谷氨酰胺强化营养治疗在临床中的应用

在静脉营养中，作为三大营养物质之一的氨基酸具有重要的作用，其主要功能是维持体内蛋白质代谢平衡，满足机体生长和器官发育。而谷氨酰胺（Gln）是人体血浆和细胞内最丰富的氨基酸，占体内游离氨基酸的60％，能为机体提供必需的氮源，促进合成蛋白质，维持氮平衡，参与合成谷胱甘肽，维持小肠黏膜组织形态的完整性，改善免疫功能。Gln 对人体免疫系统有支持作用，国内有较多关于肠内营养中添加 Gln 的研究。本文对 Gln 在营养治疗中的作用综述如下。

埃索美拉唑治疗中老年人胃溃疡的有效性和安全性分析

目的分析中老年胃溃疡病患服用埃索美拉唑的有效性和安全性。方法在胃溃疡的确诊病患中选择64例中老年病患,根据服药意愿分为分析组和参照组,参照组30例,奥美拉唑为主要治疗药物;分析组34例,埃索美拉唑为主要治疗药物,两药的用量均为20mg,两组其他辅助治疗的药物均相同(克拉霉素和阿莫西林),用量也相同(分别为50g、100g)。14d后(2服药疗程)对比分析组和参照组的临床症状、Hp感染情况、服药不适以及溃疡情况。结果分析组和参照组的溃疡情况以及Hp感染情况相差不明显,为无意义比较差异(P>0.05);分析组和参照组的临床症状相差明显,为有意义比较差异(P<0.05);分析组和参照组产生的服药不适相差明显,为有意义比较差异(P<0.05)。结论为中老年胃溃疡病患服用埃索美拉唑为高效安全的治疗方法。

替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效和不良反应分析

目的分析乙肝肝硬化病患使用替比夫定对失代偿期症状进行治疗的不良反应和疗效。方法我院在治疗2010年6月~2011年8月的乙肝肝硬化病患（失代偿期）时选择了不同的用药方案,因此可将其按照用药方案设为替比夫定组和常规组,分别应用替比夫定方案和常规方案,通过比较ALB（血清白蛋白）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）和AST（天门冬氨酸氨基转移酶）等指标评估疗效,并对比产生的不良反应。结果两组各指标检测数据均较治疗前产生变化,表现为肝功能好转,但替比夫定组的好转率更高P〈0.05;替比夫定组发生不良反应的比率更低P〈0.05。结论替比夫定适用于乙肝肝硬化病患的治疗,能针对失代偿期症状取得良好疗效,且服药安全。

贝那普利和螺内酯联合治疗糖尿病肾病的临床研究

目的对血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利和螺内酯单独治疗糖尿病肾病以及联合治疗糖尿病肾病进行分析。方法选取某医院2009～2010年就诊的糖尿病肾病患者120例,随机分成联合治疗组和贝那普利治疗组,各60例,联合治疗组用贝那普利和螺内酯联合治疗,贝那普利治疗组只用贝那普利来进行治疗。对两组治疗前、治疗1、3个月的尿蛋白、血清肌酐以及血钾变化进行对比分析。结果糖尿病肾病患者如果长期使用ACEIs药物,会出现尿蛋白定量水平的反跳,而联合服用醛固酮受体拮抗能够缓解这一现象。结论联合应用ACEIs和螺内酯治疗糖尿病肾病,可使醛固酮逃逸得到显著地抑制,使患者的尿蛋白水平降低。

茯苓多糖的免疫效应和抗肿瘤作用研究进展

茯苓多糖抗肿瘤机制具有多靶点,多层次,多途径的优势,临床的开发和应用具有广阔的前景;茯苓多糖不但具有提高机体免疫监视清除功能,增强机体对肿瘤细胞的杀伤能力,还可以打破机体免疫耐受,逆转肿瘤细胞免疫逃逸,增强机体的抗肿瘤免疫效能;现对近几年的国内外关于茯苓多糖免疫效应和抗肿瘤方面的研究进行综述,深入研究其药理作用,为其成为临床抗肿瘤新药奠定理论基础。

茯苓多糖对人胃癌裸鼠移植瘤的抑制效应研究

目的探讨茯苓多糖对人胃癌裸鼠移植瘤的抑制效应及部分作用机制。方法用体外培养的SGC-37901人胃癌细胞株制作皮下荷瘤裸鼠模型40只,随机分为5组:茯苓多糖低、中、高剂量组[予茯苓多糖400、200、100 mg/(kg·d)],环磷酰胺组[予环磷酰胺20 mg/(kg·d)],对照组(予相同体积生理盐水),每组8只。均予灌胃给药。观察各组肿瘤重量的变化并计算抑瘤率及肝、脾指数;采用免疫组化染色法研究肿瘤组织的凋亡情况以及凋亡相关基因Bax及Bcl-2表达的变化。结果与对照组比较,用药各组的瘤质量均显著降低(P<0.05);与环磷酰胺组比较,茯苓多糖低、中、高剂量组的瘤质量、抑瘤率差异均有统计学意义(P<0.05),且随剂量的增加抑瘤作用显著增加(P<0.05)。茯苓多糖各组脾指数明显高于对照组与环磷酰胺组(P<0.05),肝指数均低于对照组与环磷酰胺组(P<0.05)。环磷酰胺组、茯苓多糖各组与对照组Bcl-2蛋白阳性指数(positive index,PI)比较下降明显(P<0.05);茯苓多糖各组Bcl-2蛋白PI均明显高于环磷酰胺组(P<0.05);茯苓多糖中、高剂量组与低剂量组比较,Bcl-2蛋白PI下降明显(P<0.05),中、高剂量组差异不明显(P>0.05)。环磷酰胺组、茯苓多糖各组与对照组Bax蛋白PI比较升高明显(P<0.05);茯苓多糖各组Bax蛋白PI均明显低于环磷酰胺组(P<0.05),茯苓多糖各组随浓度增加,Bax蛋白PI显著升高(P<0.05)。结论茯苓多糖对裸鼠胃癌原位移植瘤具有抑制作用,其机制可能是通过提高机体免疫力的同时调控Bcl-2/Bax蛋白,促进肿瘤细胞凋亡。

老年重症急性胰腺炎联合治疗的效果比较

目的探讨对比常规肠内营养和联合谷氨酰胺对老年重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响。方法选取石家庄市第一医院40例老年重症急性胰腺炎患者,随机分为常规组和研究组各20例。其中,常规组给予常规肠内营养,研究组在常规肠内营养的基础上联合应用谷氨酰胺。分别观察两组患者在治疗前、治疗1 w、2 w后的血清白蛋白水平、转铁蛋白水平和体质量,同时比较重症监护时间。结果两组患者在治疗前,血清白蛋白水平、转铁蛋白水平和体质量均无显著差异(P>0.05)。研究组患者的血清白蛋白水平和转铁蛋白水平在治疗后1 w、2 w均显著高于常规组(P<0.05)。治疗后两组患者体质量无统计学意义(P>0.05)。研究组患者重症监护时间与常规组比较差异显著(P<0.05)。结论肠内营养联合应用谷氨酰胺能够明显改善老年重症急性胰腺炎患者的营养状况,缩短重症监护时间,能够对老年重症急性胰腺炎的治疗起到积极的作用。

酸枣仁汤汤剂与颗粒剂治疗女性更年期失眠对比研究

目的:对酸枣仁汤免煎颗粒与汤剂治疗更年期失眠的临床效果进行对比研究,旨在对免煎颗粒在临床应用的可行性提供依据。方法:选取临床更年期失眠病例60例为研究对象,随机分为汤剂组及颗粒组,分别用相当于同等质量的酸枣仁汤药材与颗粒剂,每日三次,温服,观察二者对患者失眠病症的临床疗效差异。结果:临床验证酸枣仁汤剂组显效66%,有效27%无效7%,总有效率93%;免煎颗粒组显效50%,有效23%无效27%,总有效率73%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:酸枣仁汤免煎颗粒使用方便,有一定的治疗效果,但是与传统汤剂的临床效果相比较差。

透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效评价

目的探讨透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎(OA)的临床疗效。方法215例OA患者行膝关节腔注射透明质酸钠,观察治疗前后临床症状改善情况。结果治疗结束时,57例(26.5%)获缓解,92例(42.8%)显效,58例(27.0%)有效,8例(3.7%)无效;总有效率96.3%。结论玻璃酸钠关节腔内注射,是治疗膝关节OA的有效药物,长期应用也有较好的临床效果,且不良反应发生率极低,安全有效。

不同配比头孢哌酮钠/舒巴坦对革兰阴性杆菌体外抗菌效果影响

目的探讨头孢哌酮钠/舒巴坦75/30μg(SCF105)和75/75μg(SCF150)两种配比药敏纸片对革兰阴性杆菌的体外抗菌效果。方法用纸片扩散法检测SCF105和SCF150两种药敏纸片对临床分离的86株革兰阴性杆菌的抑菌环直径,比较药敏结果并分析两种药敏纸片对4种常见革兰阴性杆菌(铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌)的抗菌效果。结果本研究检测86株革兰阴性杆菌的敏感率和中介率SCF150纸片均高于SCF105纸片(P<0.01);SCF150纸片全部菌株的耐药率低于SCF105纸片(P<0.01)。对4种革兰阴性杆菌的敏感率SCF150纸片均高于SCF105纸片,其中差异最明显的是大肠埃希菌(P<0.05)。对全部菌株及4种革兰阴性杆菌抑菌环直径SCF105纸片均小于SCF150纸片(P<0.05)。4种革兰阴性杆菌抑菌环直径两两比较显示,SCF105纸片中大肠埃希菌与2种菌株(铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌)以及SCF150纸片中大肠埃希菌与其他3种菌株抑菌环直径比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论成分配比为75/75μg的头孢哌酮钠/舒巴坦药敏低纯对革兰阴性杆菌的体外抗菌效果更优。

哌拉西林钠及哌拉西林钠-他唑巴坦对肠杆菌的体外抗菌作用

目的调查哌拉西林钠与哌拉西林钠-他唑巴坦对肠杆菌的体外抗菌作用。方法选择我院2011年1月—2013年6月临床送检标本29 539份,对其中检出的肠杆菌属大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及其对哌拉西林钠及哌拉西林钠-他唑巴坦的耐药情况进行分析。结果我院近3年间共检出肺炎克雷伯菌495株,大肠埃希菌389株。与哌拉西林钠比较,近3年间肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对哌拉西林钠-他唑巴坦药物敏感率均较高,差异均有统计学意义(P<0.05);但近3年间肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对上述2种药物的敏感率均呈下降趋势。结论他唑巴坦可增强哌拉西林钠的抗菌活性,抗生素治疗应根据药敏结果并结合其耐药特点选择具有协同作用的不同类型抗生素,以减少院内感染。

茯苓多糖对鼠和犬一般药理学实验研究

目的观察茯苓多糖对鼠和犬中枢神经、呼吸和心血管系统生理功能的药理作用,为开发茯苓多糖新药提供参考。方法小鼠28只,随机分为4组,每组7只,鼠对照组给予0.4 ml生理盐水,茯苓多糖高、中、低3个剂量组(400、200、100 mg/kg),分别溶于0.4 ml生理盐水后灌胃给药。观察用药后小鼠一般行为、自发活动、睡眠时间、转棒运动及急性毒性反应。健康杂种犬20只,随机分为4组,每组5只。犬对照组给予2.5 ml生理盐水,茯苓多糖高、中、低3个剂量组(352、176、88 mg/kg),分别溶于2.5 ml生理盐水,十二指肠给药,观察给药后1、2、4 h呼吸幅度、呼吸频率、心率、平均动脉压。结果与用药前比较,用药后各组小鼠中枢神经系统和犬呼吸幅度、呼吸频率和血压、心率均无明显变化(P>0.05)。结论茯苓多糖对小鼠中枢神经系统、家犬呼吸系统及心血管系统均无明显影响。

依据帕累托分析法控制药品库存的实践与分析

医疗机构的药品管理是药事管理的重要组成部分，是医疗机构经济管理的主要内容，而药库是药品管理的关键环节。随着药品储存、管理成本的提高及临床用药需求多样化的升级，合理地设置药品库存，使之既可以满足患者临床需求，又降低药品养护及出入库的相关成本，缓解医院的资金压力，

综采工作面支架快速回撤新技术

针对煤矿综采工作面支架回撤时劳动强度大、安全系数低这一问题,提出了液压支架护顶、装车平台装车的新工艺。结果表明,该项工艺简化了支架在工作面面内托运的环节,提高了支架的拆除速度,降低了生产成本。

β-内酰胺类抗生素酶抑制剂联合应用对非发酵菌体外抗菌作用研究

β-内酰胺类抗生素是临床上应用最广、抗感染效果最好的一类抗菌药物，但目前细菌对这一类药物耐药已成为一个严重的问题。细菌耐药机制中最主要的机制是细菌通过产生β-内酰胺酶作用于β-内酰胺类抗生素，使β-内酰胺环打开而灭活，这是细菌产生获得性耐药的主要机制之一［1］。近年来，医院感染革兰阴性杆菌构成发生了变化，即肠杆菌科细菌分离下降而耐药率高的非发酵菌逐渐上升，并已成为机会感染与医院感染的主要菌群之一［1，2］。本调查对常见非发酵菌的耐药性进行分析，应用细菌鉴定和药敏测定仪，进行微生物培养和药物敏感度测定，依据检测结果对已在临床广泛应用并且具有良好疗效的β-内酰胺酶抑制剂他唑巴坦与相应的抗生素联合应用的体外抗菌效果进行分析，报告如下。

驻地记者应具有怎样的新闻视角

近年来，浙江日报先后开辟“民生连连看”、“亲历——来自基层联系点的报道”等栏目，为党报记者视角向下、报道基层提供了更大平台。其中，驻地记者无疑是基层民生新闻报道的主力军。

试探思想政治课堂教学“生活化”教学

人要实现由自然人向社会人的发展,必须将所学知识真正理解并能学以致用。要改变学生"60分万岁,多一分无所谓,少一分要遭罪"的学习态度,必须使课堂回归生活,只有在生活中去领悟、体验,才能更好地将知识运用于生活,进入社会。因此,让思想政治课教学进入"生活化"教学已成必然。

勇当抗雪救灾报道的主力军

浙江在线从1月9日起就推出了一系列专题报道，滚动播报浙江以及全国的雪灾情况，派出记者深入铁路、机场、公路等获取第一手消息，追踪政府及社会各界为保障群众生产生活所做的各种举措，发挥了省级重点新闻网站的作用。

做足“功课” 做出特色——浙江在线参与“神七”现场报道回顾

神舟七号载入飞船上天，举世瞩目。浙江在线新闻网站，作为国内少数几家参与现场报道、并唯一有记者进入酒泉卫星发射中心的地方网站，在此次报道中，进行了有益的探索，成效显著。