重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿对预后的影响

目的:探讨重型颅脑损伤(sTBI)患者行单侧大骨瓣减压术(LDC)后迟发性颅内血肿(DTICH)发生的危险因素及其对预后的影响,为提高sTBI患者救治成功率提供依据。方法:回顾性分析130例行单侧LDC的sTBI患者的临床资料。依据术后是否发生DTICH分为DTICH组(n=42)和非DTICH组(n=88),对比分析DTICH发生的危险因素及其对预后的影响。结果:2组患者术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、外伤至手术时间、并发颅骨骨折、中线移位>1cm、基底池消失、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)与DTICH的发生有关联(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,外伤至手术时间、并发颅骨骨折、基底池消失和FIB是DTICH发生的独立危险因素(P<0.05)。对比分析2组患者的3个月后格拉斯哥预后评分(GOS),DTICH组患者预后明显差于非DTICH组(P<0.01)。结论:对于外伤至手术时间较短、并发颅骨骨折、基底池消失、FIB下降的患者,应高度警惕DTICH的发生。DTICH影响患者预后,提前预防和早期诊断是改善患者预后的关键。

神经外科专科培训解剖亚专业教学体会

专科医师培训制度已在我国逐渐开始,作为“先行先试”之一的神经外科,神经外科专科医师培训体系目前尚处于探索阶段,同时也是继住院医师规范化培训后又一任重而道远的培训工程。因神经外科手术致死、致残率较高,故增加了神经外科培训过程中的难度与风险。如何确保专培学员在培训过程中掌握手术技术及要点,降低培训过程中的医疗风险已成为目前神经外科各临床亚专业教学组面临的重要问题之一。吉林大学中Et联谊医院神经外科解剖亚专业教学组结合基地成立两年里遇到的相关问题体会如下。

U251和U87细胞的Ezrin蛋白生物信息学分析

目的应用生物信息学方法分析Ezrin蛋白的功能、结构域,探讨胶质瘤细胞U251和U87浸润性生长的机制。方法 Transwell检测U251和U87细胞的迁移侵袭能力。RT-PCR钓取U251和U87细胞Ezrin基因,TA克隆后测序。应用Basic Local Alignment Search Tool(nucleotideblast及blastx)分析Ezrin基因与GenBank登录的Ezrin的相似性及氨基酸变异,EBI>Tools>Protein,SWISS-MODEL,SWISS-PDB Viewer分析Ezrin蛋白功能、结构域并建模观察其空间结构及变异氨基酸的位置。结果 Transwell检测结果显示穿过膜底面的U87细胞为(35.5±6.89)个,明显高于U251细胞〔(13.3±3.01)个〕(P<0.001)。RT-PCR扩增产物为1 700 bp,与Ezrin基因的大小相符,TA克隆后XhoⅠ和EcoRⅠ双酶切选取阳性质粒测序。分析显示,U251和U87细胞Ezrin基因序列与GenBank登陆序列的相似性为99%,U251细胞Ezrin基因序列中有一个位点突变,U87细胞有5个位点;U251细胞Ezrin蛋白第407位氨基酸变异,U87细胞Ezrin蛋白第66、258、265和577位变异。EBI>Tools>Protein在线分析Ezrin蛋白功能,与U251细胞Ezrin匹配的蛋白有362个,与U87细胞Ezrin匹配的蛋白却有1 503个;Ezrin的结构分析显示,蛋白质结构数据库PDB中U87细胞Ezrin的数量多于U251细胞,而蛋白质结构等级分类显示的结构域的结构分级和分层分级相同;U87细胞Ezrin的结构域有45个,而U251细胞的Ezrin只有5个。SWISS-MODEL分析,U87细胞Ezrin的3D空间结构有8处与U251细胞的不同,QMEAN4评分U87细胞Ezrin低于U251细胞。SWISS-PDB Viewer显示U87细胞Ezrin第258、265位氨基酸相对位于空间结构的内侧。结论胶质瘤细胞U87的迁移浸润能力强于U251。U87细胞和U251细胞Ezrin基因序列与GenBank登录的相似性达99%,U87细胞Ezrin氨基酸变异多于U251细胞,导致其功能、结构域及空间结构不同。Ezrin蛋白影响U87、U251细胞的迁移和浸润。

560例颅内动脉瘤破裂手术时机选择临床观察分析

颅内动脉瘤（intracranial aneurysm，IAN）破裂后引发蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH），约占脑卒中的5％～15％．目前已成为导致病人致死和致残的重要原因之一。12％的颅内动脉瘤破裂后出血患者在未治疗前就已死亡，25％于发病后24小时内死亡，另外有40％～60％的患者于30天内死亡，可见其危害之大。

怎样做好高中班主任

有人说。一个成功的高中班主任，就是一个艺术家。但又远远高出其他的艺术家．因为它的作品不是静止的没有生命力的作品。而是一个个活生生的人。

特发性正常压力性脑积水诊断的研究进展

特发性正常压力性脑积水(iNPH)其特征是脑室内压力正常,有脑室扩大和典型的Hakim三联征(步态不稳、痴呆和尿失禁),患者症状通常为进行性发展,进展隐匿,易与其他具有类似症状的疾病混淆而误诊误治,影响患者的生活质量。本文就iNPH的诊断的研究进展进行综述。1发病机制对于iNPH的发病机制,目前最为认可的是基于动脉血管弹性腔效应(Windkessel效应)的流体动力理论[1]。

软性神经内镜手术治疗老年分隔型慢性硬膜下血肿的效果

目的探讨软性神经内镜手术治疗老年分隔型慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法采用软性神经内镜对12例老年分隔型CSDH患者进行手术治疗。术中使用软性神经内镜,直视下冲洗清除血肿,打通血肿分隔,清除纤维束,探查血肿腔确认血肿清除彻底后,直视下放置引流管外接闭式引流。结果术后患者症状明显改善,随访3个月~2年,11例症状体征明显好转,1例术后并发对侧额叶出血但无需手术,术后所有病例均无严重并发症。结论软性神经内镜微创手术治疗老年分隔型CSDH可视性强,具有可操作性,术后复发再出血概率小。

miR-153-3p对于腰退行性病变调节机制的初步探讨

目的 初步探讨H_(2)O_(2)对于腰椎髓核细胞的影响及miR-153-3p对于腰退行性病变的调节机制。腰椎间盘退变(Lumbar disc degeneration,LDD)是导致下腰痛的主要因素。髓核(nucleus pulposus,NP)细胞异常增殖或过度凋亡是LDD中最明显的细胞和生化变化之一。方法 分别采用CCK8检测对照组及H_(2)O_(2)组细胞活力,流式检测两组细胞活性氧及线粒体膜电位,另采用qPCR检测上述两组的基质金属蛋白酶3(MMP3)、Nrf2、miR-153-3p、Ⅱ型胶原(COL-Ⅱ)表达含量。结果 经H_(2)O_(2)处理的腰椎髓核细胞活力下降、线粒体膜电位下降比例较对照组减少;qPCR检测对照组、H_(2)O_(2)组的miR-153-3p、COL-Ⅱ、MMP3、Nrf2表达含量,结果提示对照组、H_(2)O_(2)组Nrf2表达量差异无统计学意义(P> 0.05),H_(2)O_(2)组的miR-153-3p、MMP3表达量较对照组减少,而其COL-Ⅱ表达量较对照组降低且差异有统计学意义(P <0.05)。Westernblot检测对照组、inhibitor-NC组及nhibitor组的Nrf2表达含量,inhibitor组胞质及胞核中的Nrf2表达量升高,分别与对照组、inhibitor-NC组相比,有统计学差异(P <0.05);inhibitor-NC组胞质及胞核中的Nrf2表达量与对照组相比,差异无统计学意义。结论 抑制miR-153-3p表达,可上调腰椎髓核细胞Nrf2表达水平,提示miR-153-3p参与存进LDD进程的过程可能与其调控Nrf2表达、调节线粒体自噬过程有关。

沼气建设对改善农村生态环境的研究

结合河南省"利用亚行贷款农村能源生态建设项目"环境影响评价工作,通过对沼气户和非沼气户的土壤、厨房空气、庭院径流水进行监测,对疾病发生率进行统计,定量分析了沼气建设对改善农村生态环境的效果。结果表明,沼气户土壤中有效钾、有效磷、全氮和有机质含量都明显高于非沼气户;沼气户厨房空气中CO,SO2,PM10,NH3的平均浓度均低于非沼气户;沼气户地表径流水中SS,COD,TP,NH3-N的平均浓度也均低于非沼气户;沼气户院内苍蝇数量、呼吸道和消化道疾病发病率均低于非沼气户,说明沼气建设对改善农村生态环境效果明显。

果园农药喷雾机监测系统的研究

为提高果园中小型机动农药喷雾机的喷雾效果,以单片机为核心,采用压力传感器、流量传感器、速度传感器和液位传感器,研制了果园机动农药喷雾机监测系统.该系统可实时监测喷施农药过程中的喷雾压力、喷雾流量、喷雾机行走速度和药桶药液余量4个主要参数.试验结果表明,系统具有较高的可靠性和测量精度.

樱桃谷肉鸭适宜钙、磷水平研究

本试验采用二因子设计对樱桃谷肉鸭前期（0-3周龄）、后期（4-7周龄）适宜钙、磷水平进行研究。结果表明：肉用仔鸭最佳增重、较佳饲料转化率的适宜钙、磷水平，前期Ca为0.90％、NPP0.45％，后期Ca为0.90％、NPP0.25％。增重量评定肉用仔鸭钙、磷需要的最理想指标，胫骨灰分可作为0-3周龄肉鸭钙、磷需要量指标，血磷、血钙作为指标来评定有待继续研究。

河南省淮河流域农业非点源污染现状及其控制措施

随着淮河流域点源污染的治理,农业非点源污染逐步成为淮河流域污染的重要原因之一,通过分析河南省淮河流域农业非点源污染的现状及成因,提出了有针对性的农业非点源污染控制措施.

李凤珍教授运用壮医药治疗膝骨关节炎经验撷萃

总结李凤珍教授运用壮医治疗膝骨关节炎的学术思想及临证经验,为推广壮医药治疗膝骨关节炎提供临床参考。

新课改背景下任务型教学法在高中英语教学中的应用

本文针对任务型教学法在高中英语教学中存在的一些问题,阐释了该教学法理论基础与实施方法,并结合案例展示其在高中英语教学中的应用。

壮医药浴疗法治疗活动期类风湿关节炎的临床研究

目的:观察壮医药浴疗法治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效。方法:将120例活动期类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组60例,治疗组用壮医药浴疗法治疗,对照组口服双氯芬酸双释放肠溶胶囊、甲氨蝶呤片或来氟米特片。1周为1疗程,共治疗4个疗程。观察两组治疗前、治疗后的关节压痛数、关节肿胀数、医师及患者对疾病活动的整体VAS评分,ESR、CRP、RF的变化,ACR 20、ACR 50以及不良反应,对比两组疗效及患者耐受性。结果:治疗组总有效率为83.33%,对照组为71.67%。治疗后两组关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、VAS评分、DAS 28评分较治疗前均有改善,ESR、CRP不同程度下降,ACR 20、ACR 50两组疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:壮医药浴疗法治疗活动期类风湿关节炎疗效确切,未发现不良反应,安全有效。

提高处理农业环境污染纠纷能力维护农民合法权益--以某地大田作物因污染减产调查处理为例

概述了某地因农业环境污染造成大田作物减产事件的调查处理过程,就调查处理过程中的现场勘察、土壤检测与作物损失评估等问题进行了探讨,并对此次事件处理过程中存在的问题和取得的经验进行了分析总结。事故处理结果公正、合理,事故纠纷双方均较为满意,切实维护了农民合法权益。

印制线路板显影液用消泡剂的研制

通过研究聚醚分子量、聚氧乙烯含量等因素对聚醚消剂消泡效果的影响 。

颅内动脉瘤显微外科手术时机与患者近期及远期预后的关系

目的探讨颅内动脉瘤显微外科手术时机与患者近期及远期预后的关系。方法分析经显微外科手术治疗的654例颅内动脉瘤患者的临床资料及随访结果。结果654例患者中，早期手术组288例，出院时预后良好者231例（80.02%）；间期手术组81例，出院时预后良好者54例（66.67%）；晚期手术组285例，出院时预后良好者253例（88.77%）；在术后随访到的415例患者中，早期手术组192例，预后良好者153例（79.69%）；间期手术组44例，预后良好者27例（61.36%）；晚期手术组170例，预后良好者162例（82.41%）。术后新出现脑梗死患者共135例，发生率为20.64%，早期手术组为68例（23.61%），间期手术组为22例（27.16%），晚期手术组为45例（15.79%）。结论单纯从显微外科手术效果分析，无论是近期效果还是远期效果，晚期手术组均优于早期手术组；但晚期手术患者将面临等待晚期手术期间动脉瘤再次出血的风险，因此推荐早期手术；间期手术效果最差，除非合并较大颅内血肿或脑疝者，应尽量避免间期手术。

慢性硬膜下血肿术后复发因素及治疗的研究进展

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）是神经外科最常见疾病之一。目前钻孔引流术是其首选治疗方法，但术后复发率仍然较高，术后血肿复发是导致患者预后不良的主要因素之一。近年来，针对CSDH术后复发的相关冈素及治疗已有不少研究，虽然在防治血肿复发方面取得一定的进步，但迄今仍未统一。现就CSDH钻孔引流术后复发的相关因素及治疗的研究进展进行综述。