经湿化高流量鼻导管通气对婴儿重症肺炎辅助治疗效果分析

目的:探讨经湿化高流量鼻导管通气对婴儿重症肺炎辅助治疗效果。方法:选取2018年1月-2019年12月入住本院的138例重症肺炎患儿。将其随机分为对照组A、B及研究组,各46例。其中对照组A仅采用常规鼻导管吸氧治疗,对照组B施以无创持续气道正压通气治疗,研究组采用经湿化高流量鼻导管通气治疗。比较的三组治疗效果、呼吸、心率水平变化情况、临床症状消失时长及住院时长、血气分析各指标值变化情况。结果:研究组的治疗有效率高于对照组A、B,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组A、B的呼吸、心率水平均高于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组A、B的肺部啰音消失时长、呼吸困难消失时长、住院时长均长于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组A、B的动脉血氧饱和度、动脉血氧分压都低于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗重症肺炎患儿的过程中,经湿化高流量鼻导管通气治疗效果显著,可在临床上广泛推广应用。

影响新生儿窒息并发多器官损伤的多元Logistic回归分析

目的:通过Logistic回归分析探讨影响新生儿窒息并发多器官损伤的相关因素。方法:回顾性选取2017年1月-2020年5月于本院进行诊治的新生儿窒息106例的临床资料,根据是否存在多器官损伤分为多器官损害组(n=38)和无多器官损害组(n=68)。统计患儿基本信息、母亲孕期情况及分娩情况,对可能影响新生儿窒息并发多器官损伤的相关因素进行单因素分析,并进一步对有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归性分析。结果:两组患儿胎龄、出生体重、脐带异常、重度窒息、第二产程延长、胎儿窘迫、胎位异常、胎膜早破占比比较,差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归性分析显示,脐带异常、重度窒息、胎儿窘迫均为影响新生儿窒息并发多器官损伤的危险因素(P<0.05)。结论:脐带异常、重度窒息、胎儿窘迫均为影响新生儿窒息并发多器官损伤的危险因素,在临床中应做好围产期监护、保健工作,并进行科学的复苏与评估,降低新生儿窒息并发多器官损伤的发生率。

经络调理联合西医舒适护理在新生儿高胆红素血症预防性护理中的应用

[目的]探讨经络调联合理西医舒适护理在新生儿高胆红素血症预防性护理中的应用。[方法]将80例足月新生儿随机分为观察组和对照组各40例,对照组采取常规护理,观察组采取经络调理与西医舒适护理,比较两组新生儿胆红素值、高胆红素血症发生率、日摄奶量、首次排便及排黄便时间。[结果]观察组高胆红素血症发生率(15.00%)低于对照组(30.00%),第4天、第6天、第14天胆红素值低于对照组,第2天、第3天、第4天摄入奶量多于对照组,首次排便及排黄便时间均早于对照组(P均<0.05)。[结论]经络调理联合西医舒适护理可增加新生儿奶摄入量,改善胆红素水平,降低高胆红素血症发生率,促进排便。

阻断梅毒感染孕产妇的垂直传播防控技术研究

目的总结预防梅毒母婴垂直传播的服务工作的流程,探讨阻断梅毒感染孕产妇垂直传播的防控技术。方法选择2015年1月至2016年12月在广东省四会市人民医院就诊的3 095例孕产妇,按服务流程免费检测梅毒,对确诊梅毒感染的孕妇进行有效干预治疗和追踪监测。结果 3 095例孕产妇中确诊梅毒感染17例。孕妇梅毒筛查率100%,梅毒感染检出率0.55%(17/3 095),成功阻断率94.12%(16/17),梅毒干预治疗用药率82.4%(14/17)。结论积极实施预防梅毒母婴垂直传播的服务流程工作,显著提高阻断效果,其防控技术值得全面推广。

高频通气联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效分析

目的探讨高频通气联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效。方法75例新生儿持续性肺动脉高压患儿,根据随机数字法分为对照1组、对照2组、研究组,每组25例。三组均给予抗感染、内环境稳定等相关治疗。对照1组采用高频通气治疗,对照组2组采用西地那非治疗,研究组采用高频通气联合西地那非治疗。比较三组患儿治疗前后血气指标、肺动脉收缩压(SPAP)、体循环收缩压(SBP)水平以及临床疗效、死亡率。结果治疗后,研究组动脉血氧分压(PaO_(2))(81.72±11.25)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、血氧饱和度(SpO_(2))(97.61±9.44)%均高于对照1组的(70.24±8.47)mm Hg、(89.62±8.14)%和对照2组的(70.15±8.29)mm Hg、(89.58±8.01)%,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))(33.74±4.73)mm Hg低于对照1组的(45.11±5.16)mm Hg和对照2组的(45.07±5.21)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患儿SPAP(28.45±3.15)mm Hg低于对照1组的(57.81±5.07)mm Hg和对照2组的(57.77±5.02)mm Hg,SBP(64.15±5.78)mm Hg高于对照1组的(53.81±5.92)mm Hg和对照2组的(53.79±5.89)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率88.0%高于对照1组的60.0%和对照2组的60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组死亡率4.0%低于对照1组的32.0%和对照组2组的28.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿持续性肺动脉高压的治疗中,高频通气联合西地那非治疗效果理想,值得推广应用。

医院新建综合住院部洁净系统项目的规划与设计

目的:探讨医院新建综合住院部洁净系统项目的规划与设计,解读洁净系统建设的技术规范,合理利用医疗资源,推动洁净系统合理建设。方法:针对医院洁净系统项目建设过程中的实际情况,论证医院的实际使用需求,提出一套优化的、合理的、可行的规划与设计方案。结果:经过全面的、系统的规划与设计,医院新建综合住院部洁净系统建设方案可完全满足临床需求和发展需求。结论:做好前期的充分论证、周密规划与优化设计,医院新建综合住院部洁净系统项目的建设方案是合理可行的。

血清神经元特异性烯醇化酶、血浆神经肽Y及振幅整合脑电图动态变化早期预测窒息新生儿缺血缺氧性脑病的意义

目的探究血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血浆神经肽Y(NPY)及振幅整合脑电图(aEEG)动态变化早期预测窒息新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的意义。方法收集2018年6月至2020年6月于我院NICU治疗足月窒息新生儿116例,为研究组,收集同期新生儿病房中无脑损伤足月新生儿58例,为对照组,且研究组据诊断标准均分为研究A组(轻度窒息)与研究B组(重度窒息)。均行aEEG动态监测,检测血清NSE、血浆NPY,分析三组不同时间点血清NSE水平及血浆NPY水平、aEEG背景活动监测结果,对比研究A组与研究B组HIE早期预测价值。结果研究B组娩出24 h、3 d、7 d的血清NSE及血浆NPY水平均高于对照组、研究A组(P<0.05);新生儿娩出后6 h、3 d及7 d时间点aEEG背景活动异常比例与其窒息程度呈正相关(P<0.05);研究A组窒息新生儿HIE早期预测符合率为91.4%;研究B组早期预测符合率为93.1%。结论aEEG动态监测及血清NSE、血浆NPY检查早期预测窒息新生儿HIE,具有显著应用价值,且能预测不同窒息程度HIE,值得推广。

渐进式喂养策略在极低出生体重早产儿中的应用观察

目的:探讨渐进式喂养策略在极低出生体重(VLBW)早产儿中的应用。方法:选取本院2016年1月-2018年1月接收的极低出生体重早产儿60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。观察组以低能量密度配方奶(20 kcal/30 m L)开奶,奶量达到90~100 m L/(kg·d)时改等量的普通早产儿配方奶(24 kcal/30 m L)继续喂养;对照组以普通早产儿配方奶(24 kcal/30 m L)开奶及喂养,加奶方式与观察组一致。观察两组的NEC发生和喂养不耐受及并发症发生情况,以及出生时、出生后第1天、1、2周的胃动素及胃泌素水平。结果:观察组NEC和喂养不耐受发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组VLBWI达全量胃肠道营养、恢复出生体重、总住院时间及并发症发生情况与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);胃肠外营养使用时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出生时、出生第1天、1、2周的胃动素及胃泌素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但两组出生后的胃动素及胃泌素水平均呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:渐进式喂养能够有效降低极低体重早产儿喂养不耐受及坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生率,具有临床推广价值。

新生儿呼吸机相关性肺炎的病原菌分析及临床体会

目的:了解新生儿呼吸机相关性肺部感染的病原学特点及药物敏感试验结果,为临床初选药物提供方向性选择。方法:回顾分析69例使用机械通气的新生儿治疗前后气道分泌物细菌培养的结果及药物敏感情况。结果:入院时痰培养阴性的新生儿在机械通气平均3.8d后,气管导管内分泌物细菌培养阳性率为69%,其中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)金黄色葡萄球菌常见。结论:呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,对亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮钠舒巴坦钠、哌拉西林/舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星敏感率高;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌(MRSA株)为主,阳性菌对万古霉素、克拉霉素、阿米卡星敏感。

联用IVIG 1.6FDP与应用地塞米松治疗病毒性心肌炎的疗效观察

目的比较联用IVIG1.6FDP与应用地塞米松治疗病毒性心肌炎的治疗效果,探讨病毒性心肌炎更好的治疗方法。方法将确诊的58例病毒性心肌炎患者按入院顺序随机化分为对照组和观察,分别予地塞米松及联合IVIG、1.6FDP治疗,对治疗效果进行统计及比较分析。结果用塞米松治疗的对照组心律失常治愈率要好于观察组,两组差异有统计学意义(P<0.05),而在心前区不适消失时间长短、心肌酶的恢复及肌钙蛋白下降等方面,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论存在明显心律失常的病毒性心肌炎,还是推荐联合应用地塞米松等肾上腺皮质激素治疗。

早期微量喂养对极低出生体重早产儿营养及并发症的影响

目的探析早期微量喂养对极低出生体重早产儿营养及并发症的影响。方法选取2014年11月至2016年10月我院医治的66例极低出生体重早产儿资料进行分析,根据出生时间不同可分成两组,2015年11月至2016年10月出生的早产儿设观察组行早期微量喂养,2014年11月至2015年10月出生的早产儿设对照组于出生2~3 d后进行喂养,对比两组喂养结果以及并发症情况。结果观察组恢复出生体重、胎便排尽、达到全胃肠内营养、黄疸消退所用的时间(11.60±5.28)d、(12.38±2.70)d、(15.86±1.93)d、(10.25±3.88)d较对照组短,且并发症总发生率9.09%较对照组72.72%低,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论极低出生体重早产儿行早期微量喂养可提高喂养效果,降低并发症总发生率。

小儿手足口病110例临床分析

目的:探讨手足口病的临床特征及重症病例的早期征兆,以早期筛查出重症病例。方法:回顾分析我院2010年4月份住院的110例小儿手足口病的临床资料,并参考相关的文献报道。结果:手足口病患儿除手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,口腔粘膜出现散在疱疹等典型表现外,常见的症状依次为发热、口痛及拒食、咳嗽、精神疲倦、呕吐、眼痛、抽搐、呕吐咖啡样物、面色苍白或发灰、四肢冰冷、皮肤花斑。出现后五项者多为重症表现需及时抢救。结论:重症病例一般有一些早期征兆,如持续发热,精神差、双眼凝视、抽搐、呕吐咖啡样物、面色苍白或发灰、四肢冰冷、皮肤花斑、血象和血糖升高等表现。早期根据一些临床表现筛查出重症病例,为实施抢救获得时间,提高疗效,降低死亡率。

新生儿窒息预后的早期判断

目的探究新生儿窒息预后的早期判断。方法选取2019年6月至2020年6月本院新生儿科收治的窒息患儿48例作为研究对象,根据Apgar评分分为研究组(轻度窒息患儿,n=30)与对照组(重度窒息患儿,n=18)。分析新生儿围产期窒息的高危因素;比较两组患儿的脐动脉血气pH和BE水平及出生后3~7 d的头颅磁共振、振幅整合脑电图监测结果。结果新生儿窒息的高危因素为剖宫产(60.42%)、胎膜早破(68.75%)、胎盘异常(50.00%)、羊水异常(64.58%)、脐带异常(54.17%)、胎位异常(62.50%);研究组pH水平、BE负值水平均明显高于对照组(P<0.05);研究组MRI重度异常率明显低于对照组(P<0.05);研究组aEEG大致正常率明显高于对照组(P<0.05),重度异常率明显低于对照组(P<0.05)。结论脐动脉血气分析、头颅MRI分度、aEEG分度有助于评估新生儿窒息的严重程度,联合监测有助于提高诊断新生儿窒息的准确性,并可用于评估新生儿窒息的早期预后情况。

超微量肝素辅助治疗微循环障碍疾病的疗效观察

目的评价在常规治疗的基础上加用超微量肝素治疗微循环障碍疾病的疗效。方法随机将符合诊断标准的78例微循环障碍病儿分为对照组和治疗组。常规组给予液体复苏、氧疗或呼吸支持、血管活性药物、保护重要脏器、应用抗菌素及去除病因等常规疗法。治疗组在常规组基础上加用肝素,4～6u/(kg·次),静脉或皮下注射,好转后减少注射次数。定期监测两组患儿的尿量、皮温和CRT、精神状态、LAC。分别于第24、48、72小时采血观察PLT、PT、APTT、TT、FBG、FIB和DD等指标。并统计治疗最后发生DIC例数,死亡率、平均住院时间。结果与对照组比较,除PUV和FIB外,治疗组精神状态、皮温及CRT、乳酸等指标在治疗48或72小时后改善更为显著(P<0.01);而在凝血指标上PLT、PT、APTT、TT、FBG、DD等治疗72小时后改善也更为显著(P<0.01或P<0.05),死亡率及平均出院时间也显著少于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论常规治疗的基础上加用超微量肝素有助于临床症状的恢复,减轻凝血因子的激活,提高抗凝能力及促进纤溶的恢复,阻止广泛的器官栓塞、坏死,阻碍MSOF的发生,从而降低死亡率。

新生儿窒息预后的早期判断

目的:探究新生儿窒息的早期预后情况。方法:本次研究对象全部选自2019年6月至2020年6月在本院出生的150例新生儿窒息患儿为研究组,抽取同一时间内在本院出生的150名健康新生儿纳入对照组,对其临床资料进行回顾性分析,记录围产窒息高危因素、Apgar评分、脐动脉血气分析、头颅核磁共振结果、振幅整合脑电图监测结果等信息,1年后对窒息新生儿进行随访,分析以上指标在新生儿窒息预后判断的应用价值。结果:实验组与对照组的孕周、妊娠并发症、脐带异常、胎盘异常、羊水污染例数相比差异较大(P<0.05);轻度窒息组、严重窒息组、对照组的aEEG异常、HIE利率、pH、BE、盖塞尔婴幼儿智能评分、智力发育异常率对比差异显著(P<0.05)。结论:及早对新生儿尤其是围产窒息高危因素新生儿进行评估和检查,有助于新生儿窒息预后的早期判断。

应用机械通气与NCPAP＋PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床体会

目的探讨鼻塞持续正压通气（NCPAP）＋肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDs）的临床使用价值。方法对56例NRDs患儿随机分成两组，分别用呼吸机辅助通气和联合应用NcPhP＋PS治疗，观察两组治疗后的血气分析、X胸片、临床效果和正压通气时间。结果两组在治疗后6、12、24小时血气分析、临床症状改善情况、24小时后X线胸片上无显著性差异（P均〉0.05），在正压通气时间上两组比较有统计学意义（P〈0．01）。结论联合应用NCPAP＋PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果显著，能有效改善NRDS的通气、换气功能，缓解呼吸窘迫症状，减少机械通气使用比率。

超微量肝素疗法在微循环障碍性疾病中的临床应用

目的评价在常规治疗的基础上加用超微量肝素治疗对比常规疗法在治疗微循环障碍性疾病中的疗效。方法随机将符合诊断标准的125例微循环障碍病儿分为对照组和治疗组。对照组给予充分液体复苏、氧疗或呼吸支持、血管活性药物、保护重要脏器及早应用抗菌素及去除病因等常规疗法;治疗组在常规治疗的基础上加用肝素,4～6μ/kg/次,静脉或皮下注射,好转后减少注射次数。定期监测两组患儿的尿量、皮温和CRT、精神状态、乳酸值。分别于第24h、48h、72h采血观察PLT、PT、APTT、TT、Fbg、DD等指标。并统计治疗最后发生DIC个数、死亡率、平均住院时间。结果与对照组比较,治疗组精神状态、尿量、皮温及CRT、乳酸等指标在治疗48h或72h后改善得更显著(P<0.05),两组在凝血指标Plt、Pt、Aptt、TT、Fbg及DD在治疗48h或72h后改善比较差异有统计学意义(P<0.05),DIC的发生率、病死率及平均出院时间比较差异亦有统计学意义(P分别<0.05和<0.01)。结论在常规治疗的基础上加用超微量肝素有助于临床症状的恢复,改善微循环,疗效确切,降低死亡率,无明显副作用,值得临床推广。

探究早期咖啡因治疗对呼吸窘迫综合征早产极低出生体重儿呼吸机需求的影响

目的:分析早期咖啡因治疗对呼吸窘迫综合征早产极低出生体重儿呼吸机需求影响.方法:从我院选取2018年6月到2020年6月期间呼吸窘迫综合征早产极低出生体重患儿132例为对象,随机分为对照组、观察组,各66例.132例患儿均使用呼吸机辅助呼吸,对照组计划拔管前24h内提供咖啡因治疗,观察组有创呼吸机治疗12h内提供咖啡因治疗,观察呼吸机需求,观察两组患儿的血气指标变化.结果:观察组最高PIP、最高FiO2低于对照组(P<0.01),统计学差异明显;观察组NCPAP天数、总需氧天数、有创通气天数、撤机胎龄等均短于对照组(P<0.05),有统计学差异;观察组并发症发生率和48小时内发生呼吸暂停次数均低于对照组;拔除气管导管后初次发生呼吸暂停的时间长于对照组,(P<0.05),两组间有统计学差异(P<0.05);两组5-7d呼吸暂停发生次数对比无统计学差异(P>0.05);两组患儿死亡率对比无统计学差异(P>0.05);观察组患儿的血气指标改善更明显(P<0.05),有统计学差异,而在治疗前两组并无明显差异(P>0.05).结论:早期咖啡因治疗呼吸窘迫综合征早产极低出生体重儿效果良好,可以缩减有创通气时间,减少撤机后呼吸暂停次数、降低再次上机风险,适用于临床大量的推广使用.