阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性

目的观察阿替普酶对急性脑梗死的临床疗效及其安全性。方法选择2008年3月～2010年12月35例急性脑梗死患者(治疗组)使用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗,以同期非溶栓治疗的具有相同条件的患者30例作为对照组。两组患者治疗前、后6h、24h、7d进行神经功能缺损评分。结果治疗组与对照组的疗效比较差异有统计学意义,治疗组的NIHSS6h、24h、7d评分减少程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论只要严格掌握溶栓治疗时间窗、适应证、禁忌证,阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死是安全、有效的,并能显著改善患者神经功能缺损症状。

次乌头碱对脑梗死大鼠神经功能与血清中t-PA,PAI-I含量水平的影响

目的通过建立脑梗死大鼠模型,探讨次乌头碱对神经功能与脑梗死大鼠血清中t-PA,PAI-I含量水平的影响。方法大鼠随机分为假手术组(Sham),脑梗死组(CI),次乌头碱低剂量组(HA-L)、中剂量组(HA-M)和高剂量组(HA-H),采用线栓法建立大鼠脑动脉闭塞模型,建模成功后,次乌头碱低剂量组、中剂量组和高剂量组分别给予次乌头碱灌胃0.25 mg/kg,0.75 mg/kg与2.25 mg/kg,每天1次,共给药3 d。给药完成后,对各组大鼠进行神经功能缺损评分,ELISA检测血清中组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活抑制物(PAI-I)的含量水平,TTC染色检测脑梗死体积,免疫印迹法检测ICAM-1与VCAM-1蛋白表达水平。结果与脑梗死组相比,采用次乌头碱给药后,脑梗死大鼠的神经功能缺损评分显著降低,血清中t-PA与PAI-I的含量水平明显下降,脑梗死面积降低,脑组织中ICAM-1与VCAM-1蛋白表达明显下降。结论次乌头碱能够改善脑梗死大鼠的神经功能缺损状态,可能与其影响纤溶系统以及ICAM-1与VCAM-1因子表达有关。

盐酸水苏碱对实验性急性脑梗死大鼠的治疗作用

目的:观察盐酸水苏碱对实验性急性脑梗死大鼠的治疗效果,并探讨其可能作用机制。方法:将75只大鼠随机分为5组:假手术组、脑梗死组及不同剂量盐酸水苏碱治疗组,每组各15只。盐酸水苏碱治疗组大鼠在造模完成后分别给予盐酸水苏碱10 mg/kg、20 mg/kg和40 mg/kg灌胃,每天1次,连续给药14 d。给药完成后,对各组大鼠进行神经功能缺损评分,计算脑梗塞体积,干湿重法检测脑含水量,Western blot法检测脑组织中β-catenin、cyclin D1、糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)和p-GSK-3β的蛋白水平。结果:与脑梗死组相比,盐酸水苏碱治疗后大鼠的神经功能缺损评分明显降低,脑梗死体积与脑含水量明显降低,β-catenin、cyclin D1和p-GSK-3β的蛋白水平明显升高。结论:盐酸水苏碱对实验性大鼠急性脑梗死具有一定的疗效,其机制可能与激活了Wnt/β-catenin信号通路有关。

单核细胞趋化蛋白1基因-2518G/A多态性与新疆哈萨克族人群脑梗死关系的研究

目的探讨单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)基因-2518G/A多态性及MCP-1水平与新疆哈萨克族人群脑梗死(CI)的关系及其与脑梗死病情轻重的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测100例新疆哈萨克族脑梗死患者和100例正常对照者MCP-1基因-2518G/A多态性;应用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法,检测两组血清中MCP-1水平。结果脑梗死组血清MCP-1(178.23±13.56)ng/L明显高于对照组(136.88±15.21)ng/L(t=4.385,P<0.05);脑梗死患者中、重型组的MCP-1水平明显高于轻型组(P<0.05);重型组的MCP-1水平明显高于中型组(P<0.05);脑梗死组GG基因型和G等位基因频率均显著高于对照组(χ2=7.439、7.853,P<0.05);脑梗死重型组G等位基因频率明显高于轻型组(χ2=7.627,P<0.05)。结论 MCP-1基因-2518G/A位点的G等位基因可能是新疆哈萨克族人群脑梗死发病的遗传易感基因,携带G等位基因的个体可能通过上调MCP-1表达而增加脑梗死的发病风险。

消费性服务业研究综述

本文对消费性服务业的相关研究成果进行了梳理和归纳,系统介绍和阐述了消费性服务业的概念、分类,揭示了消费性服务业在服务业发展历程中的作用和地位,探讨了消费性服务业的特性、发展趋势和影响因素,以及其与区域经济发展的相互关系等热点问题。

澳门服务产业的集聚分析──区位商实证研究

服务产业在澳门经济中起着举足轻重的作用,但是,对于澳门服务产业区域特征和比较优势的研究一直较为缺乏。因此,文章采用实证分析的方法,通过测算澳门服务产业的区位商,从区域经济角度研究了澳门服务产业的集聚水平和趋势。研究结果发现:澳门在珠江三角洲区域内服务业专业化程度长期处于领先水平,服务产业集聚趋势明显,增长的路径较为平坦,在集聚过程中曾经出现两处"凹点"。文章证明了澳门服务产业集聚的特征与过去国外有关服务产业集聚研究的结果相符合,同时,文章还分析了集聚路径中的"凹点"分别由于人民币的大幅贬值和澳门第二产业吸引外来投资急剧增加所引起。

澳门与香港、拉斯维加斯的服务产业内部结构变动比较研究

运用标准差系数指标对澳门、香港和拉斯维加斯的服务产业内部结构变动进行了测量。研究结果显示,澳门第三产业行业间标准差系数平均值比香港、拉斯维加斯大,结构集聚趋势更明显。另外,澳门所有服务行业内标准差系数同样较香港大,波动性都比香港大。虽然澳门整个第三产业的波动性比拉斯维加斯大,但是在14个服务行业中,有两个服务行业的波动性比拉斯维加斯小。文章还揭示了澳门第三产业的结构往博彩业集聚发展是一个市场化的结果,而行业的特性和政府施政理念则是影响行业波动的重要因素。

政府在产业集聚过程中的作用和影响

不同时期的产业集聚理论对政府与市场关系持有不同见解,20世纪以来相关理论研究如空间经济学等,强化了政府对产业集聚发展的作用和职能,并进一步揭示了产业集聚的优势。服务业集聚的特点与制造业不完全相同,对政府管理的要求更高,因此,政府的政策行为及角色定位对服务业集聚的影响更为重要。

浅谈当前神经病学临床见习的问题及对策

神经病学是一门专科性和实践性很强的学科,内容抽象难懂。在当前神经病学临床见习课中存在学生对神经病学认识不足,患者对教学不配合,带教教师临床工作负担重,对教学工作不重视等问题,影响了见习教学质量。我们通过消除学生畏惧心理,端正对神经病学的认识,注意沟通,加强带教教师的责任心等方法,从而解决神经病学临床见习的问题。

游客的地区差异对澳门零售业影响研究

本文研究了世界不同地区游客对于澳门零售业所产生的影响。文章以来自中国内地23个省、市、自治区与世界27个国家和地区的游客为研究对象,以澳门零售业销售总量为总观测变量,分析来自不同区域的游客所代表的地区差异给澳门零售业带来的影响。得出结论,认为就中国内地游客而言,人均GDP越高的地区,游客对澳门零售业的影响越小;人均消费支出越大的地区,游客对澳门零售业的影响越大;人口越多的地区,游客对澳门零售业的影响越大。就国际游客而言,受教育程度越高的地区,游客对澳门零售业的影响则越小。进一步分析发现,游客来源地的地理位置和人文背景等的差异也是游客对于澳门零售业产生影响的重要因素。上述结论表明:澳门特区政府若能够针对不同地区采用并实施不同的旅游政策,澳门的零售业必将受惠匪浅,从而促进经济的总体发展。

脑梗死后认知功能障碍的相关性分析

目的探讨脑梗死后认知功能障碍的影响因素,其认知功能障碍临床特征,脑神经功能损害部位与认知功能障碍的相关性,脑梗死预后与认知功能障碍的关系。方法收集首发脑梗死患者121例,再发脑梗死患者193例和正常对照62例,分别用简易智能精神状态检查量表(MMSE)测评确定有无认知功能障碍;根据我院64排CT及MRI确定脑神经功能损害部位;脑梗死患者进行神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活活动能力Barthel指数评分和住院天数并记录结果。结果在正常组认知功能障碍为9.7%,首发脑梗死组为34.7%,再发脑梗死组为60.6%;在高龄、多发病灶、高血压、糖尿病、高脂血症、左大脑半球病变、脑叶病变、白质病变、脑萎缩方面首发脑梗死组和再发脑梗死组合并认知功能障碍与无认知功能障碍差异有统计学意义(P<0.005);合并吸烟或饮酒史的再发脑梗死组与无吸烟或饮酒史的再发脑梗死组差异有统计学意义(P<0.001);首发脑梗死组和再发脑梗死组在记忆力、回忆力、注意力和计算力方面与正常组差异有统计学意义(P<0.005);首发脑梗死组、再发脑梗死组合并认知功能障碍在住院天数、出院时NIHSS和Barthel与无认知功能障碍差异有统计学意义(P<0.001),入院时Barthe差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死导致认知功能障碍,再发脑梗死较首发脑梗死更易导致认知功能障碍;高龄、多发病灶、高血压、糖尿病、高脂血症可导致脑梗死后认知功能障碍增加,合并吸烟及饮酒时再发脑梗死患者认知功能障碍增加;左大脑半球病变、脑叶病变、白质病变、脑萎缩可导致脑梗死后认知功能障碍,尤其是脑叶病变、白质病变、脑萎缩更易导致脑梗死认知功能障碍;脑梗死后认知功能障碍主要表现在记忆力方面,尤以注意力和计算力、回忆力减退为著;首发脑梗死组、再发脑梗死组合并认知功能障碍神经功能缺损重,日常生活能力低下,影响脑梗死的预后。

盐酸普拉克索联合丁苯酞软胶囊对老年帕金森病痴呆的疗效

目的分析盐酸普拉克索联合丁苯酞软胶囊对老年帕金森病痴呆的疗效。方法选取帕金森病患者102例,按照随机数字表法分为两组,每组51例,对照组在此常规基础上治疗上给予盐酸普拉克索,观察组在对照组的治疗基础上给予丁苯酞软胶囊。两组于治疗前、治疗3个月后评估患者的临床效果、精神状态、认知功能、日常生活能力、相关因子水平变化情况。结果治疗3个月后,观察组的临床治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,观察组简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活能力量表(ADL)评分均明显提高,统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分明显下降(P<0.05),且观察组的MMSE评分、MoCA评分、ADL评分均明显高于对照组,UPDRS评分低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组相关因子胱抑素(Cys)C、重组人帕金森病蛋白(PARK)7水平均明显降低,神经营养因子(NT)-3水平明显上升(P<0.05),且观察组相关因子CysC、PARK7、NT-3水平改善效果优于对照组(P<0.05)。两组出现嗜睡、头晕、胃肠不适、开关现象症状对比无统计学差异(P>0.05)。结论盐酸普拉克索联合丁苯酞软胶囊治疗老年帕金森病痴呆患者可以明显提高精神状态、认知功能、日常生活能力,减轻帕金森病,降低CysC、PARK7水平,提高NT-3水平,疗效显著。

人参皂苷RH2对MCAO大鼠血管新生的调节

目的:探讨人参皂苷RH2(ginsenoside RH2,GS-RH2)对大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型大鼠血管新生的调节作用及潜在的作用机制。方法:取健康雄性SPF级大鼠随机分为假手术组、模型组(MCAO组)和实验组(GS-RH2组),每组18只。各组经相应处理后,观察并分析动物的一般生存状况及神经功能评分;并在干预的第1、3和7天测定微血管密度(microvessel density,MVD)、脑组织中丙二醛(malondialdehyde,MDA)的含量及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)的活性;同时采用Western blot检测脑组织中Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Kelch-like ECH-associated protein 1,Keap1)、核因子E2相关因子2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2)及血红素加氧酶1(heme oxygenase-1,HO-1)的蛋白表达水平。结果:与假手术组相比,模型组大鼠出现明显的神经行为障碍,脑梗死体积显著增加,且神经功能评分显著升高(P<0.05);与模型组相比,干预7 d之后,GS-RH2组动物神经行为症状得到明显改善,脑梗死体积显著减小,神经功能评分显著降低(P<0.05)。微血管密度分析显示,随动物生存时间的延长,实验组大鼠MVD值呈升高的趋势,而模型组大鼠MVD值则呈下降趋势,且在第7天时,实验组MVD值显著高于模型组(P<0.05)。与假手术组相比,各时间点模型组MDA的含量均升高,SOD和GSH-Px的活性均降低;与模型组相比,干预7 d之后,GS-RH2组MDA的含量降低,SOD和GSH-Px的活性升高(P<0.05)。Western blot结果显示,与模型组相比,干预7 d之后,实验组Nrf2及HO-1蛋白表达显著增加,Keap1蛋白表达显著减少。结论:人参皂苷RH2可促进MCAO大鼠血管新生,其作用机制可能与激活Keap1/Nrf2信号通路、提高抗氧化酶的活性从而抑制氧化应激反应有关。

普瑞巴林联合糖皮质激素治疗老年带状疱疹神经痛疗效观察

目的观察普瑞巴林联合糖皮质激素治疗老年带状疱疹神经痛的临床疗效。方法选择2010年10月-2012年3月在我院住院老年带状疱疹患者150例,随机分为对照组74例,给予盐酸伐昔洛韦0.3g,2次/d口服,连用7d,甲钴胺胶囊0.5mg,3次/d口服,局部外用喷昔洛韦乳膏4次/d,试验组76例,在对照组的基础上加用强的松10mg,3次/d口服,连用5d,普瑞巴林75mg,2次/d口服,最大剂量为150mg,2次/d。结果试验组痊愈率50.00%,有效率为89.47%,均明显高于对照组(29.73%和72.97%),且无明显不良反应。结论普瑞巴林联合糖皮质激素治疗老年带状疱疹神经痛的疗效迅速,病情恢复良好。

急性动脉粥样硬化型脑梗死患者血清CXCL16水平与2型糖尿病的相关性研究

目的探讨血清CXCL16水平与2型糖尿病、急性脑梗死的关系。方法选取2013年1月至2013年12月在石河子大学医学院第一附属医院神经内科住院的30例脑梗死患者(CI组)、30例2型糖尿病患者(DM组)、30例2型糖尿病合并脑梗死患者(DM+CI组)及30例同期体检健康者(对照组)。比较各组受检者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、Hcy、糖化血红蛋白(Hb A1c)、CXC趋化因子配体16(CXCL16)水平,采用Pearson相关分析CXCL16的相关因素;采用二分类Logistic回归分析2型糖尿病合并脑梗死的影响因素。结果 1 4组受检者TG、TC、LDL、CXCL16、Hb A1c、Hcy水平比较,除TC外,差异均有统计学意义(P﹤0.05);CI+DM组、DM组、CI组CXCL16的水平均高于对照组,其中CI+DM组最高[0.747(0.839),P﹤0.05];2血糖控制未达标(Hb A1c≥6.5%)者血清CXCL16水平高于血糖控制达标(Hb A1c﹤6.5%)者[(0.839±0.708)ng·m L-1与(0.526±0.865)ng·m L-1,t=-2.005,P=0.047];3 Pearson相关分析显示,血清CXCL16水平与NIHSS评分、Hb A1c水平均成正相关(r分别为0.318,0.376,P值分别为0.013,0.001)。结论 CXCL16在急性脑梗死及糖尿病患者血清中表达明显增高,与神经功能缺损程度及血糖水平有明显的正相关关系,可以作为评估急性动脉粥样硬化型脑梗死及合并2型糖尿病患者预后的一个指标。

新疆哈萨克族内皮细胞蛋白C受体基因多态性与脑梗死的相关性

目的探讨新疆哈萨克族内皮细胞蛋白C受体(EPCR)A6936G基因多态性与脑梗死的相关性。方法运用PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)技术检测80例哈萨克族脑梗死患者(脑梗死组)及100名哈萨克族对照者(对照组)EPCR A6936G基因型和等位基因频率。结果脑梗死组出现AA、AG、GG基因型,对照组出现AA、AG基因型;脑梗死组AG+GG基因型及G等位基因频率显著高于对照组(均P<0.05)。结论 EPCR A6936G多态性可能与哈萨克族脑梗死的发生有一定的关系。

颈动脉超声在脑梗死与高血压患者颈部血管病变中的应用分析

目的通过对研究对象行颈动脉超声检查,探讨超声在脑梗死与高血压患者颈部动脉血管病变诊断中的应用价值。方法对268例脑梗死和(或)高血压患者(观察组)和90(人)例对照组体检健康人群(人)行颈动脉超声及实验室检查,用方差分析、χ~2检验、Logistic回归分析对检查结果进行分析比较。结果血管内膜粗糙、增厚和斑块病变检出率比较,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且在颈动脉分叉处斑块最多见。观察组易损斑块多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血管狭窄病变以轻、中度为主,且第一组血管病变程度最严重。回归分析提示:高龄、高血压、冠心病、糖尿病与颈动脉斑块形成显著相关(P<0.05);且高龄、高血压、糖尿病是不同性质斑块的共同危险因素(P<0.05)。结论颈动脉超声检查对脑梗死与高血压患者颈动脉硬化和斑块敏感性强,检出率高,可作为筛查高危人群的常规方法 。

多模式教学在神经内科住院医师规范化培训的应用

住院医师规范化培训是医学生成为合格医务人员的重要时期。我们将目前流行的多种教学模式应用于神经内科住院医师规范化培训当中,进行对比和评价各自的优缺点。优化教学方案,得到多种教学方法的灵活应用,有利于提高规培学员学习的积极性和主动性,锻炼学员人际沟通能力,提高住院医师临床诊疗思维和临床实践能力。

神经病学教学模式的实践分析

目的:探讨神经病学教学模式在临床教学实践中的运用效果。方法:收集了2009年6月-2012年6月在石河子大学医学院就读的临床实习生120例,随机分为传统教学模式组60例,多种教学模式组60例,收集神经病学理论及临床见习教学数据,对数据进行统计学分析。结果:传统教学模式与多种教学模式在理论教学上比较差异有统计学意义(P<0.01);传统教学模式与多种教学模式在临床见习上比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多种教学模式能提高临床学生学习能力,提高临床思维及操作能力,在神经病学教学中实践效果突出。

不同检测方式对瞬目反射结果判断的影响

近年来，国内有作者利用瞬目反射（blinkre—flex，BR）在Bell麻痹病程中进行检测，认为其早期检测异常率可达100％，并且在其后的随访观察中，BR的恢复与否与预后亦密切相关，故BR与面神经F波、面神经电图已成为面神经麻痹的重要电生理检查方法。但不同的检测手段对结果的影响报道较少。本研究通过不同方式对Belt麻痹患者进行BR检测，以期能发现不同的结果描述。