基于分位数回归的轮状病毒腹泻患儿住院费用影响因素研究

目的 探讨轮状病毒腹泻患儿住院费用影响因素,为合理有效控制轮状病毒腹泻医疗费用提供科学依据。方法 收集甘肃省2018—2021年间轮状病毒腹泻患儿病案首页数据,采用SPSS 26.0对人口学特征进行统计描述,应用分位数回归模型分析轮状病毒腹泻患儿住院费用影响因素。结果 本研究共纳入腹泻患儿病例7267例,甘肃省4年间轮状病毒腹泻患儿住院总费用约为2271.42万元,次均住院费用为2272.58(1588.73, 3452.20)元,平均住院天数为(6.31±3.68)天。单因素分析结果显示:不同性别、年龄、地区、就诊医疗机构级别、医疗付款方式、患病季节、有无共患病的患儿住院费用差异具有统计学意义(P<0.05)。分位数回归模型结果显示:患儿住院天数、高GDP组地区和就诊医疗机构级别对住院费用有正向影响,且影响强度随着费用的升高而增强;有无共患其他疾病对高分位住院费用有负向影响;年龄、医疗付款方式、患病季节仅在特定的分位数点上具有显著影响(P<0.05);性别不是其影响因素(P>0.05)。结论 甘肃省轮状病毒腹泻患儿住院费用影响因素复杂。各级医疗机构应合理控制住院天数,优化医疗资源配置,完善医疗保险制度,进而降低患者经济负担。

我国空巢老年人睡眠时间与抑郁症状的剂量-反应关系

目的:探索我国空巢老年人睡眠时间与抑郁症状的剂量-反应关系。方法:以2018年中国健康与养老追踪调查中2 321名60岁及以上的空巢老年人为研究对象,采用Logistic回归和限制性立方样条(RCS)模型分析睡眠时间与抑郁症状的剂量-反应关系。结果:2 321名空巢老年人中918人被检出抑郁症状,抑郁症状检出率为39.55%,男性抑郁症状检出率为31.25%,女性抑郁症状检出率为49.81%,睡眠时间<5 h的空巢老年人抑郁症状检出率为62.47%,5~<7 h的空巢老年人抑郁症状检出率为41.15%,7~<9 h的空巢老年人抑郁症状检出率为29.55%,9~<11 h的空巢老年人抑郁症状检出率为33.81%,≥11 h的空巢老年人抑郁症状检出率为33.98%。多因素Logistic回归分析结果显示,调整混杂因素后,睡眠时间<5 h和5~<7 h病人的抑郁症状检出率分别是7~<9 h病人的2.529倍和1.549倍(P<0.05)。RCS模型分析结果显示,无论是整体分析还是按性别分层,空巢老年人睡眠时间与抑郁症状均呈非线性剂量-反应关系(总趋势P<0.01,非线性检验P<0.01)。结论:空巢老年人睡眠时间不足是其出现抑郁症状的危险因素,建议加强家庭支持和社会支持,改善空巢老年人睡眠环境,降低空巢老年人出现抑郁症状的风险。

甘肃省居民结核病防治知识知晓情况及其影响因素分析

目的了解甘肃省居民结核病防治知识知晓情况,并分析其影响因素,为结核病防控工作提供科学依据。方法采用横断面研究设计,根据甘肃省各市(州)经济水平,利用多阶段分层随机抽样法,抽取甘肃省兰州市、定西市和武威市的常住居民451人为调查对象,于2021年3—4月开展面对面问卷调查。利用SPSS 26.0软件对结核病防治知识知晓率及其影响因素进行χ^(2)检验及多因素Logistic回归分析。结果本研究共收集451份有效问卷,受访居民结核病防治知识总知晓率为76.00%。不同性别(χ^(2)=33.330)、年龄(χ^(2)=34.499)、文化程度(χ^(2)=65.553)、职业(χ^(2)=23.842)、家庭人均月收入(χ^(2)=11.320)、是否吸烟(χ^(2)=25.646)、是否饮酒(χ^(2)=15.051)、近3个月健康状况自评结果(χ^(2)=46.187)和是否具备健康素养(χ^(2)=103.211)的组间结核病防治知识总知晓率比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,以18~30岁年龄组为对照,41~50、51~60、>60岁年龄组结核病防治知识知晓情况均更好,OR值分别为3.556(95%CI:1.146~11.032)、4.990(95%CI:1.573~15.827)、4.756(95%CI:1.301~17.392);以健康自评状况为“良好”的居民为对照,健康自评状况为“一般”和“差”的居民结核病防治知晓情况较差,OR值分别为0.486(95%CI:0.250~0.942)和0.254(95%CI:0.112~0.578);以不具备健康素养的居民为对照,具备健康素养的居民结核病知识知晓情况更好(OR=3.902,95%CI:1.621~9.392)。结论甘肃省居民结核病防治知识知晓率有待提高,应加强对女性、青年群体、低文化程度以及农民等人群的结核病政策宣传及健康教育,创新健康知识宣传途径和方式,注重网络新媒体与传统媒体相结合的宣传方式,提高居民健康素养,进而促进结核病防治知识知晓度提升。

兰州市城镇居民亚健康状况及影响因素

目的:了解兰州市城镇居民的亚健康状况,探讨其亚健康的相关影响因素,为进一步提高居民健康水平,改善其生活方式提供科学依据。方法:采用分层整群抽样方法,抽取甘肃省兰州市辖区内1139名城镇居民,进行城镇居民亚健康状况问卷调查。根据中国城镇居民亚健康评定量表(SHMS V1.0)常模分析兰州市城镇居民亚健康检出率,并采用卡方检验,二分类logistic回归分析其影响因素。结果:根据SHMS V1.0量表总分转化分,将兰州市城镇居民健康状态范围划分为,[0,54.60]为疾病,[54.60,60.67]为重度亚健康,[60.67,72.81]为中度亚健康,[72.81,78.88]为轻度亚健康,[78.88,100]为健康。兰州市城镇居民亚健康检出率为67.04%。不同性别、性格、受二手烟影响程度、人生态度、挫商、体育锻炼频率、每周晒太阳的时间、和父母关系、兴趣爱好(χ^2=5.212,35.729,26.797,3.926,74.789,72.473,24.819,58.074,34.033;P<0.05)对居民亚健康的检出率差异有统计学意义。这些因素中,性格、体育锻炼频率、和父母关系以及挫商是居民发生亚健康的主要危险因素。结论:兰州城镇居民亚健康检出情况与其他各地相似,且其亚健康主要影响因素多与性格及社会心理因素及不良生活方式相关。

兰州市城镇居民亚健康评定量表的信效度研究

目的:考评亚健康评定量表(SHMS V1.0)应用于兰州市城镇居民的信度和效度。方法:采用分层整群抽样方法,抽取甘肃省兰州市辖区内1139名城镇居民,利用城镇居民亚健康状况问卷进行调查。采用内部一致性信度和分半信度评价量表应用于该人群中的信度;采用Spearman相关分析,探索性因子分析以及验证性因子分析考评SHMS V1.0的结构效度。结果:信度分析中,SHMS V1.0总Cronbach’sα系数为0.914,各子量表系数分别为0.804、0.867和0.849;Spearman-Brown系数为0.944,Guttman折半信度系数为0.944。效度分析中,各条目得分与其相应维度得分的相关系数为0.569~0.872(P<0.01),各维度得分与其相应子量表得分的相关系数为0.529~0.893(P<0.01)。SHMS V1.0的KMO统计量为0.915,Bartlett球型检验结果为χ^(2)=14879.667,υ=595(P<0.001),适宜做因子分析,探索性因子分析共提取8个公因子,累积方差贡献率达59.650%。验证性因子分析CMIN/DF值为2.485,RMSEA为0.037,NFI、RFI、IFI、TLI和CFI值分别为0.915、0.902、0.947、0.935和0.947。结论:SHMS V1.0应用于兰州市城镇居民调研中具有较高的信效度,该量表能够合理反应该地区城镇居民亚健康状态。

中老年残疾人医疗服务利用及影响因素研究

目的探究我国中老年残疾人医疗服务利用及影响因素,为相关部门制定中老年残疾人卫生服务政策提供科学依据。方法基于安德森卫生服务利用模型,提取中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年全国抽样调查中的中老年残疾人数据,采用χ2检验进行单因素分析,应用Logistic回归模型分析中老年残疾人医疗服务利用的影响因素。结果共纳入2137名中老年残疾人,门诊服务利用率为20.87%,住院服务利用率为25.55%。受教育水平高、戒烟、慢性病患病数量3个及以上和自评健康为“一般”及以下会减少中老年残疾人门诊服务利用,个人经济收入越高、不参与社交活动对门诊服务利用存在正向影响(P<0.05)。年龄70岁及以上、戒烟、不饮酒、未参保、慢性病患病数量越多和自评健康为“一般”及以下对中老年残疾人住院服务利用存在负向影响(P<0.05)。结论中老年残疾人医疗服务利用受倾向特征、能力资源、需要因素的共同影响。需针对中老年残疾人的特殊医疗服务需求,合理配置医疗资源、完善社会福利制度、加强健康管理服务,从而提升中老年残疾人医疗资源利用程度。

甘肃省棘球蚴病定点医院棘球蚴病手术患者住院费用影响因素分析

目的分析甘肃省级棘球蚴病定点医院棘球蚴病手术患者的住院费用及其影响因素,为有效控制棘球蚴病医疗费用提供依据。方法收集甘肃省级棘球蚴病定点医院2014年1月—2023年12月行外科手术的棘球蚴病患者资料,包括患者基本资料(住院年份、性别、职业、年龄、医保类型、民族)、临床资料(入院途径、是否转科、住院时间、棘球蚴病类型、疾病转归、有无并发症、棘球蚴寄生部位、手术方式)和住院费用资料(住院总费用、手术费用、西药费用、耗材费用、诊断费用、其他费用)。采用SPSS 29.0统计软件进行数据分析,住院费用用中位数表示,单因素分析中非正态分布数据两组间比较使用Mann‑Whitney U检验、多组间比较使用Kruskal‑Wallis H检验,多因素分析采用多元线性回归方法。结果共收集540例棘球蚴病手术患者资料,其中细粒棘球蚴病患者504例,多房棘球蚴病患者36例;女性280例,男性260例。住院总费用合计2080.98万元,人均住院费用38528.41元,住院费用中位数为33732.87元。棘球蚴病患者人均住院费用从2014年的31276.59元上升至2023年的45902.34元。男、女住院费用中位数分别为35232.35、31891.16元,二者差异有统计学意义(Z=-2.343,P<0.05);≥61岁患者住院费用中位数最高,为35233.75元,不同年龄间住院费用差异有统计学意义(P<0.05);个体患者住院费用中位数最高,为39843.04元,不同职业住院费用差异有统计学意义(P<0.05);东乡族患者住院费用中位数最高,为65401.29元,不同民族住院费用差异有统计学意义(P<0.05);转入ICU患者住院费用中位数为62720.04元,高于未转科患者的32526.89元(Z=-7.440,P<0.05);住院时间≥21 d患者住院费用中位数最高,为54433.71元,不同住院时间住院费用差异有统计学意义(P<0.05);多房棘球蚴病患者住院费用中位数为43949.85元,高于细粒棘球蚴病患者的33555.82元(Z=-3.317,P<0.05);转院患者住院费用中位数最高,为104536.50元,不同类型疾病转归患者住院费用差异有统计学意义(P<0.05);有并发症患者住院费用中位数为46855.89元,高于无并发症患者的32476.43元(Z=-6.060,P<0.05);肝脏棘球蚴病患者住院费用中位数为32433.02元,低于多脏器棘球蚴病患者的43550.83元(Z=-4.933,P<0.05);行肝移植患者住院费用中位数最高,为170030.84元,不同手术方式住院费用差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,棘球蚴病手术患者住院费用主要影响因素为年份(t=5.937,P<0.01)、年龄(t=3.349,P<0.01)、职业(t=2.238,P<0.05)、是否转科(t=8.778,P<0.01)、住院时间(t=7.346,P<0.01)、棘球蚴病类型(t=6.049,P<0.01)、有无并发症(t=5.967,P<0.01)、棘球蚴寄生部位(t=3.767,P<0.01)。结论2014—2023年甘肃省级棘球蚴病定点医院棘球蚴病手术患者人均住院费用逐年上升,年份、年龄、职业、是否转科、住院时间、棘球蚴病类型、有无并发症、棘球蚴寄生部位等是影响住院费用的主要因素。

基于EQ-5D-5L量表的兰州市居民健康相关生命质量及影响因素研究

目的评价兰州市居民健康相关生命质量及影响因素。方法使用欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)对兰州市一般居民进行问卷调查,根据EQ-5D-5L中国积分体系计算受访者健康效用值,并采用最优尺度回归分析兰州市居民健康相关生命质量及影响因素。结果调研共回收有效问卷424份,有效回收率90.0%。兰州市居民在5个维度按有困难者占比排序为:疼痛/不舒服(29.25%)、焦虑/沮丧(24.76%)、行动能力(4.72%)、日常活动(4.48%)、自我照顾(0.71%)。EQ-5D-5L效用值为0.957±0.08,EQ-VAS评分为87.9±11.3。最优尺度回归分析结果显示,影响兰州市居民健康相关生命质量的因素按重要性排序依次为:慢性病史、职业状态、个人月收入及年龄(P<0.05)。结论应提高对中老年人、无业居民、低收入人群、慢性病患者等特殊群体健康需求的关注。