广东省绿色经济发展的效率及影响因素研究

为了加快广东经济的绿色转型,文章选取广东省2008—2018年21个地级市的面板数据,通过超效率SBM-GML模型测算广东省的绿色经济发展效率,然后采用固定效应模型探讨广东绿色经济发展效率的影响因素。结果表明:第一,广东省绿色经济发展效率趋势向好,但整体水平不高,大部分城市都处于无效率阶段,珠三角和粤东地区发展相对较好而粤北和粤西相对较差;第二,广东省的绿色生产率提升主要受益于技术进步,而技术效率、纯技术效率、规模效率的贡献不足;第三,人力资本水平、对外开放水平、环境规制、制造业与生产性服务业集聚都对广东省绿色全要素生产率有显著的正面影响,而第二产业占比则对绿色全要素生产率有负面影响。

大鼠股骨缺损模型中BBP增强BMP-2的骨诱导作用

目的验证在大鼠节段性骨缺损模型中骨形态发生蛋白结合肽（BMP Binding Peptide,BBP）对于重组人骨形态发生蛋白-2（recombinent human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2）骨诱导作用的影响。方法 70只缺损大鼠分别分成7组,每组不同剂量的rhBMP-2＋/-1000 gBBP,4w和8w后分别摄片,动物8w后处死,股骨样本分别手工评估,采用uCT测量骨容积,随后分别采用组织学和生物力学分析。结果高剂量（10 g）rhBMP-2组术后8w可见骨愈合,骨缺损处骨完全覆盖和桥接,但低剂量（5 g和2 g）rhBMP-2组术后8w骨愈合欠佳。与单独应用rhBMP-2相比,使用低剂量的rhBMP-2复合一定量的BBP可以取得更满意的骨形成量。BBP增强rhBMP-2的骨形成活性发生于4~8w时,而在术后早期并无明显作用。单纯应用BBP仅可见骨缺损处局部的钙化,未见骨愈合。结论 BBP能显著增强rhBMP-2的骨形成活性,这种增强作用需要一定时间来产生效果;其活性发生于术后4~8w时,在术后早期并无明显作用。而且BBP本身并没有骨诱导潜力,仅仅能增强rhBMP-2的骨形成活性。BBP起到缓释作用,与rhBMP-2紧密结合后,让rhBMP-2缓慢而持久的释放。

系统手术松解疗法治疗创伤后肘关节僵硬

目的回顾性探讨采用系统手术松解疗法治疗创伤后肘关节僵硬的疗效。方法自1996-04—2010—05采用手术松解治疗来自香港大学玛丽医院的26例创伤后肘关节僵硬．平均初次受伤后12个月进行手术松解。术中完全清除关节囊内、外的粘连。所有患者术后均使用支具固定，并在服用吲哚美辛下进行复康治疗6周。平均随访25．6个月。通过比较手术前后关节活动范围及Mayo肘关节功能评分评定疗效。结果所有患者关节活动平均幅度由术前48°（0～80°）改善至末次随访时104°（40～130°）。末次随访平均Mayo评分为87分。1例出现外侧肘韧带松弛并导致肘关节半脱位。结论采用系统手术松解治疗创伤后肘关节僵硬可有效改善关节活动度及整体肘关节功能。

微创技术植入锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折

目的探讨采用微创接骨板固定(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)技术植入锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法2002年8月-2007年8月,采用MIPO技术植入LCP治疗62例胫骨远端骨折患者。其中男36例,女26例;年龄21～87岁,平均44岁。均为胫骨远端新鲜骨折。骨折根据AO分型,A1型8例,A2型15例,A3型9例,B3型7例,C1型11例,C2型12例。开放骨折10例,GradeⅠ型6例,Ⅱ型4例;闭合骨折52例。创伤指数为4～24,平均12.6。受伤至手术时间8h～6d。术后3个月每月复查X线片,术后6、12个月定期随访,骨折牢固愈合、拆除钢板后再随访6个月。结果术中56例获接近解剖复位,6例仅达可接受复位。手术时间37～120min,平均43min。术后切口均Ⅰ期愈合。62例均获随访,随访时间18～45个月,平均23个月。X线片示骨折均达骨性愈合,愈合时间16～32周,平均19.5周。41例于术后15～24个月拆除钢板,平均16个月。术后12个月按Teeny等踝关节功能评分标准评价,获优30例,良25例,可7例,优良率88.7%。7例发生延迟软组织感染,拆除内固定后功能恢复良好;1例发生小腿骨筋膜室综合征,行筋膜室切开减压;1例术后6个月胫骨远端腓侧关节面发生塌陷,拆除内固定并植骨后愈合良好。结论采用MIPO技术植入LCP治疗胫骨远端骨折可获满意效果,无严重并发症发生。

骨骼创伤修复和重建的发展

随着交通运输和工农业的发展,骨骼创伤发病率显著增加。近年骨骼创伤修复重建从理论到技术均有不少进展,使其治疗更加符合生物学要求,疗效也越来越好。本期集中刊登了几篇骨骼创伤修复重建方面的学术论文，从一个侧面反映了近几年这一领域的进展。

不同固定方法治疗不稳定性桡骨远端关节内骨折的离体生物力学评估

目的比较5种不同固定方法对不稳定性桡骨远端关节内骨折的作用。方法采用标准的截骨法制备不稳定性桡骨远端关节内骨折的尸体模型,然后测量外固定伴或不伴克氏针固定、背侧钢板内固定、掌侧钢板内固定及双侧支撑钢板固定5种方法对恢复桡骨稳定性及轴向力传导的作用,并与正常对照组进行比较。结果外固定伴克氏针固定和掌侧钢板内固定是其中最稳定的方法,其次是背侧钢板内固定及单纯外固定,双侧支撑钢板固定则最不稳定。结论本研究的结果对临床治疗方案的选择提供有意义的参考。

3-D打印技术在矫形外科的应用

目的对近年来3-D打印技术在矫形外科的应用、限制及前景进行综述。方法广泛查阅近年来关于3-D打印技术在医学,尤其是在矫形外科应用的文献,并进行总结分析。结果 3-D打印技术已应用于矫形外科的术前诊断、手术方案制定及个性化假体制造等方面。结论 3-D打印技术是一项有医学应用前景的技术。

Masquelet技术治疗创伤后骨缺损

目的探讨Masquelet技术治疗创伤后骨缺损的疗效。方法对2009年4月至2012年5月收治且获得随访的2例创伤后骨缺损患者资料进行回顾性研究，均为男性，年龄分别为28岁和38岁。均为创伤术后出现感染性骨缺损，采用Masquelet技术分阶段治疗。结果2例患者分别随访32个月和28个月。2例患者在第2阶段手术时伤口内多部位采样，细菌培养结果在术后均证实为阴性。感染性病灶得到完全控制，骨缺损部位最终获得骨性愈合。结论Masquelet技术能治疗创伤、感染等引起的骨缺损，技术简单、疗效可靠。

大鼠股骨缺损模型中BBP增强BMP-2的骨诱导作用

[目的]验证在大鼠节段性骨缺损模型中BBP对于rhBMP-2骨诱导作用的影响。[方法]70只缺损分别分成7组,每组不同剂量的rhBMP-2+/_1 000μg BBP,4、8周后分别摄片,动物8周后处死,股骨样本分别手工评估,采用uCT测量骨容积,随后分别采用组织学和生物力学分析。[结果]高剂量(10μg)rhBMP-2组术后8周可见骨愈合,骨缺损处骨的完全覆盖和桥接,但低剂量(5μg和2μg)rhBMP-2组术后8周骨愈合欠佳。与单独应用rhBMP-2相比,使用低剂量的rhBMP-2复合一定量的BBP可以取得更满意的骨形成量。BBP增强rhBMP-2的骨形成活性发生于4～8周时,而在术后早期并无明显作用。单纯应用BBP仅可见骨缺损处局部钙化,未见骨愈合。[结论]BBP能显著增强rhBMP-2的骨形成活性,这种增强作用需要一定时间来产生效果;其活性发生于术后4～8周时,在术后早期并无明显作用。而且BBP本身并没有骨诱导潜力,仅仅能增强rhBMP-2的骨形成活性。BBP起到缓释作用,与rhBMP-2紧密结合后,让rhBMP-2缓慢而持久的释放。

锁定接骨板系统治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察

目的探讨采用2.4mm带锁钢板固定系统治疗桡骨远端骨折的疗效。方法2004年5月-2006年11月,采用切开复位、2.4mm带锁钢板固定系统内固定治疗75例桡骨远端骨折。男41例,女34例;年龄13～82岁,平均51岁。左侧34例,右侧41例。损伤原因:摔伤49例,高处坠落伤14例,交通事故伤6例,运动伤6例。均为闭合性骨折。桡骨远端骨折根据Müller-AO分型:A型14例(18.7%),B型5例(6.7%),C型56例(74.6%)。受伤至手术时间5h～27d,平均6d。结果术后3、6个月,1、2年分别有75、71、68及51例患者获随访。术后73例切口Ⅰ期愈合,2例发生感染,换药后3、6周愈合。1例术中螺钉植于软骨下,术后第2天调整螺钉位置,术后1、3及6个月各1例复位失败,其中1例予石膏外固定,2例行再固定及自体髂骨植骨,末次随访时骨折均愈合;术后1d2例诉桡神经浅支分布区域皮肤麻木,口服营养神经药物后分别于术后5d和3个月症状消失,1例术后持续伤口疼痛,术后半年疼痛自行缓解;术后3、5d各1例发生肌腱感染,经保守治疗后3、6周治愈。末次随访时腕关节活动范围:旋前(80±9)°,旋后(86±7)°,背屈(57±10)°,掌屈(51±13)°,桡偏(18±7)°,尺偏(28±7)°。根据改良Green等评分标准,获优66例,良6例,差3例。末次随访时根据Knirk等标准,22例(29.3%)有1级骨性关节炎改变,5例(6.7%)有2级骨性关节炎改变,均为C型骨折患者。结论采用2.4mm带锁钢板固定系统治疗桡骨远端骨折,临床效果良好。

锁定加压钢板内固定治疗老年肱骨远端骨折(英文)

目的探讨锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)内固定治疗老年肱骨远端骨折的疗效。方法2005年1月-2007年12月,采用切开复位LCP内固定治疗肱骨远端骨折24例。男4例,女20例;年龄60～93岁,平均75.5岁。致伤原因:摔伤22例,交通伤1例,击打伤1例。其中左侧及右侧各12例。按AO/ASIF分型:A2型12例,A3型2例,B1型2例,C1型2例,C2型2例,C3型4例。所有患者术前均摄正侧位X线片;CT三维重建诊断C型粉碎性骨折。受伤至手术时间1～6d,平均3d。术中经肱三头肌两侧入路(B型骨折患者除外),切开复位后LCP内固定肱骨远端骨折;C3型骨折患者行尺骨鹰嘴截骨。观察术后并发症发生情况,并于术后12个月行疼痛及肘关节活动度评定,并采用Mayo肘关节功能评分评价肘关节功能。结果术后24例患者均获随访,随访时间12～48个月,平均25个月。骨折均于6个月内愈合,平均4个月。术后12个月,20例(83%)无疼痛,4例(17%)中度疼痛;20例(83%)肘关节屈曲>100°;A、B、C型骨折Mayo肘关节功能评分平均分别为97、85、89分;A型骨折与B、C型骨折评分差异有统计学意义(P=0.034)。4例(17%)术后出现并发症。结论切开复位LCP内固定治疗老年肱骨远端骨折,术后肘关节功能恢复较好,骨折可达骨性愈合。

微创技术植入锁定加压钢板治疗肱骨干近端骨折

目的总结采用微创接骨板固定(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)技术植入锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗肱骨干近端骨折的临床效果。方法2004年7月-2008年4月,采用MIPO技术植入LCP治疗26例肱骨干近端1/3移位骨折患者。其中男8例,女18例;年龄34～82岁,平均66岁。骨折按AO分型,A1型4例,A2型2例,B1型8例,B2型4例,B3型2例,C1型4例,C2型2例。合并骨质疏松8例。受伤至手术时间1～5d,平均2d。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。3例术后合并桡神经功能性麻痹,分别于术后4、6、8个月自行恢复。26例均获随访,随访时间6～24个月,平均14.1个月。X线片示25例于术后6个月内骨折达骨性愈合;1例因内固定松动发生延迟愈合,但无临床症状,于术后8个月骨折愈合,功能恢复至可。术后3个月3例发生肩关节撞击征,取出内固定行功能锻炼后功能恢复至可。采用Constant-Murley评分方法评定疗效,优11例,良10例,可5例,优良率80.8%。结论采用MIPO技术植入LCP治疗肱骨近端骨折是一种合理可行的方法,有利于肩关节早期功能恢复,术中应重视骨折复位和避免并发症的发生。

老年人桡骨远端骨折后手术处理的目标

桡骨远端骨折占肢体创伤的14%,常见于骨质疏松的老年人。桡骨远端关节内粉碎性骨折处理棘手,高龄骨质疏松患者的处理则更加困难。过去,高龄骨质疏松性桡骨远端骨折通常采用手法复位、石膏固定治疗,多数患者会出现明显的短缩和对线不良。为了得到更好的治疗效果,近来出现了许多新的治疗方法。利用微创技术局部注射磷酸钙骨水泥,如NorianSRS被证明可以加速患者的康复,尽管最终的影像学结果并没有明显改善。最近各种类型的带锁螺钉和内植物迅速普及开来。这些内植物带有直接锁定钢板的螺钉,固定角度的螺栓,可以为骨质疏松性骨折提供良好的固定。今后需要手术处理的骨质疏松性桡骨远端骨折会越来越多,我们已经到了需要反思我们治疗这种常见损伤策略的时候了。