Plan IQ和Monaco优化乳腺癌改良根治术后放射治疗计划的剂量学研究

目的研究分析Monaco计划系统设计乳腺癌改良根治术放射治疗动态滑窗调强(DMLC)计划和容积弧形调强(VMAT)计划的剂量学特点,并与乳腺癌的三维适形放射治疗(3D-CRT)计划进行比较,归纳DMLC、VMAT、3D-CRT 3种放射治疗技术的剂量学优缺点,并利用Plan IQ软件技术预测和评估乳腺癌改良根治术放射治疗计划质量水平和难易程度,从而为物理师和临床医师优化放射治疗计划提供指导。方法选取2017年6月至2018年6月医院收治的10例乳腺癌改良根治术后患者(左乳5例、右乳5例),先应用Plan IQ预测各乳腺癌计划靶区和危及器官所能达到的剂量学范围,然后根据Plan IQ的预测值和Monaco计划系统优化乳腺癌DMLC、VMAT计划,最后将优化的计划导入Plan IQ进行评估,从而比较DMLC、VMAT、3D-CRT 3种放射治疗技术的剂量学差异。结果与3D-CRT计划相比,7野DMLC和VMAT计划在很大程度上提高了靶区剂量均匀性和适形性,且对危及器官的保护较好;7野DMLC计划可以获得更加良好的靶区剂量分布,均匀性指数(HI)值较低,尤其是对肺、心脏等危及器官的保护较好;而VMAT计划适形性指数(CI)值较高,具有更好的适形性,且计划执行时间较少。DMLC和VMAT计划结果可以很好地符合Plan IQ的预测结果。结论在使用Monaco计划系统设计乳腺癌改良根治术放射治疗计划时,7野DMLC和VMAT两种调强计划均能满足临床要求,推荐使用7野DMLC技术,以获得更好的靶区剂量分布和较低的危及器官受量,而Plan IQ在计划预测和优化评估方面具有很好的临床指导作用。