实时心肌超声造影评价糖尿病早期心肌血流灌注改变的实验研究

目的:探讨实时心肌超声造影(RT-MCE)技术检测糖尿病(DM)早期大鼠心肌血流灌注异常的价值。方法:24只雄性SD大鼠中随机选取12只通过腹腔注射链脲佐菌素建立DM模型(DM组),剩余12只大鼠作为对照,腹腔注射等量枸橼酸缓冲液。模型建成8周后,在静息状态下,对两组大鼠行RT-MCE检查,检测两组大鼠乳头肌水平左室壁感兴趣区的峰值声学强度(A)以及造影剂的灌注速度(β),并计算出心肌血流量(A×β)。RT-MCE检查结束后,处死大鼠取心肌组织,行CD31免疫组织化学染色检测心肌微血管密度(MVD),然后对DM组A与MVD进行相关分析。结果:与对照组比较,在静息状态下DM组的A及A×β较对照组明显减低,差异具有统计学意义(P<0.01),β较对照组减低,但差异无统计学意义(P>0.05)。DM组的MVD较对照组明显减低(P<0.01)。DM组A与MVD呈线性正相关(r=0.903,P<0.01)。结论:DM早期即可发生心肌血流灌注的异常,RT-MCE在检测DM早期心肌血流灌注异常方面具有重要的应用价值。

胸壁皮下Castleman病超声表现1例

患者女，63岁。5天前体检发现左胸壁肿块，约鸽蛋大小，无明显触疼痛，及其他异常，外院超声检查提示“左侧胸壁实性结节（考虑来源间叶组织肿瘤，恶性可能），建议手术治疗”，现来我院就诊。查体：左侧胸壁可及一大小约5cm×3cm的结节，边界欠清，质较硬，活动度尚可，无压痛，无波动感，双侧腋下可扪及多个肿大淋巴结。超声检查：左上胸壁皮下可见一混合回声结节，大小约5．0cm×2．2cm，边界不清，未见明显包膜回声（图1），周边呈强回声，内可见不规则低回声区，CDFI示结节内血流较丰富（图2）。双侧腋下见多个椭圆形低回声结节，边界清，未融合，

甲状腺结节大小对第二次细针穿刺细胞学诊断效率的影响

目的探讨甲状腺结节的大小对第二次细针穿刺细胞学（fine needle aspiration cytology,FNAC）的影响，以减少不必要的重复穿刺。方法收集经第二次FNAC的甲状腺结节患者135例共143个甲状腺结节的超声图像、细胞病理诊断及手术病理资料。以结节最大径（1argestdiameter，L）分3组：A组，L〈0．5cm；B组，0．5cm≤L≤1．0cm；c组，L〉1．0cm，分别比较各组诊断效率。结果经第二次FNAC后，B组结节诊断率（62．7％）最高，与A组（35．1％）、c组（29．8％）比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。B组结节经第二次FNAC后仍不能明确诊断结节的恶性率（27．3％）与第一次FNAC（52．5％）比较明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；而A组（51．4％、45．8％）及C组（55．3％、51．5％）差异均无统计学意义（P〉0．05）。B组准确率（97．3％）明显高于A组（69．2％），差异有统计学意义（P〈0．05）；与C组（78．6％）比较差异无统计学意义（P〉0．05），三组假阴性率及假阳性率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对于0．5cm≤L≤1．0cm的甲状腺结节，第二次FNAC具有最高的诊断效率，对于此类结节建议行第二次FNAC。