193例妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的临床分析

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变的临床情况及处理,为提高妊娠合并卵巢肿瘤的诊治水平提供资料。方法:回顾性分析我院收治的妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变193例患者的临床及随访资料。结果:193例中卵巢良性肿瘤92例,占47.67%(以成熟性畸胎瘤最多见),瘤样病变占93例,占48.19%(以巧克力囊肿及黄体囊肿多见),恶性肿瘤8例,占4.15%。179例行囊肿剔除术,6例行附件切除术,8例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者中4例接受了术后化疗。结论:妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变治疗以囊肿剔除术为主。在妊娠期卵巢恶性肿瘤中,早期恶性肿瘤多见,适时的手术干预并不影响妊娠结局。化疗在妊娠合并卵巢恶性肿瘤中的使用较少,有待进一步探讨研究。

改良B-Lynch子宫缝合治疗产后出血

目的探讨改良B-Lynch子宫缝合在治疗产后出血方面的效果。方法选取2014年11月至2016年11月于成都玛丽天府妇产儿童医院分娩并发产后出血的70例产妇,按照治疗方法的不同,将其分为对照组(行综合止血疗法)和研究组(行改良B-Lynch子宫缝合治疗),各35例。对比两组患者治疗效果及相关指标。结果研究组患者术中出血量为(1 114.45±346.58)m L,术后48 h出血量为(143.27±59.78)m L;对照组患者术中出血量为(1 452.78±791.91)m L,术后48 h出血量为(526.08±156.58)m L,研究组患者术中和术后48 h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组止血有效率为94.29%(33/35),对照组有效率为77.14%(27/35),研究组的止血效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为产后出血患者使用改良B-Lynch进行子宫缝合可以有效减少出血量,适合在临床上推广。

IL-23R基因多态性与中国汉族妇女子宫内膜癌的相关性研究

目的探讨IL-23R基因rs11465817、rs10889677多态性位点单核苷酸多态性(single nucleotidepolymorphisms,SNP)与中国汉族妇女子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测96例中国汉族妇女EC和138例女性正常对照IL-23R基因rs11465817r、s10889677位点多态性。结果①rs11465817、rs10889677位点等位基因、基因型分布频率在EC组和对照组间差异无统计学意义(P>0.05);②rs11465817位点基因型频率分布差异与临床病理特点无相关性(P>0.05);③分层分析后发现rs10889677位点基因型分布频率在特殊类型癌与对照组比较差异有统计学意义(P=0.014),CC+CA基因型个体发生特殊病理类型EC的风险是AA基因型的2.816倍(95%CI:1.210~6.553);在不同病理类型组间基因型频率分布差异有统计学意义(P=0.014),CC+CA基因型个体发生恶性程度较高的EC是AA基因型的3.107倍(95%CI:1.239~7.794);在有无肌层浸润组间比较基因型频率分布差异有统计学意义(P=0.046),CA+AA变异型发生肌层浸润危险性是CC基因型的5.259(95%CI:1.079~25.630)。结论 IL-23R基因rs11465817位点SNP与EC无明显相关性;rs10889677位点SNP与中国汉族妇女EC发病相关,可能是导致EC表现出不同临床病理特征的遗传因素之一。

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治进展

剖宫产术后子宫疤痕妊娠是一种罕见的异位妊娠,近年来随着剖宫产率的增加,发病率也呈逐年增长的趋势。该病发病机制迄今尚未阐明,诊断方面尚无统一标准,误诊率高,临床治疗也尚存争议,现就其诊断与治疗的研究进展综述如下。

子宫动脉化疗栓塞在切口妊娠治疗中的研究

目的探讨子宫动脉化疗栓塞在剖宫产术后子宫切口妊娠治疗中的可行性和安全性。方法回顾分析2006年7月-2011年3月收治的152例剖宫产切口瘢痕妊娠行介入治疗的病例资料。结果 152例子宫动脉化疗栓塞操作均成功。阴道大出血或不规则出血均得到有效控制。人绒毛膜促性腺激素β亚型较术前下降,差异有统计学意义(Z=9.295,P=0.000),术后2～22 d行清宫术,术中失血3～100 mL,平均27 mL。3例行子宫切除术,子宫切除率2%。1例发生栓子脱落导致左下肢胫前动脉栓塞并发症。结论子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产术后切口妊娠可有效控制大出血、降低清宫风险、降低子宫切除风险,是治疗切口妊娠的有效可行方法之一。