持续硬膜外阻滞分娩镇痛的子宫收缩和产程特点探讨

目的探讨持续硬膜外阻滞进行分娩镇痛对子宫收缩和产程的影响。方法以2010年1月至2011年1月期间本院收治的568例自然分娩的孕产妇为研究对象,分为观察组和对照组,观察组在临产宫口开大3cm时实施持续硬膜外阻滞分娩镇痛,对照组未给予分娩镇痛,观察组患者在分娩镇痛前和镇痛显效后的30、60、120min时,给予胎儿监护仪进行监护,观察产妇的宫缩周期、持续时间、强度及宫缩曲线;比较两组产妇在第1产程活跃期、第2和第3产程时间的差异。结果观察组产妇在镇痛前与镇痛后的3个时间段宫缩各项客观指标比较,具有统计学显著性(P<0.05),提示镇痛后宫缩减弱;而镇痛后3个时间段的宫缩各项客观指标之间无统计学差异(P>0.05);观察组的第1产程活跃期短于对照组(P<0.05),第2、3产程时间无统计学差异(P>0.05);观察组的产钳助产率高于对照组(P<0.05)。结论持续硬膜外阻滞分娩镇痛可对宫缩和产程产生影响,应对分娩镇痛的宫缩和产程阴性严密观察,给予有效的产程处理,可提高分娩镇痛成功率。

不同间隔时间行程控硬膜外脉冲式注射用于分娩镇痛的效果研究

目的比较分娩镇痛中不同间隔时间行程控硬膜外脉冲式注射的效果。方法选取2018年1月~2020年1月我院行硬膜外分娩镇痛的足月初产妇100例,依据程控硬膜外脉冲式注射不同间隔时间分为首次剂量注入后60min组(n=50)和首次剂量注入后30min组(n=50),统计分析两组产妇的分娩方式、产程时间、首次追加药物时间、硬膜外自控镇痛(PCEA)按压次数、用药总量、宫缩疼痛程度、术后出血量、新生儿体重、Apgar评分、单侧阻滞情况、催产素使用情况、产间发热发生情况。结果首次剂量注入后60min组产妇的自然分娩率显著高于首次剂量注入后30min组,差异有统计学意义(P<0.05),产钳助产率、中转剖宫产率均显著低于首次剂量注入后30min组,差异有统计学意义(P<0.05),首次追加药物时间显著长于首次剂量注入后30min组,差异有统计学意义(P<0.05),PCEA按压次数、用药总量均显著少于首次剂量注入后30min组,差异有统计学意义(P<0.05),视觉模拟评分(VAS)显著低于首次剂量注入后30min组,差异有统计学意义(P<0.05),单侧阻滞率、催产素使用率、产间发热发生率均显著低于首次剂量注入后30min组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分娩镇痛中首次剂量注入后60min较30min行程控硬膜外脉冲式注射的效果更好。

右美托咪定对剖宫产产妇术中寒战及牵拉反应的防治效果

目的分析右美托咪定对剖宫产产妇术中寒战及牵拉反应的防治效果。方法 100例行剖宫产产妇,以随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。观察组给予右美托咪定治疗,对照组给予生理盐水。比较两组不同时间的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平、寒战发生状况、牵拉痛发生状况。结果给药前(T_(0))、给药后3 min(T_(1))时刻,两组HR及MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);给药后10 min(T_(2))、术毕5 min(T_(3))时刻,观察组HR、MAP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组寒战发生率16.00%低于对照组的38.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组牵拉痛发生率8.00%低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在剖宫产手术中应用效果明显,其可以稳定产妇血压及心率,而且能够尽可能的降低寒战及疼痛发生率,确保良好的麻醉效果,值得临床进一步采纳与推广。

食管气管双通道喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的研究与分析食管气管双通道喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用。方法选择180例接受妇科腹腔镜手术治疗的患者,随机分成观察组和对照组各90例,均采用全麻的方式,患者都不存在张口受限或者是头颈部活动受限情况,在接受手术治疗前,均未发现有肺、肾、心、内分泌以及肝等系统疾病。观察组患者在妇科腹腔镜手术中应用食管气管双通道喉罩,而对照组患者则采用传统气管插管的方法。比较对照两组患者各项指标以及并发症、安全性。记录两组患者在注药之前及注药之后、插管(罩)之后的1、5、10min的舒张压、脉搏血氧饱和度值、收缩压以及心率。结果两组患者在插管(罩)之后的1、5、10min的舒张压、脉搏血氧饱和度值、收缩压以及心率变化存在着极其显著的差异,对照组的各项指标明显高于观察组。10min后两组患者舒张压、脉搏血氧饱和度值、收缩压以及心率的变化无显著差异。观察组患者在术中的通气效果好,并发症比较少,同时安全性以及有效性方面优于对照组。结论在妇科腹腔镜手术中应用食管气管双通道喉罩通气效果较好,安全性与有效性优于传统气管插管,临床值得予以推广应用。

纳布啡与曲马多在妇产科日间手术中的麻醉效果比较

目的:观察在妇产科日间手术中使用曲马多与纳布啡的麻醉效果。方法:选择2020年1月至2021年1月阳江市妇幼保健院妇产科行日间手术的患者60例,按照随机数字表法将其分为两组,各30例,观察组给予纳布啡与丙泊酚联合麻醉,对照组给予曲马多与丙泊酚联合麻醉,比较两组患者麻醉效果和不良反应情况。结果:观察组患者丙泊酚总用量明显少于对照组,麻醉苏醒时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后不良反应总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在妇产科日间手术中使用曲马多与纳布啡,均可起到较好的麻醉效果,但相比曲马多,纳布啡麻醉状态下患者使用丙泊酚的量更少,术后更快苏醒,因此更适合用于妇产科日间手术中。

硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术用于分娩镇痛的临床研究

目的:探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术用于分娩镇痛的作用。方法:选择阳江市妇幼保健院2019年1月至2020年12月期间收治的350例无痛分娩产妇为研究对象,利用随机数表法将其分成硬膜外阻滞(EP)组50例和硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)组300例,DPE组300例孕妇再随机分成两大组:A组150例(针对给药浓度)、B组150例(针对硬膜外导管留置长度)。A组150例孕妇随机分组为3个小组:A1组50例(0.065%罗哌卡因)、A2组50例(0.08%罗哌卡因)、A3组50例(0.1%罗哌卡因)。B组150例孕妇随机分为3个小组:B1组50例(留置长度3 cm)、B2组50例(留置长度4 cm)、B3组50例(留置长度5 cm),比较不同产妇的产程时间、分娩结局和新生儿Apgar评分。结果:DPE组全部产妇的自然分娩率均高于EP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。DPE组A1、A2、A3、B1、B2、B3等观察对象的分娩方式比较,差异无统计学意义(P>0.05);DPE组全部产妇的第一产程和第二产程时间均明显短于EP组,其新生儿1 min Apgar评分明显低于EP,差异具有统计学意义(P<0.05)。新生儿5 min Apgar评分结果与EP组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A1、A2、A3、B1、B2、B3等观察对象的第一产程时间、第二产程时间、新生儿1 min Apgar评分、新生儿5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DPE是一种安全性更高的无痛分娩技术,对于骶神经的阻滞效果更好,起效速度更快,能够保证产妇的安全性,且不同麻醉药物应用方式对于患者的分娩安全性不会产生直接的影响。

罗哌卡因分别与吗啡和舒芬太尼用于剖宫产手术麻醉术后镇痛的临床效果观察

目的观察罗哌卡因分别与吗啡和舒芬太尼用于剖宫产手术麻醉术后镇痛临床效果。方法本文选择了自2010年2月至2011年2月我院在硬膜外麻醉条件下接受剖宫产手术患者80例,将其随机分为观察组与对照组,每组各40例,观察组患者接受罗哌卡因与舒芬太尼联合治疗,对照组患者接受罗哌卡因与吗啡联合治疗,记录患者在术后6h、24h及48h的镇静评分、视觉模拟评分以及并发症的发生情况。结果两组比较,患者在48h内的视觉模拟评分差异不具有统计学意义(P>0.05);术后24h内的镇静评分观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者发生恶心、呕吐和皮肤瘙痒等一些不良反应情况,观察组显著少于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因联合舒芬太尼用于治疗术后硬膜外镇痛具有良好效果,且发生不良反应情况的可能性较低,值得临床推广使用。

不同浓度罗哌卡因在硬脊膜穿破硬膜外阻滞分娩镇痛的效果

目的对比不同浓度罗哌卡因在硬脊膜穿破硬膜外阻滞分娩镇痛应用效果。方法选择阳江市妇幼保健院2020年5月至2020年10月经阴道分娩要求行分娩镇痛的足月初产妇150例为研究对象,按照随机数字表法分为三组。A组(50例):0.065%罗哌卡因+0.3μg/ml舒芬太尼;B组(50例):0.08%罗哌卡因+0.3μg/ml舒芬太尼;C组(50例):0.1%罗哌卡因+0.3μg/ml舒芬太尼。观察并记录镇痛前(T_(0))、镇痛后15 min(T_(1))、镇痛后30 min(T_(2))、镇痛后1 h(T_(3))、第二产程(T_(4))、会阴缝合(T_(5))时视觉模拟疼痛评分(VAS)与下肢运动神经阻滞程度,并观察起效时间、自控次数、器械助产、中转剖宫产、产妇不良反应、新生儿Apgar评分及满意率情况。结果T_(4)~T_(5)时间点VAS评分A组明显高于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(3)~T_(5)时间点Bromage评分C组高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组自控次数高于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);B组满意率高于A、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬脊膜穿破硬膜外阻滞分娩镇痛中0.08%浓度与0.1%浓度罗哌卡因在第二产程与会阴缝合时镇痛效果优于0.065%浓度,0.065%浓度与0.08%浓度罗哌卡因在镇痛后1 h、第二产程、会阴缝合时对下肢运动神经阻滞程度较小,0.08%浓度与0.1%浓度罗哌卡因自控次数总体低于0.065%浓度,0.08%浓度罗哌卡因产妇满意度更高。

人性化护理与传统护理应用于手术室护理的临床比较

目的探讨人性化护理在手术室护理工作中的效果,为今后的临床护理工作提供思路。方法选取2014年1月至2014年12月期间在我院手术室等手术治疗的80例患者作为观察对象,随机将其分为对照组与观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上开展人性化护理,对比两组患者的护理满意度,并观察两组患者的术前睡眠质量、围术期血压、切口愈合以及并发症发生情况。结果 (1)住院期间,观察组的护理总满意度为100%,对照组的总满意度为80%,观察组明显高于对照组,具有统计学意义,P<0.05。(2)经人性化护理后,观察组术前有效睡眠率、切口愈合率分别为90%、87.5%,均明显高于对照组(67.5%、55%),具有统计学意义,P<0.05;观察组的心率增加率、术前血压增高率以及并发症发生率分别为15%、22.5%以及10%,均明显低于对照组(25%、47.5%以及22.5%),具有统计学意义,P<0.05。结论人性化护理模式在手术室护理工作中,可以有效提高患者的术后恢复情况,保证护理质量与护理满意度。

罗哌卡因用于分娩镇痛后转剖宫产手术硬膜外麻醉的效果观察及护理

目的:观察分娩镇痛后转剖宫产手术硬膜外麻醉中用罗哌卡因临床效果以及护理。方法:随机选择我院近期收治的40例分娩镇痛后转剖宫产的患者为研究对象。麻醉方式研究组给予0.75%罗哌卡因,对照组给予2%利多卡因,比较两组麻醉起效时间、切皮以及术中镇痛效果、不良反应。结果:研究组产妇切皮时和术中疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分比对照组低,差异显著(P<0.05);两组麻醉起效时间和不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用罗哌卡因进行分娩镇痛后转剖宫产硬膜外麻醉的镇痛效果较好,具有一定的安全性。

信心护理对子宫肌瘤患者择期手术配合度的影响

目的:探讨信心护理和常规护理在择期子宫肌瘤患者手术配合度中的临床护理效果。方法:选取2013年4月至2014年4月本院诊治的80例择期子宫肌瘤患者资料进行分析,按照护理方法不同将患者分为观察组和对照组,各40例,对照组采用常规方法护理,观察组在对照组基础上联合信心护理,比较两组护理效果。结果:观察组35例良好,3例尚可,手术配合度为95%,显著高于对照组的85%(P<0.05);观察组38例满意,满意率为95%,高于对照组的65%(P<0.05);观察组心率、收缩压、血糖以及焦虑自评量表(SAS)评分等显著低于对照组(P<0.05);观察组身体功能、情绪功能、角色功能、社会功能以及生活质量显著高于对照组(P<0.05)。结论:择期子宫肌瘤手术患者加强信心护理能够帮助患者树立信心,提高手术配合度,降低术前应激。

丙泊酚复合芬太尼在宫颈LEEP锥切术中的应用

目的探讨丙泊酚复合芬太尼在宫颈LEEP锥切术中的临床效果、安全性。方法观察分析80例宫颈LEEP锥切术患者,ASAⅠ级,均无麻醉学用药。随机分为盐酸利多卡因组(Ⅰ组,n=40)和丙泊酚复合芬太尼组(Ⅱ组,n=40)。统计患者操作前、LEEP宫颈锥切时和手术结束后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸;定向力恢复时间、手术时间、手术副损伤;体动发生率和镇痛效果等情况。结果两组生命体征变化、手术时间和定向力恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05),虽然Ⅱ组注药后血压、心率都有不同程度下降,但仍在临床正常范围内,无需特殊处理,体动发生率和手术副损伤Ⅰ组较Ⅱ组显著增加(P<0.01),镇痛效果Ⅱ组较Ⅰ组显著增加(P<0.05)。结论使用丙泊酚复合芬太尼在LEEP宫颈锥切中使患者更舒适,更能被广泛接受,其能更好地维持患者的生命体征平稳,促进患者术后麻醉苏醒,并减少并发症,值得临床推广。