨原发鼻腔T细胞性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点及治疗。方法回顾分析1997年1月至2001年12月收治的鼻腔T细胞性NHL34例。其中23例采用化、放疗联合治疗,9例用单纯化疗,2例未治疗。所有化疗均采用标准CHOP方案。结果单纯化疗组有效率为44.4%,CR率为22.2%;化、放联合治疗组有效率为100.0%,CR率86.9%。全组1,3,5年生存率分别为52.9%,41.2%,18.3%。化、放联合治疗组5年生存率高于单纯化疗组;局限于鼻腔(ⅠE期)者,5年生存率高于有远处播散者(>ⅠE期)。结论原发性鼻腔T细胞NHL预后不良,用标准CHOP方案化疗疗效差,联合化、放疗有助于改善预后。

miR-155与SOCS1在非小细胞肺癌中表达及临床意义

[目的]研究非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)癌组织中微小RNA(microRNA,miR)-155及细胞因子信号传导抑制因子1(suppressor of cytokine signaling 1,SOCS1)的表达及其临床意义。[方法]应用荧光实时定量PCR(quantitative real-time PCR,q RT-PCR)检测96例NSCLC癌组织和瘤旁组织中miR-155与SOCS1的表达。统计分析不同组间miR-155与SOCS1表达差异及其与临床病理特征之间的关系。Cox比例风险模型分析影响NSCLC患者预后的危险因素。[结果]癌组织与癌旁组织miR-155相对表达量分别为3.13±0.31、1.05±0.22,SOCS1相对表达量分别为1.26±0.25、4.02±0.33。与癌旁组织相比,NSCLC癌组织中miR-155表达明显较高,而SOCS1表达明显较低(P均<0.05)。癌组织中miR-155及SOCS1表达与肿瘤分期有关(P<0.05),而与性别、年龄、病理类型、肿瘤大小、组织学分级及淋巴结转移无关(P均>0.05)。96例NSCLC患者随访3~36个月,中位随访时间23.2个月,高miR-155表达组患者3年OS明显低于低表达组(χ^2=4.315,P=0.034),低SOCS1表达组患者3年OS明显低于高表达组(χ^2=3.924,P=0.048)。NSCLC癌组织中高miR-155表达、低SOCS1表达、高肿瘤TNM分期是影响患者生存预后的独立危险因素。[结论]NSCLC癌组织中miR-155表达升高,SOCS1表达降低,两者均与与肿瘤分期有关,有希望成为NSCLC新的肿瘤标志物。