利用CCTA分析舒张期扩张指数与升主动脉弹性及心肌缺血的关系

目的:利用冠状动脉CT造影检查(CCTA)分析原发性高血压患者舒张期扩张指数(DE)与升主动脉弹性及心肌缺血的关系,评估原发性高血压患者升主动脉病变及功能性心肌缺血。方法:收集经临床确诊原发性高血压并行CCTA检查的84例患者纳入研究,根据冠状动脉无创血流储备分数值分为心肌缺血组(39例)和无心肌缺血组(45例)。根据DE判断是否存在左心室舒张功能异常,分为左室舒张功能异常组和左室舒张功能正常组。基于CCTA数据测量并计算冠状动脉血流储备分数、DE及升主动脉压力-应变弹性系数(Ep)。分析DE与Ep的相关性以及DE与心肌缺血的关系。结果:心肌缺血组和无心肌缺血组的DE与Ep均呈负相关(r=-0.736、-0.431,P<0.05);DE是升主动脉Ep的独立影响因子(β=-0.420,t=-5.002,P<0.05);左室舒张功能异常组发生功能性心肌缺血的风险是左室舒张功能正常组的3.188倍。结论:原发性高血压患者的DE与升主动脉弹性及心肌缺血关系密切。DE能为临床早期预测原发性高血压患者升主动脉弹性下降及功能性心肌缺血的发生提供有效参考。

CT肝细胞外基质体积分数评估慢性丙型肝炎患者持续病毒学应答前后的肝纤维化变化

目的分析慢性丙型肝炎患者获得持续病毒学应答(SVR)后肝细胞外基质体积分数(HECV)与肝纤维化变化的关系。方法收集慢性丙型肝炎经抗病毒药物初治患者94例,均完成基线腹部CT多期增强检查及肝脏穿刺检查,且在SVR后进行规律随访并完成肝脏穿刺及腹部CT多期增强检查。通过平扫及延迟期(注射对比剂180 s后)计算肝实质及主动脉绝对强化值,并根据公式计算HECV。根据治疗前后Metavir评分变化分为3组:逆转组(Metavir评分下降≥1)、稳定组(Metavir评分无变化)、进展组(Metavir评分升高≥1)。多组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-wallis H检验;治疗前与SVR后肝脏HECV值比较采用Wilcoxon配对秩和检验。并采用独立ROC曲线下面积对比Z检验分析HECV在治疗前与获得SVR后诊断预测进展期肝纤维化/肝硬化的差异。结果本研究中慢性丙型肝炎患者经治疗获得SVR后,8例(8.50%)被判断为纤维化逆转,71例(75.53%)为稳定,15例(15.97%)为进展。逆转组治疗前HECV为27.50(27.00~35.38),在获得SVR后HECV为24.90(23.58~28.05),较治疗前有所下降,而进展组患者在获得SVR后的HECV值[39.70(32.60~40.90)]要明显高于治疗前[34.60(28.20~37.20)](P<0.05)。稳定组中,患者治疗前HECV值[36.20(34.50~38.90)]与获得SVR后的HECV值[36.50(34.80~39.10)]无明显变化。慢性丙型肝炎患者获得SVR后HECV值诊断预测进展期肝纤维化的AUC[0.761(95%CI:0.664~0.858)]与治疗前AUC[0.711(95%CI:0.606~0.816)]差异无统计学意义(Z=-0.686,P>0.05)。获得SVR后HECV值诊断预测肝硬化的AUC[0.940(95%CI:0.877~1.000)]与治疗前AUC[0.930(95%CI:0.874~0.986)]差异无统计学意义(Z=0.232,P>0.05)。结论慢性丙型肝炎患者获得持续性病毒应答后,肝细胞外基质体积分数的变化随肝纤维程度发生同向变化。

fECVs联合APRI对慢性丙型肝炎肝纤维化程度的评价

目的探讨肝细胞外基质体积分数(fECVs)联合天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)无创性评价慢性丙型肝炎(CHC)肝纤维化程度的诊断价值。方法回顾性分析120例CHC患者,均行肝脏增强CT及活检,并收集AST及PLT,得出fECVs和APRI。比较两种方法及联合应用分期CHC肝纤维化程度的诊断能效。结果fECVs和APRI指数均与CHC肝纤维化分期显著相关(r=0.842、0.813);诊断肝纤维化Metavir≥F2的ROC AUC从小到大分别为APRI(0.833)、fECVs(0.871)、两者联合(0.899);诊断肝纤维化Metavir=F4的ROC AUC从小到大分别为APRI(0.966)、fECV(0.988)、两者联合(0.998)。结论慢性丙型肝炎进展过程中肝脏纤维化程度存在区域性差异,而且肝左内叶及右后叶纤维化进展要早于其他区域。fECVs可以作为一种有效诊断慢性丙型肝炎肝纤维化程度的无创性检查方法,联合APRI指数其精准程度会更高。

冠状动脉CTA周围脂肪组织平均衰减与斑块及狭窄相关性分析

目的 探究冠状动脉CTA周围脂肪组织平均衰减(PCATMA)与冠状动脉斑块的存在、类型和严重程度的关系。方法 选取我院收治的冠心病患者100例,冠状动脉CTA周围脂肪组织平均衰减检测患者冠状动脉、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA),排除图像清晰度不够者,合计纳入295个检测点。观察不同CAC评分和狭窄程度患者PCATMA表达,不同斑块类型和狭窄程度的近端和病灶PCATMA表达及PCATMA表达与斑块、狭窄相关性。结果 随着患者CAC评分及狭窄程度升高,PCATMA表达升高,差异具有统计学意义(P<0.05);不同斑块类型和狭窄程度的近端和病灶PCATMA表达差异具有统计学意义(P<0.05),病灶处PCATMA表达略高于近端,但两者相比无显著差异(P>0.05);Logistic多因素回归分析显示,斑块存在、斑块类型、斑块类型负担及狭窄程度均是影响PCATMA表达的独立因素(P<0.05)。结论 PCATMA表达与CAD患者病情发生发展具有密切联系,随着患者斑块钙化、动脉狭窄程度增加,其表达呈现上升趋势,可能作为患者预后的关键指标之一。

640层螺旋CT血管成像对永存三叉动脉的诊断价值

目的探讨640层螺旋CT血管成像(CTA)对永存三叉动脉的诊断价值,提高对此类血管变异的认识,并分析其临床意义。方法回顾性分析1146例行脑动脉或头颈动脉联合CTA检查中4例永存三叉动脉(PTA)患者的影像学资料,并分析其临床意义。结果 1)PTA发生率为0.35%(4/1146),所有PTA患者均为单侧,其中1例位于右侧,3例位于左侧;2)PTA其起自于海绵窦段后侧壁,其中根据血管走形与外展神经关系,分为外侧型(3例)、内侧型(1例)。根据Weon分型显示后循环血供:Ⅱ型2例,Ⅲ型1例,特殊类型1例;3)4例病例均出现吻合口以下基底动脉发育不良或未发育,其中1例合并双侧椎动脉发育不良,1例合并对侧颈内动脉发育不良。结论 640层螺旋CT能快速、无创、清晰显示PTA位置、形态、走行及其毗邻关系,还可以发现是否合并其它脑血管疾病,是诊断PTA有效且首选检查方法。在外科手术及介入治疗前,了解这种变异血管,更加有助于治疗方案的制定。

多层螺旋CT肺动脉造影诊断单纯性单侧肺动脉缺如一例

先天性单侧肺动脉缺如（unilateral absence of pulmonary artery,UAPA）是一种非常罕见的先天性心血管畸形。早期多无症状,首诊多以胸痛、胸闷及呼吸困难等症状就诊,根据临床症状不易与肺动脉栓塞、心梗、心绞痛等鉴别,可以通过CT肺动脉造影、MRA等影像学检查明确诊断。通过报道我院1例成人单纯性单侧肺动脉缺如,以提高对其临床及影像学特点的认识。

320排CT对原发性高血压患者左心室舒张功能的评估

目的:探讨320排冠状动脉CTA在高血压患者左心室舒张功能评价中的价值,及与超声心动图评价的相关性和一致性。方法:选取临床确诊为原发性高血压并行冠状动脉CTA及心脏超声检查的患者120例,按血压值将高血压组分为轻度(40例)、中度(40例)及重度(40例)三组。同时收集40例年龄、性别相匹配正常血压者为对照组。利用CT和超声分别测量并计算出二尖瓣舒张早期峰值血流速度(E)、舒张晚期峰值血流速度(A)、二尖瓣环舒张早期峰值运动速度(e’)及左心室充盈压力(E/e’)、左心房容积指数(LAVI)、左心室舒张期扩张指数(DE)、舒张末期左心房容积(LAVd)及左心室容积(LVVd)。采用ICC分析CT测量参数的观察者内和观察者间的一致性;采用配对样本t检验比较CT与超声间测量参数的差异,Pearson或Spearman相关系数分析CT、超声测量结果的相关性,Bland‑Altman检验CT、超声测量参数的一致性。分析各组间左心室舒张功能参数CT测量值的差异性和血压与诸参数相关性。结果:CT测量诸参数值观察者内和观察者间可重复性好,ICC值为0.852~0.999(P均<0.001)。LAVd、LVVd、LAVI CT测量值略高于超声测量值,但两种方法测量的DE值差异无统计学意义(P>0.05);E/A、E/e’差异无统计学意义(P均>0.05);E/A、E/e’、LAVI、和DE存在强相关性,r值分别为0.989、0.982、0.982、0.912(P均<0.001)。利用Bland-Altman观察两种方法测值的具有较好的一致性。各高血压组E/A、DE值均低于对照组(P<0.001),E/e’、LAVI值均高于对照组(P<0.001)。E/A值与血压呈负相关(r=-0.957,P<0.001);E/e’值与血压呈正相关(r=0.942,P<0.001);LAVI值与血压呈正相关(r=0.961,P<0.001);DE值与血压呈负相关(r=-0.872,P<0.001)。结论:320排冠状动脉CTA在评价原发性高血压患者左心室舒张功能方面有一定的价值,且与超声测量结果相关性及一致性好,可以在检查冠状动脉疾病的同时附带评价其左心舒张功能,为临床医生提供更多可靠的诊疗信息。

中国粮食加工业战略转型路径研究

研究新经济形势下中国粮食加工业的战略转移路径模型。在分析中国粮食加工业现状、战略转型必要性和方向的基础上,结合粮食加工业的主要经营业务,提出基于核心能力转移的战略转型路径模型,以及不同业务的转移与演化模型。以期为中国粮食加工业的发展提供理论和实践支持。

320排螺旋CT对心肌桥-壁冠状动脉的形态特征分析

目的分析320排CT冠脉成像评价心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)的形态分析能力及其动态变化方式。方法回顾性分析1560例患者的临床及影像学资料,采用双盲法进行分析MB-MCA,测量长度、厚度及直径,计算出MCA的收缩狭窄率、MB的厚度变化率Δt、直径变化率Δd、长度变化率Δl。结果 1560例患者中共检出262例患者的278处MB-MCA,其中,221处(79.5%)位于左前降支,MB的平均长度和厚度分别为(16.0±4.0)mm和(2.78±0.6)mm,MB的Δt和MCA的Δd和Δl在舒张末期和收缩末期的变化差异具有显著性,而不同类型的MCA收缩期狭窄率及MB的长度差异无显著性。结论 320排CT能够清晰显示MB-MCA的形态学特点,通过对收缩期和舒张期的评价能够为临床提供重要信息。

多层螺旋CT灌注成像扫描对乳腺肿块的诊断价值

目的探究多层螺旋CT灌注成像扫描对乳腺肿块的诊断价值。方法选取河北北方学院附属第一医院2019年1月至2020年1月期间120例乳腺肿块性病变患者,经多层螺旋CT灌注扫描,其中,乳腺癌63例,良性肿块57例。测量分析血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、血管表面通透性(PS)等动态图像数据,依据乳腺癌与良性肿块划分不同组别,实施统计学分析。结果乳腺癌组患者的BF、BV、PS均高于良性肿块组,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的MTT差异无统计学意义(P>0.05);乳腺癌患者的毛细血管数量增多,管径较正常宽,使微血管容量增加,血流加快。良性肿块患者的微血管密度与乳腺癌实质相似或轻度增多,微血管管径与正常乳腺微血管管径相同,灌注的微血管与非灌注的微血管比例增加不明显。结论在乳腺肿块诊断中实施多层螺旋CT灌注成像扫描,准确率高,利于鉴别、诊断乳腺癌。

先进制造技术对组织结构和人力资源管理影响的实证研究

首先就先进制造技术(AMT)对组织结构和人力资源管理影响德国内外研究现状进行了评述,认为先进制造技术应用的失败主要是因为对组织结构和人力资源因素的忽视。通过国际制造战略调查(IMSS)数据库对人力资源开发与AMT应用水平之间的关系进行了实证分析,实证结果表明多数组织结构和人力资源管理要素与先进制造技术水平相关,需均衡发展,但总体上这种均衡关系是不全面、不够深入的。然后,通过绩优企业与绩差企业的比较,作为标杆的绩优企业人力资源开发与AMT应用均衡发展状况比全样本企业和绩差企业更好,从而说明了三者均衡发展的合理性。最后,提出了AMT、人员和组织协调开发框架和方法。

供应战略分类及其实践差异、制造绩效改进差异的实证研究

本文借助于2001年国际制造业战略调研数据,采用统计方法,对供应战略分类及不同战略类型间实践差异和制造绩效改进差异进行实证分析。根据供应商选择标准和整合机制的差异,可将供应战略分成敏捷、精益和传统三种类型。单因素方差分析表明应用敏捷和精益供应战略的企业在协调与供应商关系的投资方面各有所侧重,取得的制造绩效各有所长,但两者在总体投资力度和绩效改进方面均显著高于传统型供应战略。

COPD急性加重患者肺小血管改变及其临床价值

目的:探讨肺小血管与COPD严重程度、急性加重发生的关系及其在评估COPD合并肺动脉高压的作用。方法:收集住院期间同时行胸部CT、超声心动图及肺功能检查的COPD急性加重期患者,且缓解期再次行胸部CT检查者纳入研究。比较急性加重期和缓解期%CSA_(<5)肺小血管变化。结果:共30例COPD患者纳入研究。%CSA_(<5)COPD急性加重期(0.44±0.11)与缓解期(0.61±0.15)相比减少且差异有统计学意义(t=-8.231,P=0.000)。根据超声结果分组PH组14人,非PH组16人。%CSA_(<5)PH组(0.48±0.12),与非PH组(0.39±0.09)相比增加且差异有统计学意义(t=2.153,P=0.040)。按照肺功能严重程度分为轻度(5例),中度(15例)、重度和极重度(10例),随着COPD严重程度的增加,%CSA_(<5)下降。结论:CT定量测量COPD患者肺小血管不仅可以反映COPD严重程度,同时还可反映COPD合并PH的严重程度、提示急性加重的发生,可为COPD患者的病情评估提供新的依据。

多层螺旋CT灌注成像评价乳腺癌微血管生成的研究

目的考察乳腺不同组织经多层螺旋CT(MSCT)灌注成像检查中的血流灌注相关参数,分析其在评估乳腺癌微血管生成中的临床意义。方法选取2018年1月至2019年12月河北北方学院附属第一医院98例成年女性单侧乳腺实质性肿瘤首诊患者,均经病理学检查结果确诊,其中乳腺癌70例(72个病灶),乳腺良性实质病变28例(65个病灶)。患者术前均行MSCT灌注成像扫描检查,获得感兴趣区(实质性乳腺肿瘤组织、癌旁正常乳腺腺体组织)的MSCT灌注参数,包括最大密度投影(MIP)、增强平均值(AV)、血流量(BF)、血容量(BV)、血管表面通透性(PS)、Patlak血容量(PBV)。对乳腺癌组织微血管密度(MVD)计数。比较实质性乳腺肿瘤组织、癌旁正常乳腺腺体组织的MSCT灌注参数,分析其与MVD的相关性。结果乳腺癌组织MSCT灌注参数PS、MIP、AV、BF、BV、PS、PBV均值分别都高于乳腺良性实质肿块组织和乳腺癌旁正常乳腺组织,差异有统计学意义(P<0.05)。400倍镜下单个视野中乳腺癌组织的MVD为(24±7)个,乳腺良性实质肿块组织的MVD为(2±1)个,乳腺癌旁正常乳腺组织的MVD为(1±1)个,差异有统计学意义(F=503.051,P<0.001)。乳腺癌MSCT灌注成像参数中,MIP(r=0.42)、AV(r=0.44)、BF(r=0.49)、BV(r=0.47)、PS(r=0.48)、PBV(r=0.45)与MVD均呈正相关(P值均<0.05)。结论临床应用MSCT灌注成像技术可以无创性在体诊断乳腺实质性肿块,较好地对乳腺癌肿瘤血管生成情况进行评估。

结构方程模型在战略管理研究中的应用

在战略管理研究中涉及众多隐含变量的测量以及因果模型的验证,结构方程模型为解决这些问题提供了新的更好的方法.介绍了结构方程模型的应用步骤和特点,结合战略管理研究的特点,对结构方程模型在变量测量和因果模型验证的应用进行了分析,并就应用中应注意的事项进行了论述.

化工企业循环系统结构及其建设

内外循环的断裂或不畅是企业失败的主要原因。从企业的基本生存条件入手,研究企业的循环体系,包括新陈代谢循环和资源平衡循环,并对企业循环体系的基本要素进行分析。在此基础上,对化工企业循环体系的基本结构进行研究。由于对企业来说并非所有循环都是良性的,因此又对企业循环的建设方法进行研究,并给出了化工企业循环的建设模型。最后利用斯达公司的案例对部分方法进行实证。

不同病理类型肺癌患者孤立性肺结节64排螺旋CT动态增强扫描特点分析

目的分析不同病理类型肺癌患者的孤立性肺结节64排螺旋CT动态增强扫描特点。方法选择肺癌患者79例,均伴有孤立性肺结节,病理类型为鳞癌17例、小细胞癌6例、腺癌56例。采用64排螺旋CT对患者行平扫及动态增强扫描,比较不同病理类型孤立性肺结节的CT值变化、达峰时间、强化方式、强化净增值、强化率,动态增强峰值出现后延迟扫描180、300、600 s的相对廓清值及廓清率。结果不同病理类型孤立性肺结节CT值随延迟扫描时间延长先升高后降低,峰值出现在60~180 s,小细胞癌结节强化达峰时间早于鳞癌和腺癌结节。腺癌结节的强化方式以均匀强化为主（占75.0%）,鳞癌结节以不均匀强化为主（占64.7%）,小细胞癌结节无明显的强化方式,腺癌和鳞癌结节的强化方式构成比比较有统计学差异（P〈0.05）。腺癌与鳞癌结节强化净增值均高于小细胞癌结节（P均〈0.05）,腺癌与鳞癌结节强化净增值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。腺癌、鳞癌和小细胞癌结节的强化率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。腺癌、鳞癌和小细胞癌结节延迟扫描300 s的相对廓清值及廓清率比较无统计学差异（P〉0.05）,小细胞癌结节延迟扫描180 s相对廓清值、廓清率均高于腺癌、鳞癌结节,腺癌结节延迟扫描600 s的相对廓清值、廓清率均低于鳞癌、小细胞癌结节（P均〈0.05）。结论小细胞癌孤立性肺结节强化达峰时间早,强化净增值低,延迟扫描180 s相对廓清值、廓清率较高;腺癌孤立性肺结节的强化方式以均匀强化为主,延迟扫描600 s相对廓清值、廓清率较低;鳞癌孤立性肺结节的强化方式以不均匀强化为主。

单侧慢性化脓性中耳炎颞骨CT解剖学研究

目的研究单侧慢性化脓性中耳炎颞骨CT解剖学特征及其临床意义。方法回顾性分析35例单侧非胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎患侧颞骨(病例组)与健侧颞骨(对照组)CT影像资料,比较两组咽鼓管外耳道角、岩枕角、乳突窦入口直径、咽鼓管骨部直径、咽鼓管骨部长度、咽鼓管骨部最大径与咽鼓管骨部长度之比,及乳突气化程度(良好、差)等解剖参数。结果患侧咽鼓管外耳道角、岩枕角分别是(137.4±8.1)°、(52.5±3.8)°,乳突窦入口直径、咽鼓管骨部最大径分别是(0.29±0.08)cm、(0.18±0.07)cm,咽鼓管骨部长度为(1.07±0.15)cm,咽鼓管骨部最大径与骨部长度之比为(17.1±5.4)%;健侧咽鼓管外耳道角、岩枕角分别是(138.3±7.7)°、(53.1±4.3)°,乳突窦入口直径、咽鼓管骨部最大径分别是(0.35±0.07)cm、(0.21±0.07)cm,咽鼓管骨部长度为(1.17±0.17)cm,骨部最大径与骨部长度之比为(20.9±14.3)%。患侧乳突窦入口直径、咽鼓管骨部最大径、咽鼓管骨部长度较健侧小,差异具有统计学意义(t=4.37、3.09、-3.17,P<0.05)。患侧乳突气化较健侧差,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.34,P<0.05)。患侧与健侧咽鼓管外耳道角、岩枕角及咽鼓管骨部最大径与咽鼓管骨部长度之比差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧慢性化脓性中耳炎患侧颞骨存在解剖变异。咽鼓管骨部小、乳突气化差及乳突窦入口狭窄与单侧慢性化脓性中耳炎相关。

成人双侧气管性支气管伴无脾综合征1例

患者男,25岁,“间断胸闷、气短25年,伴咯血1天”入院;22年前我院诊断为“单心房、单心室,先天性心脏畸形”。查体:口唇、甲床发绀,心界扩大,心率112次/分,心律规整,可闻及收缩期喷射样杂音,移动性浊音阳性,双下肢水肿,杵状指。月余前外院超声心动图诊断为无脾,右位心,单心室,大动脉转位,心内膜垫缺损,共同瓣中度反流伴肺动脉瓣重度狭窄;可疑无脾综合征。MSCT显示右侧异常支气管位于隆凸近侧0.9 cm处,左侧异常支气管在隆突近侧0.7 cm处,类似气管三叉(图1A);容积再现(volume rendering,VR)及多平面重建(multi-planar reconstruction,MPR)图像显示左右气管支气管与隆凸近距离形成明显气管四分叉,开口位于气管隆突上方约1.5 cm处(图1B、1C),管腔未见狭窄;仿真内镜清晰显示双侧气管变异(图1D)。诊断:双侧气管性支气管(tracheal bronchus,TB)。

瞬时弹性成像联合彩色多普勒超声对乙肝肝硬化患者的诊断价值分析

目的分析瞬时弹性成像联合彩色多普勒超声对乙肝肝硬化(HBC)患者的诊断价值。方法选取2018年12月~2019年12月于我院肝病科就诊的42例慢性乙型肝炎(CHB)患者以及73例HBC患者为研究对象,分别将其列入CHB组、HBC组。两组均于治疗前行瞬时弹性成像检查、彩色多普勒超声检查以及肝穿刺病理检查,并以肝穿刺病理检查结果作为金标准,比较两组患者以及不同Child-Pugh分级HBC患者的肝弹性值、彩色多普勒超声半定量评分,瞬时弹性成像、彩色多普勒超声检查与肝穿刺病理检查的结果;分析瞬时弹性成像联合彩色多普勒超声对HBC患者的诊断价值。结果HBC组肝弹性值、彩色多普勒超声半定量评分均显著高于CHB组(P<0.05)。HBC患者Child-Pugh分级A级者31例,B级者18例,C级者24例,A级、B级、C级HBC患者肝弹性值、彩色多普勒超声半定量评分依次升高(P<0.05)。瞬时弹性成像、彩色多普勒超声对HBC均有一定的诊断价值,两者联合诊断的灵敏度、阴性预测值为97.26%、93.10%,高于彩色多普勒超声(87.67%、80.85%)、瞬时弹性成像(82.19%、70.45%)(P<0.05)。结论HBC患者的肝弹性值、彩色多普勒超声半定量评分随着病情加重而升高,瞬时弹性成像联合彩色多普勒超声检测可提高灵敏度、阴性预测值,进而提高对HBC的诊断价值,值得临床进一步研究与应用。