论市政工程施工建设中软土地基施工技术的应用

市政工程项目中,软土地基处理较为常见,容易引发质量问题。在本次研究中,本文介绍了几种常见的软土地基施工技术包括换填土法、强夯法、固结排水法等,之后采用案例分析法,根据市政工程项目的施工经验,详细介绍了案例工程项目中运用强夯法的经验,包括浆喷水泥搅拌桩施工工艺、高压旋喷桩施工工艺等,希望为类似工程施工提供技术支持。

盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺在ICU行机械通气患者中的镇痛和镇静效果研究

目的研究盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺在重症加强护理病房(ICU)行机械通气患者中的镇痛和镇静效果。方法140例ICU行机械通气的患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组70例。两组患者均在咪达唑仑麻醉诱导下进行机械通气,对照组使用盐酸右美托咪定进行治疗,研究组使用盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺进行治疗。对比两组治疗后镇痛情况、镇静情况、不良反应发生情况。结果研究组患者治疗后的重症监护疼痛观察工具(CPOT)疼痛评分低于对照组,镇痛用时短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后的Richmond躁动-镇静量表(RASS)镇静评分低于对照组,镇静用时、清醒时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后的不良反应发生率2.86%低于对照组的11.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺在ICU行机械通气患者的镇痛和镇静效果显著,且不良反应发生率低。

容许性低热量喂养与足量喂养对机械通气重症患者病情转归的影响

目的分析足量喂养与容许性低热量喂养对机械通气重症患者病情转归的影响。方法选取2020年3~12月东莞市第八人民医院收治的60例机械通气重症患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和研究组,每组30例。对照组患者予以足量喂养,研究组患者实施容许性低热量喂养,疗程1周。比较两组患者治疗前后的血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)以及血清降钙素原(PCT)、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化;比较两组患者每日胰岛素用量、机械通气时间、ICU住院时间、28 d内致死率、院内感染及不良反应情况。结果治疗后,研究组患者的TP、PA、HGB、ALB、PCT、hs-CRP水平略低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的机械通气时间、ICU住院时间略长于对照组,28 d内致死率、院内感染发生率略低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者的每日胰岛素用量为(13.67±3.36)U,明显低于对照组的(26.26±4.54)U,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应总发生率为23.33%,明显低于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论容许性低热量、足量喂养两种喂养方式对机械通气重症患者的疗效相当,但前者可有效降低胰岛素的用量,且能控制不良反应的发生风险。

枸橼酸钠抗凝在血液净化伴出血倾向患者中的应用价值以及安全性分析

目的探讨枸橼酸钠抗凝在血液净化伴出血倾向患者中的应用价值以及其安全性。方法选取2016年1月~2018年10月我院收治的48例需要进行连续性血液净化(CBP)伴出血倾向的患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组各24例。实验组患者以枸橼酸钠抗凝并行CBP治疗,对照组患者以体外局部低分子肝素钠抗凝并行CBP治疗。治疗结束后,比较两组患者的滤器以及静脉壶凝血情况;比较两组患者治疗前后的相关电解质指标及pH变化情况;比较两组患者的不良反应发生情况。结果实验组患者的滤器及静脉壶凝血严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的滤器凝血总发生率(58.33%)以及静脉壶凝血总发生率(12.50%)均低于对照组(91.67%、95.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后的pH、电解质指标(Na+、Ca2+、HCO3-)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的pH、电解质指标与本组治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组患者的不良反应总发生率(8.34%)低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸钠抗凝在连续性血液净化伴出血倾向患者中的应用,能够取得较好的治疗效果,出血风险较低,不良反应发生较少,安全性较高。

纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗重症肺炎伴肺不张患者的效果及对炎性反应的影响

目的:探讨纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗重症肺炎伴肺不张患者的效果及对炎性反应的影响。方法:将笔者所在医院2018年6月-2020年5月40例重症肺炎伴肺不张患者纳入研究,按照随机数字表法分为对照组20例,给予纤维支气管镜灌洗治疗,观察组20例在其基础上给予氨溴索肺泡灌洗治疗,观察两组治疗效果、炎症与血清水平及血气分析指标。结果:观察组总有效率(90.00%)高于对照组(60.00%);PCT、hs-CRP及IL-6及D-二聚体低于对照组;PaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。结论:纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗重症肺炎伴肺不张可有效改善炎症与血清水平,从而改善血气水平,并提高治疗效果,在临床上值得进一步推广使用。

枸橼酸钠抗凝在重症血液净化中的抗凝效果和安全性

目的探究枸橼酸钠抗凝在重症血液净化中的抗凝效果和安全性。方法选取2019年11月至2020年11月东莞市第八人民医院重症医学科需要进行血液净化的重症患者60例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组各30例。对照组患者采用低分子肝素抗凝治疗,研究组患者则采用枸橼酸钠抗凝治疗。比较两组患者治疗前、治疗两周后的血液生化指标[血液酸碱度(pH)、实际离子钙(iCa^(2+))、血清钠(Na^(+))、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、血清肌酐(Scr)]、凝血功能[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]及治疗期间的不良反应发生情况,并评估治疗两周后两组患者的治疗效果。结果研究组患者的临床治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的pH、iCa^(2+)、Na^(+)、HCO_(3)^(-)、Scr水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的pH、iCa^(2+)、Na^(+)分别为7.38±0.05、1.14±0.15、(140.6±4.5)mmol/L,与对照组的7.40±0.06、1.18±0.12、(141.2±3.8)mmol/L比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的HCO_(3)^(-)水平较治疗前升高,且研究组水平为(24.02±2.12)mmol/L,明显高于对照组的(19.87±2.78)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的Scr水平较治疗前降低,且研究组水平为(403.72±47.91)mmol/L,明显低于对照组的(487.87±90.78)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的APTT、PT、TT比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的APTT、PT、TT分别为(29.09±7.98)s、(11.86±3.41)s、(19.72±3.91)s,明显短于对照组的(38.93±7.49)s、(18.38±3.32)s、(24.47±4.08)s,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗期间的不良反应发生率为6.67%,明显低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症血液净化中应用枸橼酸钠的抗凝效果好,能明显减少患者出血症状,安全性良好,副作用少,值得推广。

谈农网整治中的规划和施工

本文以一个配变台区的改造为例，论述了农网改造中规划工程、施工工艺和工程管理的重要性和可行性。实践证明：这样做，既减小了工程浪费，又减轻了用户不必要的负担。对电网有益；对用户有益；对村电工有益；对农村两个文明建设有益．

布托啡诺联合右美托咪定对机械通气患者镇痛镇静的效果观察

目的观察布托啡诺联合右美托咪定对机械通气患者镇痛镇静的效果。方法将2017年1月~2019年11月我院ICU收治的机械通气患者96例纳入研究,按照随机数字表法分为复合组及对照组,每组各48例。对照组实施右美托咪定镇痛镇静干预,复合组则予以布托啡诺联合右美托咪定镇痛镇静干预。比较两组镇痛起效时间、唤醒时间及右美托咪定用量,Richmond镇静躁动(RASS)评分及重症监护室疼痛观察工具法(CPOT)评分,治疗前后两组血流动力学指标及呼吸频率、不良反应发生情况。结果复合组镇痛起效时间、唤醒时间均短于对照组,且右美托咪定用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。复合组RASS评分及CPOT评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后复合组心率、平均动脉压及呼吸频率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。复合组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺联合右美托咪定对机械通气患者镇痛镇静效果显著,有利于维持患者血流动力学稳定,降低不良反应发生的风险。

利伐沙班联合气压泵预防ICU患者深静脉血栓形成效果观察

目的:探讨利伐沙班联合气压泵预防ICU患者深静脉血栓形成的效果。方法:选取2018年1月至2020年2月收治的116例ICU住院患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者进行利伐沙班联合气压泵治疗,对照组患者进行华法林抗凝治疗,比较两组患者的深静脉血栓发生率、治疗前后凝血功能指标水平、不良事件发生情况。结果:观察组患者的深静脉血栓发生率为6.90%,较对照组患者的20.69%降低(χ^2=4.640,P=0.031);治疗前两组患者的APTT、PT、PLT指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的APTT、PT指标水平均提高,且观察组患者的APTT、PT指标水平上升更显著(P<0.05),但是治疗后两组患者的PLT指标水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的不良事件发生率为1.72%,较对照组患者的13.79%降低(P<0.05)。结论:利伐沙班联合气压泵可降低ICU患者深静脉血栓形成的发生率,改善患者凝血功能,减少不良事件的发生,为预后的改善提供有利条件,值得推广。

炼油不足，而非石油不足

5月至9月短短3个多月的时间，原油期货价格从每桶46．8美元一路上涨至每桶70.80美元创下有史以来的最高纪录。此波油价上涨部分反映伊拉克情势的不稳、8月2日沙特阿拉伯国王驾崩，及国际能源总署[IEA]调降俄罗斯与其他非“石油输出国家组织（OPEC）”国家石油产量预估值，乃至美国飓风等事件的影响。

两种液体复苏方式对失血性休克患者肾功能指标及预后的影响

目的探讨两种液体复苏方式对失血性休克患者肾功能指标及预后的影响。方法按照随机数字表法将本院2019年1月至2021年9月期间收治的85例失血性休克患者分为观察组和对照组,对照组42例予以常规液体复苏,观察组43例予以限制性液体复苏,观察两组患者血液检验指标、凝血常规、肾功能以及预后情况。结果复苏前,两组患者血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、血氧分压(PaO_(2))及血二氧化碳分压(PaCO_(2))对比差异无统计学意义(P>0.05),复苏后24h,两组PLT、Hb、PaO_(2)均升高,且观察组高于对照组,两组PaCO_(2)均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);复苏前,两组患者凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)以及国际标准化比值(INR)对比差异无统计学意义(P>0.05),复苏后24h,两组均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);复苏前,两组患者血尿素(BUN)、尿酸(UA)、血肌酐(SCr)对比差异无统计学意义(P>0.05),复苏后24h,两组均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);复苏后24h,观察组病死率(4.65%vs.21.43%,P<0.05)、并发症总发生率(7.32%vs.27.27%,P<0.05)均低于对照组。结论限制性液体复苏治疗失血性休克患者可以提高有效循环血量,加快肾脏功能恢复,改善凝血功能,降低并发症发生率及病死率。

基于重症喂养流程的早期肠内营养治疗接受机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的效果研究

背景慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者营养不良发生率较高,规范的早期肠内营养(EEN)对于改善患者预后至关重要。EEN实施过程中容易产生难以控制的肠内营养不耐受,常规的处理方法是暂停肠内营养,但会导致营养支持不连续,因此,制定合理的喂养方案,并依据规范、科学的喂养流程进行EEN对于改善患者营养状态具有至关重要的意义。目的探讨基于重症喂养流程的EEN治疗接受机械通气的AECOPD合并呼吸衰竭患者的效果。方法选取东莞市第八人民医院重症医学科2020年1月至2021年3月收治的接受机械通气的AECOPD合并呼吸衰竭患者74例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各37例。对照组给予常规EEN治疗,观察组给予基于重症喂养流程的EEN治疗。比较两组患者喂养不耐受症状(包括恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、误吸、胃潴留)发生情况、4 d热卡达标率、7 d热卡达标率和热卡达标时间,治疗前及治疗2周后营养指标〔包括血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)〕、炎症指标〔包括降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、乳酸(LA)〕,营养不良发生率,治疗前及治疗2周后心肺功能指标〔包括N末端脑钠肽前体(NTproBNP)、左心室射血分数(LVEF)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数〕,入住重症监护病房时间和机械通气时间。结果观察组患者胃潴留发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者7 d热卡达标率高于对照组,热卡达标时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后Hb、ALB、TP高于对照组,PCT、hs-CRP、LA低于对照组(P<0.05);对照组、观察组治疗后Hb、ALB、TP分别高于本组治疗前,PCT、hs-CRP、LA分别低于本组治疗前(P<0.05)。观察组营养不良发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后PaO_(2)、氧合指数高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);对照组、观察组患者治疗后NT-proBNP、PaCO_(2)分别低于本组治疗前,LVEF、PaO_(2)、氧合指数分别高于本组治疗前(P<0.05)。观察组患者入住重症监护病房时间和机械通气时间短于对照组(P<0.05)。结论基于重症喂养流程的EEN可有效改善接受机械通气的AECOPD合并呼吸衰竭患者的营养状态,减轻炎症反应,改善心肺功能,缩短患者入住重症监护病房时间和机械通气时间。

小剂量咪达唑仑镇静下纤维支气管镜引导经鼻气管插管在急性呼吸衰竭中的应用效果

目的探讨小剂量咪达唑仑镇静下纤维支气管镜引导经鼻气管插管在急性呼吸衰竭中的应用效果。方法选取82例出现急性呼吸衰竭的ICU患者,随机将其分为两组。观察组(42例)于小剂量咪达唑仑镇静下经纤维支气管镜引导鼻气管插管,对照组(40例)采用常规剂量咪达唑仑或加芬太尼静脉推注后经口气管插管。比较两组患者插管成功率、分析置管时间对平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(Sp O2)的影响。结果观察组一次插管成功率(95%)高于对照组(90%),差异有统计学意义(P<0.05)。插管后对照组患者Sp O2上升缓慢,观察组Sp O2升高显著,能够较快改善氧合(P<0.05)。结论小剂量咪达唑仑镇痛镇静作用下,纤维支气管镜引导经鼻气管插管的患者血压波动小,插管操作时间短,一次插成功率高。

从容布局 超越竞争——美的"太空黑晶内胆"电饭煲公关传播纪实

电饭煲是目前家庭生活中的必备电器产品．由于城市家庭普及率已达到90％，电饭煲更新换代的需求．将成为一级市场新的增长点。