后程加速超分割放疗联合消癌平治疗中晚期食管癌82例疗效观察

目的:观察后程加速超分割放疗联合中药消癌平治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法:将符合条件的164例食管癌患者随机分为后程加速超分割放疗组(简称单放组,82例)。和后程加速超分割放疗加消癌平治疗组(简称综合组,82例)。放疗方法两组相同,前3周为常规放疗(2Gy/次,1次/天,5天/周),后两周改为加速超分割放疗(1.5Gy/次,2次/天,间隔6小时以上,5天/周)。消癌平口服于放疗第一天开始(20ml/次,3次/天),直至放疗结束。结果:单放组和综合组的1、3、5年生存率分别为85.4%、43.9%、20.7%;90.2%、54.9%、36.6%,5年生存率有显著差异(P<0.05)。两组1、3、5年局部控制率分别为53.2%、29.3%、20.7%;69.5%、45.1%、40.2%,两组有显著差异(P<0.05)。两组患者的死亡原因均以肿瘤局部未控和复发为主。综合组因肿瘤局部未控和复发的死亡率59.6%明显低于单放组80.0%。两组比较有显著性差异(P<0.05),综合组的造血系统和消化系统反应均明显低于单放组。结论:后程加速超分割放射治疗加消癌平治疗提高了5年生存率,但毒性并未增加。

甘氨双唑钠对食管癌的放射增敏作用

目的探讨甘氨双唑钠(CMNa)配合放射治疗对中晚期食管癌的临床疗效和毒副反应。方法60例食管癌患者随机分为两组,治疗组(放疗+CMNa)30例,对照组(单纯放疗)30例,两组患者临床资料相似,放疗方法相同,均采用常规外照射方案。治疗组放疗同时使用CMNa 800mg/m2,每周3次从放疗开始连续使用至放疗结束。结果食管癌治疗结束时两组的完全消退率(CR率)分别为56.7%和30%,两组差异有统计学意义,χ2=4.34,P=0.0378。治疗组病人治疗达到CR时的中位剂量较对照组降低,但两组无统计学意义,U=3.63,P=0.057。毒副反应两组比较无统计学意义,未见神经系统毒性。结论CMNa合并放疗对食管癌有增敏作用,可提高近期疗效,降低疗效达CR时的所需的放射剂量,无明显毒副作用。

放疗联合方克顺铂同步或序贯化疗治疗老年晚期食管癌的临床研究

目的评价放疗联合方克顺铂同步或序贯化疗治疗老年食管癌的疗效及毒副反应。方法将62例>70岁的老年食管癌随机分成两组:同步放化疗组(31例),放疗第1天即同时开始化疗;序贯放化疗组(31例),入组后先予化疗2个周期,再单独予放疗,放疗结束后再化疗2～3个周期,放疗采用60Coγ线,常规分割放疗,1.8～2.0Gy/次,5次/周,总剂量64～68Gy/6～7周完成。结果同步组和序贯组的有效率分别为93.5%、83.9%,1、3年局部控制率分别为77.4%与67.7%和48.4%与38.7%,两组比较差异无统计学意义(χ2=3.02,P>0.05)。同步组和序贯组的1、3年生存率分别为74.2%与64.5%和45.2%与32.3%,两组比较差异无统计学意义(χ2=2.32,P>0.05)。同步组的血液学毒性、放射性食管炎以及放射性肺炎均高于序贯组,多数为1～2级。结论老年晚期食管癌患者同步治疗组较序贯治疗组的疗效提高,生存期延长,毒副反应增加,但患者可以耐受。

后程加速超分割放射治疗食管癌的临床分析

目的：研究后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：1995年5月．1999年6月，我院治疗食管癌患者240例，随机分为两组。常规分割放疗（CFR）组120例，每天1次，每次2Gy，每周5次，总剂量66-70Cy；后程加速超分割放射治疗（LCAHR）组120例，常规分割放射治疗30Gy后改为每天2次，每次1．5Gy，每次间隔6小时，每周10次，总肿瘤剂量63-66Gy。结果：IEAHR组和CFR组1、3、5年生存率分别为85．0％、45．0％、29．2％和62．5％、26．7％、16．7％（x^2=14．55，P〈0．01；x^2=7．99，P〈0．01；x^2=4．62，P〈0．05）。IEAHR组和CFR组1、3、5年局部控制率分别为70．0％、45．0％、40．8％和54．2％、29．1％、20．8％，两组差异有显著性（x^2=5．73，P〈0．05；x^2=4．57。P〈0．05；x^2=10．34。P〈0．01）。结论：后程加速超分割放射治疗有望提高食管癌的疗效；局部肿瘤复发和未控仍是失败的主要原因；是否提高放射治疗剂量有待于进一步临床研究。

超分割放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的观察超分割放疗结合不同时机化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选择Ⅲ期非小细胞肺癌患者112例，随机分为放化疗同步治疗组56例（A组）和放疗后化疗的序贯治疗组56例（B组），两组病例均给以超分割放疗（1．2Gy／次，2次／d，10次／周，总DT69．6Gy）。同步组（A组）放疗开始的1，5，10，15周给予化疗（顺铂20mg／m^2，第1—5天；足叶乙甙50mg/m^2，第1—5天），化疗4个周期，每4周为1个周期；序贯组（B组）在放射治疗结束后给予4个周期化疗（顺铂100mg/m^2，第1天；足叶乙甙100mg／m^2，第1—3天），每4周为1个周期。结果同步组和序贯组近期有效率分别为75．0％和57．1％（X^2=2．32，P〈0．05）；1，3，4年生存率、中位生存期分别为73．2％、28．6％、10．7％、28个月和66．1％、12．5％、3．6％、19个月，两组中位生存期差异有显著性（t=2．32，P〈0．05），两组患者的生存率差异无显著性。两组患者的毒副反应主要为可逆性骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎，两组发生率相似。结论同步化疗结合超分割放射治疗非小细胞肺癌效果优于超分割放疗后化疗的序贯治疗。

放疗联合方克顺铂同步或序贯化疗治疗老年晚期食管癌的临床研究

目的评价放疗联合方克顺铂同步或序贯化疗治疗老年食管癌的疗效及毒副反应。方法将62例〉70a的老年食管癌病人随机分成两组，同步放化疗组（31例）：放疗d1即同时开始化疗；序贯放化疗组31例：入组后先予化疗2个周期，再单独予放疗，放疗结束后再化疗2～3个周期，放疗采用6～Coy常规分割放疗，1．8～2．0Gy／次，5次／wk，总剂量64～68Gy／6～7wk完成。结果同步组和序贯组的有效率分别为93．6％、83．9％，1a、3a局部控制率分别为77．4％与67．7％和48．4％与38．7％，两组比较差异无统计学意义（χ^2=3．02，P=0．065）。同步组和序贯组的1a、3a生存率分别为74．2％与64．5％和45．1％与32.3％，两组比较差异无统计学意义（χ^2=2．32，P=0．073）。同步组的血液学毒性、放射性食管炎以及放射性肺炎均高于序贯组，多数为1以级。结论老年晚期食管癌病人同步治疗组较序贯治疗组的疗效提高，生存期延长，毒副作用增加，但病人可以耐受。

创新教育在数学教学中的实践与思考

实施创新教育是时代发展的需要,是弘扬人的创新本性的需要,更是深化教育改革、推进素质教育的需要.下面结合本人的教学实践、谈一些思考与做法.1 营造宽松环境,激发创新意识 培养学生的创新能力需要一个适宜的环境和氛围,使学生建立信心,产生浓厚的学习兴趣.这样,学生学习的主动性、创造性才能得到体现和发展.1.1 激发学生对创造的好奇心和兴趣 好奇心是创新的先导.兴趣是最好的老师.教学中,我们不以条条框框束缚学习,注意保护学生的好奇心;充分利用学生求新。

高中数学研究性学习课题设计初探

1 问题提出新编高中教学大纲中首次明确提出:为了加强创新意识的培养,在必修课的内容中安排“研究性学习”.所谓数学研究性学习。

高瓦斯易自燃煤层回收矿井残采工作面通风安全保障技术

通过对高瓦斯易自燃煤层回收矿井的实际观察和研究分析,找出了残采工作面的瓦斯和CO涌出规律。在矿井逐步封闭风井和残采工作面受到采空区自燃影响时,应随时观察矿井压力的变化,逐步进行调整,并建立合理的系统疏导,从而有效地保障残采工作面的安全生产。

用局部反风调压法处理CO气体涌入

阳泉四矿是一个开采多年的老矿,在矿界周围遍布乡镇小煤窑30余个,并常有越界开采的事件发生,多次威胁我矿的安全生产.阳泉郊区西和村小煤窑越界开采,井下自然发火产生的CO气体大量涌入我矿就是一例.1990年元月末,在我矿地面原本坑旧风井井口发现有CO涌出并伴有烟流,当即引起我矿重视,随即加强井下的检测,但当时未能发现异常.至4月19日,在我矿东、西斜井内,距井口800m处,开始发现CO。

化疗加放疗及单用放疗治疗食管癌89例疗效对比分析

我院自１９９１年３月至１９９１年９月采用单纯放疗和放疗配合化疗治疗不适宜手术的８９例食管癌病人。单放组４０例，综合组４９例，放疗剂量均为６０～７０Ｇｙ／６～７周。治疗结果：吞咽困难、胸背吞咽疼痛，综合组均较单放组减轻。病变改善程度综合组较单放组明显。综合组１年、１年半生存率分别为６８．７５％（３３／４８）、５２．０８％（２５／４８），与单放组的３７．５０％（１５／４０）、２２．５０％（９／４０）相比两组差异有显著性Ｐ＜０．０５。

天井钻机在通风改造工程中的应用

利用 AT1200B 型天井钻机打大直径钻孔作为进风孔和回风孔,在通风系统改造工程中取得了良好的经济效益。文中介绍了钻孔的施工方法、钻机的技术参数及取得的效果。

阳煤集团四矿残采安全保障技术

通过对阳煤集团四矿残采阶段的实际观察和研究分析，找出了残采工作面的瓦斯和一氧化碳涌出规律。在矿井逐步封闭风井和残采工作面受到采空区自燃影响时，应随时观察矿井压力的变化，逐步进行调整，并建立合理的系统疏导，从而有效地保障残采工作面的安全生产。

顺铂和替加氟及去甲斑蝥酸钠联合放疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的探讨联合化疗提高中晚期食管癌放射治疗的方法。方法186例食管癌患者根据入选标准随机分组,92例进入放射治疗+化疗组(放化组),94例进入单纯放射治疗组(单放组)。化疗方案:替加氟800 mg、去甲斑蝥酸钠20 mg均为第1～5天;顺铂30 mg第1～3天;化疗与放射治疗同步第1、4周进行。放射治疗:60Coγ线照射,先设前后对穿野DT40 Gy/4.0周,结束后成角缩野追加24～28 Gy/2.4～2.8周。结果放化组3,5年生存率分别为22.0%和15.9%;单放组3,5年生存率分别为13.8%和8.8%,两组间5年生存率差异有显著性(P=0.040)。毒副作用以综合组较明显,但患者可以耐受。两组的主要死亡原因是局部复发,两组1,3,5年局部复发率差异有显著性。但放化组死于远地转移及淋巴结转移的病例,与单放组比较差异无显著性(χ2=3.17,P>0.05)。结论以顺铂、替加氟、去甲斑蝥酸钠联合化疗加放射治疗中晚期食管癌可以提高疗效。虽毒副反应有所增加,但患者均可耐受。