双拉钩胸骨抬高法在胸腔镜剑突下胸腺扩大切除术中的临床应用

目的分析胸腔镜剑突下胸腺扩大切除术中采取双拉钩胸骨抬高法的临床应用效果。方法选取广东省农垦中心医院于2021年2月—2022年2月收治的42例胸腺瘤伴重症肌无力患者为研究对象,由随机数表法分为两组,即参考组(常规入路方式实施胸腔镜剑突下胸腺扩大切除手术)21例、研究组(参考组的基础上实施双拉钩胸骨抬高方案)21例,对比两组效果、手术操作时间、术后发生并发症情况。结果研究组治疗有效率为95.24%,高于参考组的90.48%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05);研究组手术相关指标优于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症发生率为4.76%,低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以双拉钩胸骨抬高方案辅助胸腕镜剑突下胸腺扩大切除手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力患者时,手术视野扩大,手术操作的空间拓展,手术时间缩减,不会给机体带来较大创伤,手术成功率、安全性良好。

胸腔镜下快速康复外科流程在肺癌手术中的临床应用价值

目的探讨胸腔镜下快速康复外科流程在肺癌手术中的临床应用价值。方法选取2013年8月～2014年8月80例肺癌根治手术患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采取胸腔镜下快速康复外科流程模式治疗,对照组患者采取胸腔镜下开胸手术治疗。采用VAS评分对术后1 d、3 d、7 d、14 d受试者疼痛进行评分;统计受试者术后留置尿管时间、胸管保留时间、肛门排气时间、住院时间及并发症情况;检测受试者入院后1 d、3 d、7 d、10 d、14 d血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）含量。结果观察组患者的留置尿管时间、胸管保留时间为、肛门排气时间、住院时间均少于对照组时间（P值均〈0.05）。观察组患者术后心血管疾病、切口感染、肺部感染发生率较对照组患者术后发生率较低（P〈0.05）。术后3 d、7 d两组VAS评分均较术后1 d改善,且观察组VAS评分改善幅度大于对照组（P〈0.05）;术后14 d两组VAS评分无显著差异（P〉0.05）。观察组和对照组术后1 d血清IL-6和TNF-α水平无统计学差异（P〉0.05）,但术后3 d、7 d、10 d、14 d,观察组IL-6和TNF-α水平明显低于同期对照组（P值均〈0.01）。结论对肺癌手术患者采取胸腔镜下快速康复外科流程治疗模式,可有效缩短患者术后拔管时间、住院时间,减轻患者的损伤程度和疼痛感,且术后并发症发生率较低,患者术后恢复快。

新辅助化疗联合保乳术治疗女性Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的临床疗效观察

选取90例2010年8月~2012年8月本院接收的女性乳腺癌患者,根据治疗方案的不同分为对照组与试验组,分别给予改良根治术手术和新辅助化疗联合保乳术治疗,观察两组疗效。结果试验组疗效较对照组更为显著（P〈0.05）,试验组较对照组术后并发症要低（P〈0.05）;经12~36个月随访,试验组病例全部存活,1例局部复发,无远处转移病例。对照组局部复发7例,5例远处转移,其中3例死亡。保乳术后,患者对乳房外形美观评价优38例,良5例,差2例,外形优良率95.6%。女性Ⅱ、Ⅲ乳腺癌患者采取新辅助化疗方案联合保乳术治疗,可提高临床疗效,降低术后复发率,保持良好乳房外形,具有推广价值。

乳腺癌改良根治术中局部应用沙培林对减少皮下积液的疗效分析

目的:分析乳腺癌改良根治术中局部应用沙培林对皮下积液的疗效。方法:选择2016年7月—2017年11月住院行乳腺癌改良根治术治疗的87例患者,随机分为观察组和对照组,观察组43例,对照组44例。观察组手术创面喷洒沙培林,对照组手术创面不使用沙培林。分析比较两组年龄、体质量、身体质量指数、体力状况(PS)评分、腋窝淋巴结转移数、肿瘤大小和病理分期;比较两组患者术后引流量和置管时间,同时观察患者是否有发热、切口疼痛、皮下积液、皮瓣坏死和皮瓣感染等术后并发症。结果:两组在年龄、体质量、体质量指数、体力状况评分、腋窝淋巴结转移数、肿瘤大小和病理分期方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后引流量低于对照组,引流管置管时间和住院天数短于对照组,发生皮下积液的患者人数明显少于对照组(P<0.01);两组患者术后发热、加疼痛、皮瓣坏死和感染等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌改良根治术中局部应用沙培林可有效减少引流量及引流管留置时间,预防皮下积液的发生。

全胸腔镜肺叶切除手术治疗复杂原发性肺癌的价值研究

目的探讨分析全胸腔镜肺叶切除手术治疗复杂原发性肺癌的临床疗效。方法选择我院自2013年6月至2014年12月在我院进行治疗的复杂原发性肺癌患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用传统开胸手术对患者进行治疗,观察组采用全胸腔镜肺叶切除手术对患者进行治疗。观察两组患者手术中、手术后的情况,包括手术时间、手术后引流、淋巴清扫组数、手术中血流量、住院时间,观察患者静息情况下面部表情、咳嗽以及深吸气试验等,对患者疼痛程度与止痛效果进行评分,观察并记录患者手术后并发症情况。结果在本次实验中,观察组患者手术治疗时间、手术后引流时间和住院时间明显比对照组短,组间差异具有显著统计学意义(P<0.05);观察组患者手术中出血量明显比对照组少,组间差异具有显著统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后第1天、第3天疼痛程度和止痛效果评分明显比对照组低,组间差异具有显著统计学意义(P<0.05);对照组并发症总发生率为28.00%,观察组并发症发生率为12.00%,组间差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除手术和传统开胸手术相比,手术中出血量较少,手术时间较短,患者恢复较快,住院时间短,疼痛程度较轻,并发症发生率低,安全性高,因此值得推广。

胸腔镜与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤对比分析

目的探讨在纵隔肿瘤胸腔镜与传统开胸手术治疗的应用效果。方法回顾性分析2011年3月至2013年12月期间我院收治的60例纵隔肿瘤患者临床资料,根据手术方式分为胸腔镜组30例与开胸组30例,开胸组患者接受传统开胸手术切除治疗,胸腔镜组患者接受胸腔镜手术切除治疗,观察比较两组患者手术时间、出血量、术后引流量、带管时间、住院时间、术后并发症等。结果胸腔镜组患者出血量(25.2±8.5)mL、术后引流量(85.2±6.8)mL、带管时间(3.1±0.5)d、住院时间(8.5±1.2)d等指标均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);胸腔镜组术后并发症发生率10.00%,低于开腹组16.67%,但组间差异不显著(P>0.05)。结论胸腔镜切除手术治疗纵隔肿瘤具有微创、出血少、住院时间短等优势,尤其适合囊性病变及直径在5cm以下的肿瘤。

电视胸腔镜手术治疗早期周围型肺癌的临床价值

目的探讨电视胸腔镜手术治疗早期周围型肺癌中的临床价值。方法将我科收治的早期周围型肺癌患者66例随机分为观察组(38例)和对照组(28例),对照组采用标准剖胸切口肺叶切除术治疗,观察组采用电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术,观察比较两组各项参数情况。结果观察组手术切口长度、出血量等均低于对照组(P<0.05);两组患者淋巴结清扫数目、手术时间比较无显著差异(P>0.05)。结论电视胸腔镜在诊治早期周围型肺癌中具有重要临床价值,具有微创、安全、有效等特点,值得临床进一步研究应用。

无充气腋窝入路完全腔镜下单侧甲状腺良性肿瘤切除术的疗效观察

目的分析无充气腋窝入路完全腔镜下单侧甲状腺良性肿瘤切除术的疗效。方法选取2020年2月~2021年4月我院收治的84例单侧甲状腺良性肿瘤患者,采用双盲法分为参照组与研究组各42例,参照组采用传统甲状腺肿瘤切除术,研究组采用无充气腋窝入路完全腔镜下单侧甲状腺肿瘤切除术。比较两组手术时间、手术出血量、术后引流量、术后住院时间、术后并发症发生率及术后美观满意率。结果研究组手术时间长于参照组、术后引流量多于参照组、手术出血量少于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症发生率低于参照组,术后美观满意率高于参照组(P<0.05)。结论无充气腋窝入路完全腔镜下单侧甲状腺良性肿瘤切除术治疗效果与开放式切除术相一致,安全性较高,美容效果极佳。

二野清扫术和三野清扫术在胸中段食管癌淋巴结中的应用对比

目的：对比二野清扫术和三野清扫术在胸中段食管癌淋巴结中的应用效果.方法：回顾性分析2007年1月-2010年8月某院胸外科手术治疗的189例胸中段食管癌病例,87例行完全二野淋巴结清扫术,102例行完全三野淋巴结清扫术.对比两组手术清扫淋巴结情况、术后并发症发生情况及5年生存率.结果：组间比较三野清扫组的淋巴结清扫总数与平均清扫数均高于二野清扫组,差异具有统计学意义（P 〈0.05）.组间比较三野清扫组术后吻合口瘘与喉返神经损伤发生率均显著高于二野清扫组（P 〈0.05）.组间比较三野清扫组的术后生存率显著高于二野清扫组,差异具有统计学意义（P 〈0.05）.结论：相对于二野清扫术,在胸中段食管癌治疗中应用三野淋巴结清扫术能显著增加淋巴结清扫数,利于减少肿瘤局部复发,提高患者5年生存率,值得在临床推广应用.

无充气经腋窝入路腔镜手术对单侧甲状腺良性肿瘤患者颈部功能的影响研究

目的研究无充气经腋窝入路腔镜手术对单侧甲状腺良性肿瘤患者颈部功能的影响。方法82例单侧甲状腺良性肿瘤患者,根据手术方案不同分为常规组和实验组,各41例。常规组行传统开放手术治疗,实验组行无充气经腋窝入路腔镜手术治疗。对比两组患者术后3 d和6个月的颈部功能(颈部疼痛评分、颈部损伤指数及吞咽障碍指数)。结果术后3 d,常规组颈部疼痛评分为(2.16±1.19)分,颈部损伤指数为(2.17±1.02)分,吞咽障碍指数为(2.75±1.20)分;实验组颈部疼痛评分为(2.25±1.04)分,颈部损伤指数为(2.22±1.41)分,吞咽障碍指数为(2.15±1.15)分。术后3 d,两组颈部疼痛评分及颈部损伤指数对比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组吞咽障碍指数低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,常规组颈部疼痛评分为(0.53±0.07)分,颈部损伤指数为(1.17±0.10)分,吞咽障碍指数为(1.63±0.39)分;实验组颈部疼痛评分为(0.51±0.03)分,颈部损伤指数为(1.14±0.09)分,吞咽障碍指数为(1.35±0.20)分。术后6个月,两组颈部疼痛评分及颈部损伤指数对比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组吞咽障碍指数低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对单侧甲状腺良性肿瘤行无充气经腋窝入路腔镜手术治疗,患者术后颈部不适和疼痛情况与传统开放手术相似,但对吞咽功能影响较小。

沙培林治疗乳腺癌改良根治术后皮下积液的疗效观察

目的：研究乳腺癌改良根治术后皮下积液采用A群链球菌制剂（沙培林）治疗的临床效果。方法：临床纳入84例我院2014年4月～2015年8月行乳腺癌改良根治术后皮下积液的患者,所有患者按随机数字表法分为两组各42例。其中42例在抽净积液后采用50%葡萄糖进行腔内注射治疗,3h后抽回葡萄糖注射液,作为对照组;另42例将葡萄糖注射液换为沙培林作为观察组,其余步骤与对照组相同。结果：治疗前两组皮下积液量无差异,P〉0.05;治疗1次后、治疗2次后观察组积液量明显低于对照组,积液消失时间短于对照组,P〈0.05。治疗后24h内对照组发热率为4.76%,观察组发热率为2.38%,两组发热率对比无差异（P〉0.05）。两组患者均无皮肤坏死发生。结论：腔内注射沙培林对乳腺癌改良根治术后皮下积液治疗效果显著,短时间内减少皮下积液,安全可靠,值得临床推广。

宫颈癌三维后装治疗中两种优化方式的剂量及相关性分析

目的观察分析宫颈癌三维(在CT图像引导下)后装治疗中两种优化方式的剂量及相关性。方法26例宫颈癌患者,随机分为实验组和对照组,每组13例。对照组应用手动优化的后装治疗计划,实验组在原有图像信息基础上利用模拟退火逆向优化重新设计治疗计划。观察比较两组宫颈癌患者靶区剂量参数(D90、D100、V100、膀胱D2cm^3、膀胱D1 cm^3、直肠D2cm^3、直肠D1 cm^3)、平均治疗时间,分析实验组宫颈癌患者膀胱参考点剂量参数以及相关性。结果两组靶区D90、D100、V100剂量参数等比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组靶区膀胱D2cm^3、膀胱D1 cm^3、直肠D2cm^3、直肠D1 cm^3剂量参数分别为(4.15±0.23)、(4.54±0.28)、(3.05±0.52)、(3.52±0.55)Gy,均低于对照组的(4.56±0.39)、(4.97±0.46)、(3.51±0.38)、(3.99±0.42)Gy,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者平均治疗时间(322.33±45.20)s显著短于对照组的(364.18±53.02)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组宫颈癌患者膀胱参考点剂量为(2.77±0.52)Gy,直肠参考点剂量为(2.96±0.77)Gy,实验组宫颈癌患者膀胱参考点剂量显著低于膀胱D2cm^3剂量,膀胱参考点剂量与膀胱D2cm^3剂量、直肠D2cm^3剂量呈正相关(r=0.265、0.158,P<0.05)。结论模拟退火逆向优化重新设计治疗计划能够提供与手动优化的后装治疗计划相同的靶区覆盖率,但是能够显著降低直肠和膀胱的最大受量。

适形放疗肺癌患者发生放射性肺炎的相关因素观察

目的讨论适形放疗肺癌患者发生放射性肺炎的相关因素。方法选择47例我院所收治的适形放疗肺癌患者,2018年6月至2019年6月作为本研究的时间范围,全部患者均行适形放疗治疗,对比肺癌患者适形放疗期间发生放射性肺炎的相关因素情况。结果适形放疗肺癌患者放射性肺炎的性别、病理结果、分期情况、化疗等因素无统计学差异,P>0.05,存在慢阻肺、肿瘤体积>150cm^3、平均肺剂量>15Gy、肿瘤部位位于中下叶、肿瘤负荷大的适形放疗肺癌患者发生放射性肺炎的比例较高,具有统计学差异,P<0.05。结论肺癌患者在实施适形放疗期间,慢阻肺或肿瘤体积>150cm^3的患者极易发生放射性肺炎,临床之中应针对此类患者予以重点关注,进而降低临床放射性肺炎发生比例。

CBL联合PBL教学模式在胸外科临床教学中的效果评估

评估CBL(案例教学法)联合PBL(问题教学法)教学模式在胸外科临床教学中的效果。方法:选取2014年1月~2016年7月于我院胸外科实习的学员78名,按随机数字表法将78名学员分成实验组39名,对照组39名,对照组应用传统教学模式,实验组应用CBL联合PBL教学模式,对比两组带教效果。结果:实验组病例分析成绩得分为(45.62±4.65)分,考试总成绩得分为(90.54±6.75)分,与对照组的(36.95±3.65)分、(78.62±7.86)分比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组学员对带教方法的满意度为89.74%,显著高于对照组的74.36%(p<0.05)。结论:CBL联合PBL教学模式具有较高的临床应用价值,值得在各科室进一步应用、推广。

浅谈高中英语课堂教学

以新课程理念为指导,打造高效的英语课堂,已经成为高中英语教师的共识。高效课堂就是应该做到有效果、有效率,从而提高学生分析问题和解决问题的能力。如何构建高中英语高效课堂呢?以下是我个人总结的方法。

奈达铂与顺铂同步调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

探讨奈达铂与顺铂同步调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法:在2020年5月到2022年5月时间段内广东省农垦中心医院收治的病人中,选取局部晚期鼻咽癌且明确表示参加研究的患者60例,视为研究对象。在随机数字表法下,对这些患者实施等分处理,一组为顺铂组,一组为奈达铂组。全部对象均接受同步调放疗治疗,基于治疗有效率与不良反应率,分析不同药物治疗作用。结果:在治疗总有效率、血小板减少症、口腔黏膜炎发生率方面,两组差异不显著(P0.05),相较顺铂组,奈达铂组胃肠道反应率明显更低(P0.05)。结论:对于局部晚期鼻咽癌患者,临床应用奈达铂与顺铂同步调放疗治疗的效果基本相近,但前者不会过度刺激患者胃肠道,可进一步推广应用。