鼻腔扩容术量化虚拟手术的气流动力学研究

目的借助于计算流体力学数值模拟,分析鼻腔扩容术对上气道气流动力学的影响。方法选取鼻科住院男性中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者1例,主诉交替性鼻堵伴睡眠时打鼾4年余。接受高分辨率螺旋CT扫描并存储结果。借助于mimics 13.0软件进行虚拟手术,建立鼻腔扩容术不同的手术范围的手术模型并进行计算流体力学数值模拟。结果鼻中隔矫正术+双侧下鼻甲外移术虚拟手术后,鼻腔截面和咽腔截面的平均负压绝对值和平均气流速度降低,但鼻腔和咽腔的气流分布无明显改变;双侧中鼻道对称性虚拟开放后,气流速度和压力梯度变化趋于平缓、均匀,且咽腔最狭窄平面的平均负压值进一步降低。非对称性虚拟手术后,双侧鼻腔压力分布和最大气流速度分布不对称,咽腔最狭窄平面平均气流速度较原始模型无明显变化,平均负压绝对值甚至超过原始模型。结论鼻腔扩容术一定程度上改善由于呼吸气流运动造成的咽腔塌陷趋势。双侧中鼻道对称性开放使鼻腔气流重新分布,进一步降低咽腔管腔内负压。非对称性手术导致双侧鼻腔压力和气流速度分布不对称,甚至可能升高咽腔负压绝对值,提示了鼻腔扩容术双侧对称性开放的必要性。

手法复位联合天麻素及康复治疗对老年良性阵发性位置性眩晕患者的临床疗效

目的探讨手法复位联合天麻素及康复治疗对老年良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的临床疗效。方法选取2016年9月至2018年2月就诊于辽宁省金秋医院耳鼻咽喉科、神经内科及老年综合科等确诊的老年BPPV患者90例作为研究对象。随机数表法分为A、B两组,各45例。A组给予强迫体位治疗与天麻素治疗,B组给予手法复位联合天麻素及康复治疗。比较2组患者的临床疗效,眩晕障碍积分,基底动脉(BA)、左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)最大血流速度。采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析,并分别采用χ~2检验或t检验对2组数据进行比较。结果 B组总有效率显著高于A组,差异有统计学意义[53.33%(24/45) vs 91.11%(41/45),P<0.05]。2组患者治疗后眩晕残障量表积分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后B组眩晕残障量表积分显著低于A组,差异有统计学意义[(17. 3±3. 3) vs (24. 2±4. 1),P<0.05]。与治疗前相比,2组患者治疗后RVA、LVA、BA最大血流速度均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后B组RVA、LVA、BA最大血流速度显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位联合天麻素及康复治疗能显著提高老年BPPV患者临床疗效,改善其临床症状。

5%碳酸氢钠注射液与曲安奈德益康唑乳膏混合液联合紫外线及三维微波理疗治疗老年外耳道真菌病的临床效果

目的探讨5%碳酸氢钠注射液与曲安奈德益康唑乳膏混合液联合紫外线及三维微波理疗治疗老年外耳道真菌病的临床效果。方法选取2016年1月～2018年8月我院收治的90例老年外耳道真菌病的患者,于硬性耳内镜下清理外耳道及鼓膜表面真菌和分泌物后,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各45例。观察组以5%碳酸氢钠注射液洗耳,用5%碳酸氢钠注射液与曲安奈德益康唑乳膏混合液滴耳,曲安奈德益康唑乳膏涂外耳道口处皮肤,紫外线及三维微波理疗的综合治疗。对照组嘱患者应用曲安奈德益康唑乳膏自行涂抹于相应部位,每日3次。两组患者均每3天来门诊复查,治疗2周后,随访3个月,进行疗效分析。结果观察组患者的总有效率为97.78%,明显高于对照组的62.22%,差异有统计学意义(χ~2=15.41,P<0.05)。随访3个月,观察组的复发率为4.55%,明显低于对照组的35.71%(P<0.05)。结论老年外耳道真菌病在硬性耳内镜下清理外耳道及鼓膜表面真菌和分泌物后以5%碳酸氢钠注射液洗耳,5%碳酸氢钠注射液与曲安奈德益康唑乳膏混合液滴耳,曲安奈德益康唑乳膏涂外耳道口处皮肤,紫外线及三维微波理疗的综合治疗,具有清除病灶彻底,疗效高,降低复发率等优点,值得推广。

咽喉反流对 CO2激光声带切除术后创伤性肉芽肿影响的初步观察

目的：通过对支撑喉镜下CO2激光声带切除术后肉芽肿的临床观察，探讨咽喉反流因素对创伤性肉芽肿的影响。方法对111例按内镜下声带切除术中切除深度和范围的分类方法分为5组，观察各组术后肉芽肿的发生率。将其中病例数最多的49例Ⅲ型声带切除术，按是否咽喉反流和术后质子泵抑制剂（ proton pump inhibito ，PPI）干预性治疗与否分为4组观察。结果111例接受CO2激光声带切除术的患者，术后56例（50.5％）出现肉芽肿，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型术后创伤性肉芽肿出现率分别为10.0％（1/10）、26.1％（6/23）、53.1％（26/49）、78.6％（11/14）和80.0％（12/15）。5种手术分型与术后肉芽肿发生率的趋势卡方检验有统计学意义（χ2＝20.32，P＜0.01），Spearman秩相关分析显示手术分型与肉芽肿发生率呈正相关趋势（ r＝0.44，P＜0.01）。49例Ⅲ型声带切除术中，分别根据咽喉反流阴性和阳性、使用和未用PPI治疗的4组患者肉芽肿发生率差异有统计学意义（χ2＝5.83，P＜0.05）。咽喉反流阴性使用PPI组术后肉芽肿发生率最低（30.0％），咽喉反流阳性不使用PPI组术后肉芽肿发生率最高（80.0％），差异有统计学意义（χ2＝6.25，P＜0.05）。结论 CO2激光声带切除术的切除深度增加，范围扩大使创伤性肉芽肿的发生率有升高趋势。咽喉反流与PPI治疗对创伤性肉芽肿的发生率有一定影响。

23例2个月内小儿舌甲状舌管囊肿的临床特征

目的 通过分析2个月内小儿舌甲状舌管囊肿（lingual thyroglossal duct cysts,LTGDC）的临床特点,提高诊治水平.方法 对23例2个月内的小儿LTGDC与对照组20例1～7岁小儿颈部甲状舌管囊肿（thyroglossal duct cysts,TGDC）的临床资料进行对比分析.结果 23例2个月内小儿LTGDC的临床表现与对照组TGDC患儿明显不同,LTGDC以喉喘鸣为主要表现,有74％以呼吸困难急诊就诊,易误诊为先天性喉软化症或喉软化症合并肺炎;病变位于舌骨后上舌根后方,因突向喉咽腔易导致喉阻塞;电子喉镜检查为首选,有助于鉴别喉软化症、会厌囊肿等;喉部CT/MRI检查为边界清楚的类圆形低密度影,对于确诊未完全突出至喉咽腔的、喉镜下容易漏诊的LTGDC非常重要;治疗采用经口支撑喉镜下手术,手术微创,颈部无瘢痕.20例TGDC均以颈前中线包块为首发症状;颈部超声检查为首选,病变在超声下为边界清楚的液性暗区;手术需采取颈部经皮切开手术.结论 2个月内小儿LTGDC临床表现不同于TGDC,是喉喘鸣伴呼吸困难的常见原因,容易误诊为先天性喉软化症,救治不及时易窒息死亡,应该引起足够的重视.

人类eag相关基因在喉癌病变组织中的表达

目的:研究人类eag相关基因(herg基因)及其表达的hERG蛋白在喉癌中的表达情况。方法:应用免疫组织化学方法和real-time PCR技术对30例喉癌组织标本及20例癌旁2cm黏膜组织中的herg基因及hERG蛋白的表达进行检测。结果:1免疫组织化学分析hERG蛋白在喉癌组织的阳性率为76.7%(23/30),而在癌旁2cm黏膜组织中的阳性率为10.0%(2/20),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。2real-time PCR分析喉癌组织中herg基因的mRNA表达是癌旁2cm黏膜组织的3.25倍。结论:herg基因在喉癌中呈高水平表达可能与肿瘤的发生、发展有关。

老年外耳道炎性疾病病原菌分析

目的探讨老年外耳道炎性疾病的病原菌变化情况。方法选取自2016年1月至2018年6月辽宁省金秋医院收治的152例老年外耳道炎性疾病患者为研究对象,对其外耳道分泌物进行细菌、真菌培养及药敏试验。结果 152例患者中,有144例培养出病原菌(172株),其中,细菌86例(56.6%),真菌30例(19.7%),细菌合并真菌生长28例(18.4%);无菌生长8例(5.3%)。172株病原菌中,革兰阳性菌79株(45.9%),主要为金黄色葡萄球菌;真菌58株(33.7%),主要为黄曲霉菌;革兰阴性菌35株(20.3%),主要为铜绿假单胞杆菌。结论老年外耳道炎性疾病患者感染病原菌以金黄色葡萄球菌、黄曲霉菌、铜绿假单胞杆菌多见,根据药物敏感性结果选取抗菌药物及给药方式,可减少耐药菌株产生,缩短治疗时间,提高治愈率。