顽固性血精症的微创诊治技术及其技巧

目的寻求和探讨保守方法治疗无效的顽固性血精症的新的诊治方法及其技巧。方法采用经尿道途径,通过切开精阜,显露射精管,根据射精管扩张与否,并结合经肛门精囊按摩,辨别射精管走行方向及其开口,冷刀切开射精管及其囊肿,应用输尿管镜沿射精管或囊腔路径,显露双侧精囊开口,从而对精囊进行观察,冲洗,电灼或开口切开术,恢复精道的通畅性。结果 21例患者均成功进行经尿道途径的射精管、精囊的诊断性观察并微创切开冲洗等处理。手术时间20～65 min,平均34 min。无术中及术后无并发症发生,术中常规行精囊组织活检,术后病理检查均证实所取精囊组织显示为非特异性慢性炎症。所有患者获得随访2～20个月,平均8个月,均述术前血精症状消失,恢复性生活后均正常存在射精和性高潮快感,伴有无精症及精液量减少的患者术后精液常规检查出现大量精子,精液量较术前显著增加。结论经尿道微创切开精阜及射精管处理囊肿,可解除精道远端梗阻,恢复精道通畅,从而使保守治疗无效的顽固性血精症得到有效治疗,该技术是治疗长期慢性顽固性血精症的新选择,可在严格掌握指征下推广应用。

经尿道微创精囊电切术治疗精囊疾病

目的寻求和评价临床治疗严重精囊疾病和血精的新方法,为保守治疗无效的该类患者提供新的治疗措施。方法5例经长期保守治疗无效,存在明显精囊部症状或血精症状患者(年龄48～77岁,平均55.4岁),病史4～10年,平均7.2年。采用经尿道途径,通过精囊外入路和/或精囊内入路,分别进行了精囊电切除术或电灼治疗。结果5例患者均成功进行电切或电灼治疗,手术时间50～65min,失血量20～50ml。无术中或术后并发症发生,术后病理均证实所切除精囊组织显非特异性慢性炎症。对所有患者随访4～12个月,均述术前症状消失,恢复性生活后,存在射精和性高潮快感。结论作为一种全新的精囊微创治疗技术,经尿道微创精囊电切术适用于长期慢性血精或其他严重精囊疾病且保守治疗无效的患者,可在严格掌握指证下推广应用。

经尿道前列腺电切术中发生膀胱内爆炸5例分析

目的提高对经尿道电切术中发生膀胱内爆炸的认识,以期减少该并发症的发生率。方法回顾本院1994～2010年开展经尿道电切术发生术中膀胱内爆炸的5例病例,分析总结经验教训,提出预防策略。结果其中4例是在连续电切并使用Ellick冲洗球冲洗膀胱后,再次电切或电凝时发生膀胱内爆炸。5例病例中4例发生明显的膀胱破裂,给予相应处理。结论经尿道电切术中发生膀胱内爆炸是极为罕见的并发症,考虑主要原因是在冲洗膀胱时进入了一定量的空气,在与膀胱内可燃气体充分混合达一定比例后,因电火花引发爆炸,易导致膀胱破裂。术中注意缩短手术时间,并及时有效排除各种原因产生的气体应可减少其发生机会。

提高泌尿外科临床医生教学能力的几点体会和思考

在临床上一个普遍现象是医生通常特别重视临床和科研，而往往在有意或无意的情况下，忽略了临床教学的重要性。事实上．在大部分的临床科室，均有包括进修生、研究生、实习生和见习生等各种层次的教学任务，那么如何使各类学员在相应科室学习和轮转的过程中以及有限的时间内学到应有的专科理论和技术．达到教学要求，现结合自己从事泌尿外科临床和教学工作19余年来的经验和体会，

改进振动参数提高不锈钢连铸坯质量

目前,国外为了提高连铸坯表面质量,降低修磨量,提高金属收得率成熟经验之一是提高结晶器的振动频率,减小振幅。法国索里梅厂的结晶器振动频率高达400次/分。特别是在不锈钢连铸方面。

不锈钢连铸保护渣应用研究

1.前言太钢第三炼钢厂的1280mm立式板坯连铸机,已于1985年12月28日拉出了第一支不锈钢板坯,填补了我国不锈钢板坯连铸技术的空白,三年来已经生产不锈钢连铸坯5万吨左右,为太钢不锈钢生产的现代化做出了贡献。