CT引导下气管前腔静脉后间隙病变穿刺活检术的临床应用

目的探讨CT引导下气管前腔静脉后间隙结节穿刺活检术的临床可行性和应用。方法回顾性总结2008年1月至2014年7月于南方医科大学珠江医院46例行CT引导下气管前腔静脉后间隙病变穿刺活检术资料,穿刺结束后立即行CT平扫及临床短期随访,了解并发症情况,评估穿刺安全性;行穿刺术所取得标本,均行细胞病理学及组织学检查,以手术标本病理结果或治疗效果作为标准,评估活检术准确性及其临床应用价值。结果本组患者并发症发生率15.6%(1例液气胸,6例少量气胸(肺压缩10%以下),余均未出现明显并发症;46例患者中2例取得的组织较为细碎,未获得确切病理结果,1例穿刺组织病理结果与术后病理结果不相符;43例(93.5%)患者获得病理学诊断。结论 CT引导下气管前腔静脉后间隙病变穿刺活检术,在操作者熟悉气管前腔静脉后解剖的基础上,术前认真阅读患者影像资料,根据实际情况制定合适的穿刺路径,能够安全、准确地取得组织病理结果。这一技术对指导临床医师进一步制定诊疗计划极有帮助。

贵州中老年人腰椎QCT骨密度及脊柱脆性骨折的骨密度分析

目的分析贵州省中老年人腰椎QCT骨密度及脊柱脆性骨折的骨密度。方法收集于贵州省人民医院行QCT骨密度体检的50岁以上中老年2380例,分析QCT骨密度值,并以性别、年龄和脊柱脆性骨折进行分组,分析其与骨密度的相关性。结果腰椎QCT骨密度值示骨量正常、骨量减少、骨质疏松、严重骨质疏松者占比分别为80.00%、16.26%、2.82%、0.92%。骨质疏松者占3.74%,女性、男性分别为8.17%、2.52%,女性明显高于男性,差异有统计学意义(χ^(2)=35.769,P<0.001)。低骨量者占16.26%,女性、男性分别为21.40%、14.84%,差异有统计学意义(χ^(2)=12.721,P<0.001)。60岁以上人群随年龄增加,骨密度降低,骨质疏松症患病率逐渐增加,以女性为著,差异有统计学意义(P<0.05)。50~59岁、60~69岁及70~79岁三个年龄段男性和女性骨量减低患病率随着年龄增加而逐渐增加,以女性为著,差异有统计学意义(P<0.05)。42例(1.76%)脊柱脆性骨折,男31例,女11例,差异无统计学意义(P>0.05);骨质疏松症者骨折发生率为14.61%,明显高于非骨质疏松症者(1.27%),差异有统计学意义(P<0.001)。发生脊柱脆性骨折和未发生的骨密度分别为(99.40±41.78)mg/cm^(3)、(141.98±30.56)mg/cm^(3),差异有统计学意义(P<0.001);不同年龄段中老年人脊柱脆性骨折的骨密度均比同年龄段无脊柱脆性骨折者明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎QCT骨密度能准确反映椎体骨量,为预测和防治中老年骨质疏松及脊柱脆性骨折提供定量依据。

自由呼吸StarVIBE序列用于采集胸部T1WI

目的观察自由呼吸StarVIBE序列用于采集胸部T1WI的价值。方法前瞻性收集37例CT提示胸部病变患者,根据能否配合屏气20 s分为无法屏气组(17例)及配合屏气组(20例),行StarVIBE序列及常规VIBE序列MR平扫及增强延迟期成像。以“5分法”评价两序列图像中病变清晰度、伪影、肺血管清晰度、纵隔结构清晰度及总体图像质量,并进行组间比较。结果无法屏气组StarVIBE序列平扫及增强图像各项评分均高于常规VIBE序列(P均<0.05)。配合屏气组中,病变清晰度、肺血管清晰度评分在平扫StarVIBE序列图像中均低于常规VIBE序列(P均<0.05),但增强图像差异均无统计学意义(P均>0.05);图像伪影及总体图像质量评分差异亦无统计学意义(P均>0.05),而纵隔清晰度评分在StarVIBE序列平扫及增强图像中均高于常规VIBE序列(P均<0.05)。结论采集胸部T1WI时,对于能配合屏气者,自由呼吸StarVIBE序列可获得与常规VIBE序列相近的图像质量;而对于无法屏气者,自由呼吸StarVIBE序列可提供较好质量的图像。

探讨WAND在椎动脉横突孔前段血管壁成像及其临床应用价值

目的探讨无线整合型MRI放大器(WAND)在椎动脉横突孔前段血管壁成像的临床应用价值。方法对17例患者分别行头颈部联合线圈、WAND耦合头颈联合线圈模式头颈部一体化高分辨率血管壁成像,扫描范围从颅顶至胸廓入口层面。扫描结束之后测量C7椎体上缘水平椎动脉横突孔前段管壁外侧壁、内侧壁相同位置的信号强度,计算图像信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),对比两种方案的图像质量,组内数据之间的比较采用配对样本t检验,组间数据比较采用独立样本t检验,计量数据采用Mann-Whitney U秩和检验。结果通过WAND耦合头颈线圈采集获得的图像椎动脉横突孔前段外侧壁SNR 31.9±2.4,内侧壁SNR 36.2±2.9,头颈联合线圈采集获得的图像椎动脉横突孔前段外侧壁SNR 35.2±3.8,内侧壁SNR 35.1±3.7,P值均>0.05,两种图像采集方法获得的图像在对椎动脉横突孔前段区域的图像SNR差异无统计学意义;通过WAND耦合头颈线圈采集获得的图像椎动脉横突孔前段外侧壁CNR为7.1±1.3,内侧壁CNR为6.8±1.5,对比头颈联合线圈对椎动脉横突孔前段外侧壁CNR 43.3±3.0,内侧壁CNR 39.0±3.4,P值均<0.05,其差异有统计学意义。结论 WAND耦合线圈通过提高图像CNR来提高椎动脉横突孔前段血管壁图像质量,从而提升对椎动脉横突孔前段血管壁潜在病变显示的敏感性。

前交叉韧带重建术后并发症的MR征象及原因分析

目的分析前交叉韧带重建(ACLR)术后并发症的MR征象及其原因。方法搜集2014年1月至2021年12月因前交叉韧带(ACL)断裂于本院行ACLR术后出现并发症的患者76例作为研究对象,所有患者均采用单束自体腘绳肌腱ACLR。分析损伤-手术间隔时间、骨隧道位置和移植物直径是否对ACLR术后并发症的发生有影响。结果发现90个移植物并发症,撕裂、骨道囊肿、撞击、关节纤维化、感染和黏液样变分别占41.11%、21.11%、14.44%、14.44%、6.67%、2.22%。90个移植物慢性期并发症(55.56%)多于急性期并发症(44.44%),差异有统计学意义(χ^(2)=20.297,P<0.001)。90个移植物并发症中发现骨道偏移35个(38.89%),其中以撕裂合并骨道偏移最多,高达21个(23.33%)。并发症中移植物直径为6 mm、7 mm、8 mm的分别为18个(20.00%)、62个(68.89%)、10个(11.11%)。结论MRI是ACLR术后临床随访中并发症诊断的重要手段,骨隧道位置和移植物直径是预测ACLR失败的危险因素,急性期行ACLR的患者术后并发症的发生率较低。

四肢远端型上皮样肉瘤的MRI表现与病理对照

目的探讨四肢远端型上皮样肉瘤(DES)的MRI表现与病理学基础。方法回顾性分析8例经病理证实的四肢DES患者的MRI及病理资料。结果 8例中,2例单发病变(长径≤5 cm)呈结节状等或长T_1、长T_2信号;1例单发病变(长径>5 cm)及5例多发病变呈混杂T_1、混杂T_2信号。5例出现多发囊变,2例囊变内出现短T_2液-液平面。3例出现小片状短T_1信号和/或环状短T_2信号(新鲜和/或陈旧出血)。2例病变沿长骨长轴呈"葡萄串"样分布。8例软组织均广泛受累,其中3例骨质受累,呈斑点或片状长T_1、长T_2信号。增强扫描8例病变均呈片状或花环状明显强化,受累的软组织及骨质轻度至明显强化。结论当四肢出现复发性软组织肿物,MRI发现病变有明显出血、沿着长骨长轴分布、多发囊变及囊内出血、骨质受累但结构破坏不明显等特点时,应当考虑到DES的可能,但确诊最终依赖病理。