梁劲军治疗慢性放射性直肠炎经验

梁劲军教授认为,慢性放射性直肠炎局部病机与全身病机截然不同,全身以脾气虚、脾阳虚为本,局部以湿热瘀为标。临证治疗注重局部与整体相结合,提出补脾清肠的治疗思想,常用黄土汤、参苓白术散、补中益气汤、四君子汤、薏苡附子败酱散等方剂治疗,注重健运脾气、平补调和脾之阴阳,兼清热利湿化瘀以消局部实邪,使补不留邪,祛邪不伤正。

敷痔散治疗嵌顿痔95例疗效观察

应用敷痔散外敷治疗嵌顿痔９５例，同时设对照组９０例，采用金黄散（膏）外敷治疗。结果治疗后第３～７天的痔核缩小、有效率、显效率、痊愈率等指标经统计学处理，差异有显著性意义，表明治疗组疗效优于对照组。认为本病的局部病机为湿热邪毒结聚肛门，经络阻塞，气血瘀滞，以清热利湿、活血散瘀、消肿止痛、敛疮止血之敷痔散外敷，能直达病所，拔毒、截变之功显著。

电火针治疗症状性痔34例疗效观察

目的:观察电火针治疗症状性痔的临床疗效。方法:对34例患者针刺痔下穴,外接电子微电流治疗仪治疗,每次6～10分钟。结果:痊愈22例,显效5例,有效3例,无效4例,总有效率88.24%。结论:电火针治疗症状性痔,可以避免术后疼痛、肛门狭窄及轻度肛门失禁、肠道感染等并发症,疗效良好。

蜜调通关散及其拆方对家兔肠道作用机制

目的:探讨蜜调通关散及拆方对肠道的作用机制,提供改进该方的思路．方法:设蜜调通关散、生理盐水、细辛挥发油、猪牙皂角水提液、水调通关散、蜂蜜等6组,在家兔体内结扎空、回肠成6段肠管,随机注射6组药物,观察各肠段膨胀程度;用注射器抽取各肠段内液体,比较液体量;剪开肠壁,观察黏膜充血情况．描记离体肠段在各组药物作用下的运动曲线．结果:蜜调通关散组(4．86±1．64 mL)肠腔液体量最大,与蜂蜜组(3.96±1．23 mL)在统计学上有显著性差异(t= 3.10,P=0．003);皂角组(3．79±1.41 mL),水调通关散组 (3．11±0.89 mL),细辛挥发油组(1．67±0.83 mL),生理盐水组(1.03±0．32 mL)的液体量依次减少(P<0.01).皂角水提液、水调通关散、蜜调通关散等组引起的大白兔肠平滑肌收缩反应大致相等(x2=0.04,P=0.98),比其他3组要强;皂角水提液、蜜调通关散等组的肠壁充血程度最重,两者之间无明显差别(u=0．1 732,P=0．8 625);蜜调通关散组与水调通关散组比较有显著性差异(u=3.464,P= 0．0 006);蜂蜜、蜜调通关散组见肠管极度膨胀,两者之间无明显差别(u=0.1 732,P=0．86 255). 结论:蜜调通关散中,蜂蜜主要起增加肠液软化大便的作用;猪牙皂角主要起直接刺激肠壁增加肠蠕动的作用;细辛未见有直接促进排便的作用.

敷痔散治疗嵌顿痔临床与实验研究

目的 :通过临床和实验研究 ,明确敷痔散与金黄散的疗效评估 ,揭示敷痔散的药理作用。方法 :随机化 ,单盲 ,前瞻性临床试验设计。运用敷痔散外敷治疗嵌顿痔 10 1例 ,同时设对照组 97例 ,采用金黄散 (膏 )外敷治疗。观察 1周。对痔核缩小 ,有效率 ,显效率 ,痊愈率 ,等结果进行统计学处理。查三大常规 ,心电图 ,生化十项 ,皮肤刺激性 ,观察用药安全性。用急性炎症 ,增殖性炎症 ,疼痛 ,溃疡等模型和兔空肠平滑肌等试验观察药物效应。用 L D5 0 ,皮肤过敏试验 ,破损皮肤刺激试验 ,观察药物毒性。结果 :临床治疗后第 3～ 7天痔核缩小 ,有效率、显效率、痊愈率等指标经统计学处理 ,差异有显著性意义 ,表明治疗组疗效优于对照组。未见心、肝、肾损害及其它毒性副作用 ,无皮肤刺激性。实验结果显示敷痔散有镇痛 ,抗炎 ,止血解痉抑菌等作用 ,效果优于金黄散。毒性极低 ,无皮肤过敏及刺激性 ,外用安全。结论 :敷痔散具抗炎、止痛、敛疮止血 ,消肿解痉 ,促进伤口愈合的效果 ,治疗嵌顿痔能直达病所 ,拨毒截变之功显著。

浅谈围手术期从气血论治

中医经典理论概括论之,人体以五脏为中心,六腑相配合,以气、血、精、津液为物质基础,通过经络使脏与脏,脏与腑,腑与腑紧密相连,外连五官九窍,四肢百骸,构成一个统一的有机整体,故有＂五脏互藏＂之说。＂凡五脏之气必互相灌溉,故各五脏之中,必各兼五气＂（《景岳全书.真脏脉》）,人体是一个有机的整体,阴平阳秘,

敷痔散的药效学研究

为研究敷痔散的药理学作用，用急性炎症、增殖性炎症、疼痛、溃疡等模型和兔空肠平滑肌等试验观察药物效应。实验结果显示：药物有镇痛、抗炎、止血、解痉、抑菌等作用。为敷痔散用于治疗嵌顿痔（痔疮发炎水肿）等提供了药理学依据。

扶正理气逐瘀汤合通关散治疗腹部手术后胃肠道功能紊乱的临床与实验研究

目的 :观察扶正理气逐瘀汤合通关散治疗腹部手术后胃肠道功能紊乱的疗效。方法 :腹部手术的患者 ,口服扶正理气逐瘀汤 ,直肠注入通关散 ,观察对排便排气时间的影响及直肠动力学变化 ,并通过动物实验进行验证。结果 :临床观察及实验研究皆表明扶正理气逐瘀汤合通关散能使减慢的胃肠运动加快 ,有明显促进排便作用。结论 :本方法治疗腹部手术后胃肠道功能紊乱疗效显著 ,临床应用安全。

冰芒凝胶经肛门电离络合治疗痔出血的疗效分析

目的观察冰芒凝胶经肛门电离络合治疗痔出血的疗效。方法 120例痔出血患者随机分为电离络合观察组54例,对照组66例。观察组应用冰芒凝胶经肛门电离络合治疗,电流以1.2mA,通电20min,通电结束后予复方角菜酸酯栓塞肛。对照组应用地奥司明片及复方角菜酸酯栓治疗。结果观察组痊愈率为62.96%,显效率为31.48%,有效率为5.56%,无效率为0。对照组痊愈率为13.64%,显效率为15.15%,有效率为27.27%,无效率为43.94%。观察组总有效率优于对照组(P<0.01)。且无皮肤刺激,过敏等不良反应。结论冰芒凝胶经肛门电离络合及复方角菜酸酯栓治疗痔出血优于地奥司明片及复方角菜酸酯栓,且简便、安全、无痛,不影响正常工作和生活。

祛腐生肌法加藻酸钙敷料用于低位单纯性肛瘘术后创面的研究

目的:探讨祛腐生肌法加藻酸钙敷料用于低位单纯性肛瘘术后创面愈合的临床疗效与安全性。方法:122例低位单纯性肛瘘患者,随机分为治疗组(60例)和对照组(62例)。治疗组患者采用祛腐生肌膏涂在藻酸钙敷料表面后,改为玉红生肌膏油纱条换药;对照组患者予以藻酸钙敷料填入创面后,改为凡士林油砂条换药。比较两组治疗效果。结果:治疗组在第14天创面愈合率>75%例数及腐肉脱尽时间均优于对照组,且创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低位单纯性肛瘘术后初期应用祛腐生肌法加藻酸钙敷料换药处理能促进创面的愈合,值得应用。

痔病的中医辨证论治及中药用药规律

目的:通过对广州中医药大学附属广州市中医医院肛肠科的门诊病历进行数据收集整理,分析痔病的中医辨证论治及中药用药规律,以指导临床实践。方法:收集符合研究标准的门诊病历,录入有效信息,建立数据库。用Access进行数据整理,SPSS软件进行统计分析。结果:在符合标准的257名患者中,最常见的痔病中医证型为脾虚气陷证,为146例(56.81%)。其次为湿热下注证,为49例(19.07%)。使用频次最高的中药依次为枳壳、槐花、白术,其性多寒、温。味多甘、苦。药物归经,以脾、胃两经最为多见。多为补虚、清热、收敛、活血化瘀药。结论:痔病治疗的中药用药规律,应符合"未病先防,既病防变"的中医治病理念,体现"肛肠疾病从气血论治"的学术思想。

中药熏洗治疗痔术后肛缘水肿用药规律分析

目的：基于相关文献分析中药熏洗治疗痔术后肛缘水肿的用药规律。方法：收集中国知网数据库（CNKI）1997年1月1日至2016年12月30日发表的中药熏洗治疗痔术后肛缘水肿的文献,从符合纳入标准的文献中提取相关信息,行规范化处理后建立数据库,利用Access数据库、SPSS 17.0及SPSS Clement 12.0统计软件进行频数与关联规则分析,总结中药熏洗治疗痔术后肛缘水肿的用药规律。结果：共收录符合纳入标准的文献101篇,包括处方101首、中药112味。中药类别共19类,使用频数前3位由高到低分别为清热药（主要是清热燥湿药和清热解毒药）、活血化瘀药、泻下药,总频率为56.62%;中药使用频数前5位由高到低依次为黄柏、苦参、芒硝、五倍子、大黄,累计频率为30.69%。所用药物中,寒性药物使用频数为521次（63.00%）,苦味594次（41.98%）;中药归经前3位为肝经、脾经、大肠经,三者的使用总频率为48.33%。结论 ：中药熏洗治疗痔术后肛缘水肿常从祛湿、清热、化瘀着手,用药以清热解毒、清热燥湿、活血化瘀类药物为主。

温阳行气中药灌肠联合普芦卡必利治疗慢性功能性出口梗阻型便秘疗效及对肛门直肠测压、氧化应激指标的影响

目的观察温阳行气中药灌肠联合普芦卡必利治疗慢性功能性出口梗阻型便秘疗效及对结肠传输试验积分、肛门直肠测压、氧化应激指标的影响。方法将130例慢性功能性出口梗阻型便秘患者随机分为2组,对照组65例给予普芦卡必利口服,观察组65例在此基础上加用温阳行气中药灌肠治疗,2组疗程均为4周。观察2组治疗前后中医证候积分、SF-36评分、结肠传输试验积分、肛门直肠测压、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平,统计2组临床疗效。结果治疗后2组面色淡白无华、头晕眼花、心悸、失眠健忘、舌淡白苔薄及脉沉细积分、结肠传输试验积分、肛管静息压、肛管最大收缩压、持续挤压时间及MDA水平均显著降低(P均<0.05),2组生理功能、生理职能、情感职能、活力、社会功能、躯体疼痛及精神健康评分和SOD水平均显著提高(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论温阳行气中药灌肠联合普芦卡必利治疗慢性功能性出口梗阻型便秘可有效减轻症状体征,提高日常生活质量,改善结肠传输功能和肛门直肠压力,调节氧化应激指标水平。

芒硝外洗方治疗炎性外痔60例

目的:观察芒硝外洗方熏洗坐浴治疗炎性外痔的疗效。方法:将60例炎性外痔采用随机数字表法随机分为2组,治疗组30例采用芒硝外洗方治疗,对照组30例采用高锰酸钾水溶液治疗,1个疗程后观察2组疗效。结果:治疗组有效率占93.3%,对照有效率占76.7%,2组疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:芒硝外洗方熏洗坐浴治疗炎性外痔起效快、操作方便、舒适、价格低廉,易被广大患者接受,是治疗炎性外痔的理想方法。

健脾统血方联合西药治疗慢性放射性直肠炎临床研究

目的观察健脾统血方联合西药治疗慢性放射性直肠炎的临床疗效。方法采用随机数字表法将66例患者分为治疗组和对照组各33例。对照组予甲硝唑片、双歧杆菌四联活菌片口服联合柳氮磺吡啶栓、复方角菜酸酯栓塞肛治疗,治疗组在对照组基础上予健脾统血方,每日1剂,分早晚2次温服,共治疗4周。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后中医症状评分、血红蛋白水平、维也纳直肠镜评分,监测2组安全性指标。结果治疗组总有效率为87.88%(29/33),对照组为57.58%(19/33),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗组便血、腹泻、黏液便、里急后重、肛门疼痛、疲倦乏力、纳差评分均下降(P<0.05),对照组除疲倦乏力评分,上述其他评分均下降(P<0.05);2组治疗后比较,治疗组上述各项中医症状评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血红蛋白水平升高(P<0.05),维也纳直肠镜评分降低(P<0.05);2组治疗后比较,治疗组血红蛋白水平高于对照组(P<0.05),维也纳直肠镜评分低于对照组(P<0.05)。2组治疗过程中均无不良事件发生。结论健脾统血方联合西药可提高慢性放射性直肠炎患者临床疗效,缓解临床症状,改善贫血程度,改善直肠黏膜病变程度,无明显不良反应。

以黄土汤为例谈以方治病的中药权重问题

一般而言,一方治一病是不符合中医学辨证论治的原则,然而从中医药历史和现状来看,以部分经方、验方为主方,一方治一病的现象广泛存在,并可取得良好的疗效。这部分经方、验方具有以下特点：寒热并用;具有药性相对的药对;

桃枳术煎合肠内营养在肛肠病术后应用的临床研究

目的:观察肛肠病患者术后应用桃枳术煎合肠内营养(EN)支持的临床疗效。方法:将40例患者随机分为观察组和EN组各20例。于术后24小时内分别给予桃枳术煎合EN、单纯EN支持。分别记录肛门排气、首次排便时间、创面愈合情况,检测血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)等营养指标和T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8)+、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)等免疫指标。结果:术后第1天,2组Alb、PA、TF均较术前下降,差异均有非常显著性意义(P<0.01);术后第5天2组PA比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。术后第1天2组IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较术前明显下降,CD8+均较术前升高,差异均有显著性意义(P<0.05);2组各指标组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。术后第5天2组IgG、IgA、CD4+、CD4+/CD8+较术前、术后第1天均明显升高,差异均有显著性意义(P<0.05);观察组患者IgA、CD4+、CD4+/CD8+较EN组有明显升高,CD8+显著下降,差异有显著性意义(P<0.05)。排气时间观察组为(13.47±3.83)小时,EN组为(18.35±4.68)小时,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。切口愈合时间观察组为(7.45±1.41)小时,EN组为(12.38±1.54)小时,差异有显著性意义(P<0.05)。切口愈合时间观察组为(7.45±1.41)小时,EN组为(12.38±1.54)小时,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:肛肠病术后应用桃枳术煎合EN较单纯应用EN能更好的改善患者的营养状态、免疫功能,可有效促进肠道功能恢复和手术切口愈合。

以芒、矾为中心离子络合对大鼠肠系膜血流影响的实验研究

目的:研究以芒、矾为中心离子配位络合对大鼠肠系膜血流的影响,探讨不同络合时间对血流影响的程度。方法:将30只SD大鼠随机分为第1、2、3组,每组10只,分别电离络合作用10 s、30 s、60s。观察比较同一区域3组大鼠电离络合作用前后肠系膜毛细血管交点数及通过毛细血管的红细胞数。结果:电离络合作用30s、60s后肠系膜的毛细血管交点数均减少,与同组络合前相比,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);电离络合作用10s、30s、60s后单位时间通过大鼠肠系膜毛细血管的红细胞数均减少,与同组络合前相比,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。对于较细小的毛细血管,电离络合前血管内红细胞排列紧密,并能顺利连续通过,电离络合30s后血管内红细胞排列稀疏,不能连续通过血管,出现血流停滞、中断。结论:以芒、矾为中心离子络合可促使血栓形成,堵塞毛细血管,有效减慢甚至阻断大鼠肠系膜血流。