m^(6)A相关基因在激素性股骨头坏死中的生物信息学分析

背景:m^(6)A修饰与股骨头坏死的发生发展相关,但在激素性股骨头坏死中的作用尚不清楚。目的:基于GEO数据库,采用生物信息学方法分析激素性股骨头坏死中表达差异的m^(6)A基因及互作miRNAs,探寻其潜在发病机制。方法:在GEO数据库中检索并下载与激素性股骨头坏死相关的mRNA表达谱数据集(GSE123568),通过R软件对数据集进行差异基因筛选及GO功能、KEGG通路富集分析。识别差异基因中的m^(6)A差异表达基因(m^(6)A-DEGs)并对其进行GO功能与KEGG通路富集分析,比较m^(6)A-DEGs的表达量并分析它们之间的相关性。最后通过Cytoscape构建m^(6)A-DEGs的PPI互作网络及筛选核心基因。使用TargetScan,miRTarBase和miRBD数据库预测m^(6)A-DEGs相关的潜在miRNAs,同时使用ChIPBase及hTFtarget数据库预测7个核心基因潜在转录因子,然后分别构建m^(6)A-miRNA与转录因子m^(6)A调控网络。最后使用数据集GSE74089验证7个核心m^(6)A-DEGs的表达水平。结果与结论:①从数据集中共筛选出2460个差异表达的基因,其中1455个上调,1005个下调。②从数据集中筛选出了14个m^(6)A-DEGs,包括3个下调和11个上调基因,m^(6)A-DEGs在激素性股骨头坏死中的表达具有显著差异(P<0.05),Spearman分析表明它们之间具有一定相关性。③m^(6)A-DEGs的GO和KEGG富集分析主要集中在骨髓细胞分化与发育、免疫受体与细胞因子受体活性、破骨细胞分化、AMPK与白细胞介素17信号通路。④m^(6)A-DEGs前7个核心基因包括YTHDF3,YTHDF1,YTHDF2,ALKBH5,METTL3,HNRNPA2B1及HNRNPC,它们在miRTarBase,miRDB和TargetScan数据库中共有44个miRNA重叠,在ChIPBase及hTFtarget数据库中共有79个重叠转录因子。⑤在GSE74089数据集中有6个核心m^(6)A-DEGs的表达水平与GSE123568数据集一致。⑥结果证实,根据生物信息学方法筛选的7个m^(6)A-DEGs可能通过调控多个miRNA、转录因子和AMPK及白细胞介素17信号通路表达,进而影响激素性股骨头坏死中骨髓细胞分化发育与破骨细胞分化,为进一步深入研究激素性股骨头坏死的发病机制和靶向治疗提供了数据支持和研究方向。

91株医院感染的金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的研究医院感染的金黄色葡萄球菌的耐药状况，指导临床合理用药。方法对该院医院感染的标本分离出的91倒金黄色葡萄球菌（SA）进行药敏试验和β-内酰胺酶测试，然后分析。结果91株SA中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有58株，占63．7％；甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）有33株，占36．3％。91株SA对万古霉素的耐药率均为0，MRSA对15种抗生素耐药率超过50％的12种，而MSSA对15种抗生素耐药率超过50％的只有6种；91株机的产β-内酰胶酶的产酶率是56％，MRSA和MSSA的产酶率分别是56.9％和54．5％。结论该院MRSA的高检出率和高耐药率应引起临床的重视，万古霉素目前仍是治疗MRSA感染的最有效抗生素，该院的MRSA和MSSA产β-内酰胺酶的产酶率没有什么差异。

肿瘤患者134株感染菌的菌种分布和药敏分析

目的探讨肿瘤患者并发感染时正确选用抗感染药及合理治疗。方法从１２５例肿瘤患者并发感染的标本中分离出的１３４株菌株（其中９例是复数菌感染）进行鉴定及药敏试验，并加分析。结果１３４株菌株中有３株为厌氧菌，占２．２％。其余１３１株需氧及兼性厌氧菌中，革兰性菌占７７．１％；革兰阳性菌占２２．９％。检出率较高的革兰阳性菌有葡萄球菌和粪肠球菌，对２０种抗生素进行药敏试验．１００．０％葡萄球菌与５７．０％粪肠球菌仅对万古霉素敏感。革兰阴性杆菌检出率较高的菌株有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和不动杆菌，对２４种抗生素的药敏试验，敏感率较高者（除嗜麦芽窄食单胞菌）为亚胺硫霉素，达６４．０％～８３．０％。结论菌种分布及药敏试验表明，耐药情况较为严重，可供选择的抗生素已不多，应引起临床的高度重视。同时．临床实验室应加强对耐甲氧西林葡萄球菌、ＶＲＥ和ＥＳＢＬｓ检测，以指导临床合理用药。

康复锻炼在全膝关节置换术后功能恢复的作用

目的探讨康复锻炼在类风湿关节炎全膝关节置换术改善肢体功能中的作用。方法将58例类风湿关节炎患者作为研究对象，所有患者均进行全膝关节置换手术，手术均顺利进行，术后进行康复锻炼，锻炼内容有：身体状况评价、术前功能锻炼指导、深呼吸运动、术后早、中期功能锻炼及指导患者出院后的功能锻炼。结果HSS评分显示，患者出院2月、出院前及术前的关节功能评分分别为（20．14±0．54）分vs（16．40±0．68）分vs（7．14±0．71）分，活动度评分为（16．82±0．48）分vs（15．92±0．44）分vs（6．18±0．72）分，疼痛评分为（27．19±0．60）分vs（23．46±0．51）分vs（8．40±0．69）分，稳定性评分为（8．64±0．69）分vs（7．17±0．40）分vs（5．68±0．68）分，屈膝畸形评分为（9．43±0．71）分VS（8．71±0．46）分VS（6．40±0．68）分，两两比较，均P〈0．01。结论全膝关节置换术在类风湿关节炎治疗效果可靠，术后早期、循序渐进、科学的康复锻炼指导可有效改善类风湿关节炎患者的肢体功能状况。

专科护理对关节置换术围术期深静脉血栓的预防作用

目的探讨专科护理对关节置换术围术期深静脉血栓（DVT）的预防作用。方法选取2012年1-6月的45例关节置换患者为对照组，围术期采用关节置换常规护理；选取2012年7～12月的45例关节置换患者为观察组，围术期在关节置换常规护理基础上采用专科护理，包括采用Autar量表式进行前瞻性的分析、评估，筛选出中、高风险患者。制订防范的优先行动计划，同时进行护理干预措施，重视疼痛管理，早期提供功能训练椅及循环驱动冰桶冷敷仪联合弹力绷带、圆筒垫、沙袋、进行个案护理。三级护理质量监控，比较两组的Homans征、Neuhof征、DVT发生率、健康教育知识评分及护理满意度。结果观察组的Homans征、Neuhof征、DVT发生率均低于对照组，健康教育知识评分及护理满意度均高于对照组。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论有预见性、有计划性地采用专科护理预防，可提高护理管理的科学性和客观性，有效预防关节置换术后DVT的发生。

髋关节置换术后患者功能训练凳的制作与应用

目的制作方便实用的髋关节置换术后患者功能训练凳,防止人工髋关节置换术后患者坐位时患肢摆放位置不当或患者不合作造成的关节脱位。方法根据人体工程学及材料学原理设计制作一种功能训练凳:功能训练凳由可自由活动的3部分组成,包括健侧凳、患侧凳、固定框架。使用功能训练凳时需套上枕头套保持清洁干净,将功能训练凳放置于有高靠背的硬椅上,根据手术部位将健侧凳与患侧灵活自如地左右移动位置,将有倾斜角度的患侧凳摆放在患侧,患肢应贴紧斜面放松;健侧凳摆放在健侧,正常体位。结果对32例单侧髋关节置换手术患者在早期康复训练中使用功能训练凳,无1例发生关节脱位,而且患者感觉舒适,护理人员及家属使用方便。结论功能训练凳设计合理,有良好的支撑作用,操作灵活简单,适用于各类型股骨颈骨折或股骨头坏死的患者,临床效果满意,值得临床推广。

新型髋关节置换术后病人功能训练椅的研制及应用

[目的]研制一种髋关节置换术后病人功能训练椅，使病人尽早离床，达到人工髋关节置换术后患肢理想坐位。[方法]功能训练椅由椅框、脚轮、健侧垫和患侧垫、靠背和挽手组成，能保障人工髋关节置换术后标准患肢体位，前屈65°~70°，外展10°~20°，外旋5°~10°，将86例髋部骨折术后病人按入院顺序分为观察组和对照组各43例，对照组术后常规指导早期床上功能锻炼，观察组在对照组功能锻炼基础上指导病人早期离床坐运动。观察两组病人肺部感染、泌尿系感染、腹胀、便秘并发症发生率，以及髋关节功能、下床活动时间、满意度、日常生活活动能力。[结果]观察组髋部骨折术后病人肺部感染、泌尿系感染、腹胀、便秘等并发症发生率明显降低，髋关节功能、下床活动时间、满意度、日常生活活动能力优于对照组（P 〈0.05）。[结论]新型功能训练椅设计合理，使用简单，经髋关节置换术后病人应用，术后并发症发生率明显降低，日常生活能力明显提高。

心脏瓣膜置换围手术期护理

目的 :总结心脏瓣膜置换患者手术前后的护理 ,促进早日康复。方法 :对 1 8例心脏病患者术前做好心理护理 ,行呼吸功能锻炼训练 ;术后做好体位护理 ,生命体征观察及呼吸道护理 ,负压引流护理 (口服特殊药物 )宣教 ,做好并发症的观察及护理。结果 :本组出现心包填塞 1例 ,室上性心动过速 5例 ,室性早搏 5例 ,经及时治疗及护理改善症状 ,未出现新的并发症。结论 :心脏瓣膜置换手术具有较大的难度和危险性 ,因此准确的诊断 ,充分的术前准备 ,全面的术后护理和详细的健康教育是提高手术成功率 。

副溶血弧菌的监测报告

副溶血弧菌的监测报告梁卓智，林君仪，伍锡泉副溶血弧菌（ＶｉｂｒｉｏＰａｒａｈｅｍｏｌｒｔｉｃｕｓ）是沿海国家的重要食物中毒苗１９８９年９月至１２月我院对腹泻病人监测结果发现副溶血弧菌是本地区腹泻病的重要病原弧菌。从１９９０年６月起，我们将病原弧菌的培...

萎缩性阴道炎的临床观察及阴道需氧菌菌群研究

收集萎缩性阴道炎病人 5 0例、绝经前健康妇女 2 0例和绝经后阴道萎缩妇女 2 0例 ,进行临床观察和阴道需氧菌培养。萎缩性阴道炎妇女的症状以阴道瘙痒疼痛多见 ,阴道 p H值明显高于绝经前妇女 (P<0 .0 5 ) ,共分离出 6 5株细菌 ,分离率由高到低依次是大肠埃希氏菌 (2 6 % )、表皮葡萄球菌 (18% )、粪链球菌 (14% )和绿色链球菌 (12 % ) ;大肠埃希氏菌的分离率明显高于绝经前对照组 ,其余各菌群与另外两组比较无明显差别。

继发肺部感染对耐多药结核病患者转归的影响

继发肺部感染（简称“肺部感染”）是造成和促进结核病患者死亡的重要因素。耐药结核病患者病程长、肺部病变广泛，是构成呼吸道继发感染的基础；同时患者长期住院、使用广谱抗生素、进行侵袭性操作易发生医院内下呼吸道感染。继发肺部感染将加重耐药肺结核患者肺组织损伤，加重耐药肺结核耐药程度，加重患者营养不良，从而降低患者对治疗的依从性。因此，对耐药肺结核患者要加强预防继发肺部感染的管理。

多节段脊髓型颈椎病前路手术后吞咽困难的护理干预效果分析

目的探讨护理干预对多节段颈椎病患者前路手术后出现吞咽困难的影响效果。方法2010年1月～2013年1月，将我科住院并行颈椎前路椎体次全切除减压融合钢板内固定手术的80例老年多节段脊髓型颈椎病患者随机分成两组，其中试验组40例采用一般护理结合专科护理干预措施，对照组40例采用一般护理措施，对比两组患者术后吞咽困难的发生率、病情转归情况，分析临床专科专项护理应对措施。结果观察组吞咽困难发生率及持续时间均小于对照组（p〈0．05）。结论护理干预措施能减少多节段脊髓型颈椎病前路手术患者术后吞咽困难的发生率及心理压力并促进病情转归，值得进一步探讨。

萎缩性阴道炎阴道菌群的研究

目的：研究萎缩性阴道炎患者的阴道菌群分布情况。方法：收集萎缩性阴道炎病人５０ 例、绝经前健康妇女３０ 例和绝经后阴道萎缩妇女２０ 例，进行阴道需氧菌和厌氧菌培养。结果：５０ 例萎缩性阴道炎组共分离出需氧菌６５ 株，分离率由高到低前４ 位依次是大肠埃希氏菌（１３／５０ ，２６ ％ ） 、表皮葡萄球菌（９／５０ ，１８ ％ ） 、粪链球菌（７／５０ ，１４ ％ ） 和绿色链球菌（６／５０ ，１２ ％ ） ，分离出厌氧菌５６ 株，分离率由高到低前４ 位依次是拟杆菌（２１／５０ ，４２ ％ ） 、消化链球菌（１９／５０ ，３８ ％ ） 和真杆菌（６／５０ ，１２ ％ ） 。除大肠埃希氏菌的分离率明显高于绝经前对照组外，其余各菌群与另外两组比较无明显差异， Ｐ ≤００５ 。结论：萎缩性阴道炎的菌群分布除大肠埃希氏菌外，其它菌群与绝经前妇女基本相似。

嗜麦芽窄食单胞菌感染与抗生素选择

目的：分析嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染及其抗生素耐药状况。方法：调查1996年3月～1998年12月住院患者标本分离的67株嗜麦芽窄食单胞菌的分布、耐药情况及引起医院感染比例。结果：1289株革兰氏阴性杆菌中嗜麦芽窄食单胞菌居第5位，占5．2％，其中70．1％来自医院感染患者。本菌对多种抗生素耐药率达70％以上。结论：本菌是引起医院感染的常见菌之一，对多种抗生素耐药，临床上应重视抗生素的合理选择。

老年多节段胸腰椎后路内固定术后伤口易感因素分析及护理对策

目的 老年多节段胸腰椎后路内固定术后伤口易感因素分析及护理对策.方法 回顾2006年6月至2013年6月在我院骨科行胸腰椎后路多节段内固定术手术的老年患者的病例资料,并分析该类患者出现术后早期伤口感染的易感因素及围手术期相关护理应对措施.结果 共收集病例586例,其中出现早期伤口感染的患者有23例,感染率3.9％.该组患者男8例,女15例,年龄（74±8.6）岁,手术节段为3个或以上,病程（6.5±5.8）年,有2种或以上内科合并症率78.3％（18/23）,再次手术率8.7％（2/23）,手术时间（3.2±0.6）h,术中出血量（715±265） ml,术后合并其他感染发症发生率21.7％（5/23）.该组患者伤口感染发生的时间为术后（11.3±6.5）天.伤口细菌培养阳性率86.7％（20/23）,血培养阳性率17.4％（4/23）.伤口早期深部感染率60.8％（14/23）例.结论 护理人员应掌握针对老年患者胸腰椎后路内固定术后发生早期伤口感染的易感因素及在围手术期采取各种相应的护理措施,有助于减少术后伤口感染的发生率,提高患者的治疗信心和术后疗效.

医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

为了解医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)的耐药情况 ,对从住院病人各种临床标本中分离出的金黄色葡萄球菌 (sau)进行药敏试验 (测MIC) ,用苯唑青霉素 (OX)代替甲氧西林测MRSA。结果共分离出 93株MRSA ,其中 73株属医院感染 ,其对青霉素类、头孢菌类素及亚胺硫霉素等的耐药率为 1 0 0 % ;对庆大霉素、红霉素、四环素、环丙氟哌酸、氯霉素、克林霉素耐药率达 5 0 0 %以上 ;对复方新诺明、利福平耐药率为 47 9%、38 4% ;对万古霉素耐药率为 0 0 %。结论 :MRSA对临床常用的抗生素存在高度耐药性 。

吴茱萸复方热熨法治疗胸腰椎内固定术后便秘患者的临床护理观察

目的 探讨吴茱萸复方热熨法在胸腰椎内固定术后便秘患者中的治疗效果。方法 选取2020年1月—2022年1月在医院行胸腰椎内固定术后便秘的患者130例作为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,各65例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上应用吴茱萸复方热熨法,对比两组患者便秘发生情况、术后首次排便时间等相关临床指标。结果 观察组患者干预期间便秘发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后首次排便时间、肠鸣音出现时间、术后首次排气时间均短于对照组(P<0.05)。结论 吴茱萸复方热熨法与常规护理结合对胸腰椎内固定术患者进行干预,能降低患者便秘发生概率,对肠胃功能康复具有促进作用,具有操作便捷、费用低等优势,并发症少,改善预后。