3D打印技术联合CBL教学模式在神经外科医师规范化培训中的应用

目的探讨3D打印技术联合CBL教学模式在神经外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法将200名参加规范化培训的住院医师分为实验组和对照组。采用3D打印技术联合CBL教学模式组作为实验组,对照组采用传统教学模式带教。教学效果从理论考核、技能考核、住院医师规范化培训360度评估系统和满意度调查等方面来评价。结果实验组在理论考核(84.75±3.37)、临床操作技能考核(90.23±5.37),360度评估临床整体实践、教学满意度方面显著优于对照组(P<0.05)。结论3D打印技术联合CBL教学模式在住院医师规范化培训中带教效果显著,可显著提升带教质量和教学满意度。

含脂肪干细胞的自体脂肪移植联合个性化假体置入治疗面部局限性硬皮病

目的:探讨含脂肪干细胞的自体脂肪移植联合个性化假体置入治疗面部局限性硬皮病的临床效果。方法:2017年6月-2019年8月收治5例面部局限性硬皮病引起的面部萎缩性缺损,对其先进行含脂肪干细胞的自体脂肪移植,然后再通过3D打印技术制作置入假体模型,依据模型制作填充假体,尽量恢复面部组织正常解剖外观。结果:本组5例患者,术后均无感染、血肿等并发症。术后随访6~24个月,平均12个月,患者皮肤的颜色质地均接近周围正常皮肤,其组织的缺损得以纠正,基本恢复面部的正常外观形态,患者满意。结论:含脂肪干细胞的自体脂肪移植联合个性化假体置入治疗面部局限性硬皮病是一种理想可靠的方法。

3D打印peek材料在儿童颅骨成形术中的临床应用

目的探讨3D打印聚醚醚酮(peek)材料在儿童颅骨成形术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月到2021年1月采用3D打印peek材料进行颅骨成形术的7例患儿的临床资料。结果颅脑损伤5例,嗜酸性肉芽肿1例,血管畸形1例;年龄5~11岁,平均7.29岁。术后复查头颅CT三维重建显示peek材料精准镶嵌在颅骨缺损处,塑性满意。术后随访6~48个月,平均22.29个月,未出现成形材料相关并发症,头面部未出现畸形。结论3D打印peek材料进行儿童颅骨成形术效果满意,是一种安全的、可靠治疗方法。

基于FDM在制备小批量定制式医学模型中的研究

研究在利用熔融沉积成型(FDM)技术3D打印生产小批量定制式医疗模型过程中,分析医学数据导入、数据处理、产品打印全过程。根据全生产过程构建数学模型,优化工艺流程,从而达到提升产品合格率与设备利用率,为小批量生产定制式医疗模型的实现提供有益借鉴。在制备医学模型过程中,研究发现在模型打印、模型提取分割过程,耗时较多;其次在模型后处理、修复阶段。

3D打印PEEK材料血管外支架建模及制作方法的可行性和有效性

目的证明用于治疗胡桃夹综合征的3D打印聚醚醚酮(PEEK)材料血管外支架的三维建模和制作方法的可行性和有效性。方法以37例胡桃夹综合征患者为对象,利用患者的CT影像数据,分别对左肾静脉(LRV)受压迫处的动脉和静脉部分进行三维重建并进行3D打印。根据患者动静脉三维数字模型设计血管外支架,并利用PEEK材料进行3D打印。将3D打印PEEK材料血管外支架在1:1动静脉模型上模拟置入并进行术前规划。利用T检验对比分析患者术前和术后3个月的复查数据。结果术前CT影像上测得LRV狭窄处直径均值为(2.81±1.67) mm,动静脉三维数字模型上测得其均值为(2.85±1.59)mm,误差绝对值为(0.17±0.21)mm。患者术前与术后3个月复查结果显示,LRV狭窄处直径(P <0.01)、LRV肾门处直径与狭窄处比值(P <0.01)以及LRV肾门处血流速度(P <0.05)均有显著性差异。37位患者术后均无并发症,其中有22位症状完全消失,15位症状明显缓解。CT影像显示支架位置稳定,无移位。结论用于治疗胡桃夹综合征的3D打印PEEK材料血管外支架的建模及制作程序可行且有效。

3D打印钛合金胸肋骨植入物在胸壁重建中的临床应用

目的使用3D打印技术制造钛合金胸肋骨,并应用于大范围胸壁缺损的重建修复,以期满足个性化、解剖学的胸壁重建需求并观察其临床疗效。方法共纳入13例患者,男9例、女4例,年龄46(24~78)岁。所有患者均使用3D打印钛合金胸肋骨植入物对胸壁缺损进行重建,随访观察1年。收集患者的人口学特征,围手术期相关临床数据,并对获得数据进行统计学分析。结果6例肋骨肿瘤、6例胸骨肿瘤及1例胸骨化脓性骨髓炎患者最终纳入本研究。所有患者术后均能维持胸壁完整性,未发现反常呼吸现象,达到了个性化及解剖学的修复目的。胸壁缺损面积为(221.0±206.0)cm2。13例患者均顺利出院,围手术期内无死亡,2例发生肺炎。1年随访期内,未发生植入物断裂、移位、排斥、过敏等现象;1例患者化疗后切口溃疡,3例患者术后1年内肿瘤复发,其中2例患者发生死亡,12例肿瘤患者1年复发率25.0%,死亡率16.7%。结论3D打印钛合金胸肋骨植入物是一种安全和有效的胸壁缺损重建修复材料,可以满足个性化、解剖学的胸壁重建修复需求,且临床效果良好。

基于空间-时间相关成像技术的胎儿心脏3D建模打印方法学研究及临床初步应用

目的探讨基于超声数据三维(three-dimensional,3D)建模打印胎儿心脏三种方法的可行性、准确性及其在不同胎儿心血管结构展示中的价值。方法选取2019年1-12月于空军军医大学唐都医院超声医学科进行胎儿心脏检查的胎儿93例,其中心脏正常83例,心脏畸形10例。利用空间-时间相关成像技术(spatio-temporal image correlation,STIC)采集胎儿超声心动图容积数据。采用血流建模、血池建模和空腔建模三种方法对93例胎儿心脏进行3D建模,利用光固化3D打印技术打印实体模型。比较3D数字模型及打印模型上的测值和相对应的在胎儿超声心动图图像上的测值,评估三种建模方法的可行性和准确性。结果多普勒血流图像数据建模的胎儿心脏血流模型真实呈现了细小血管的畸形及走向;利用血池建模3D打印模型可直观呈现出心脏及大血管的畸形结构;空腔建模3D打印模型可准确呈现瓣膜及结构缺损部位。Bland-Altman分析显示,不论是正常还是心脏畸形胎儿相关指标超声测值与数字建模和3D打印模型测值一致性良好,其中正常胎儿心脏左室和右室长径的超声图像测值[(15.3±1.9)mm,(13.2±1.9)mm]与其空腔建模的数字模型[(15.1±1.9)mm,(12.9±1.9)mm]和3D打印模型[(15.1±1.9)mm,(13.0±1.9)mm]测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。操作者内和操作者间一致性良好。结论血流建模、血池建模和空腔建模三种方法在不同种类胎儿心脏畸形结构展示方面各有优势,应从中选择合适的建模方法进行3D建模打印,弥补单一建模方式的局限性。三种建模方法所得数字模型与3D打印模型及超声心动图参数测值一致性及重复性较好。