玻璃体切割术后三种硅油取出方法比较

目的：比较玻璃体切割术后3 种方法取出硅油的时间与速率。方法：前瞻性临床研究。连续收集2016年10月至2017年6月于温州医科大学附属眼视光医院行玻璃体腔硅油取出术的患者52例（52眼），其中19 眼采用注射器手动取油（A组），17 眼采用玻璃体切割机取油（B组），16 眼采用改良玻璃体切割机取油（C组）。3 组均做23G两通道。A组将一小段输血管两端分别连于10 ml注射器头部与23G套管，将注射器活塞拉至底部固定后开始吸出硅油；B组将输血管一端连接23G套管，另一端连接玻璃体切割机；C组将输血管膨大部分与23G套管相连，另一端连接玻璃体切割机。B组与C组的负压由玻璃体切割机提供。记录3组的取油时间与速率（即单位时间取出的硅油量）。3组间数据比较采用方差分析法和Fisher确切概率法。结果：A、B、C组取油时间分别为（4.2±1.4）min、（6.1±1.5）min、（5.1±1.2）min，3 组间总体差异有统计学意义（F=8.9，P 〈 0.001），且A组取油时间短于B组与C组，差异均有统计学意义（P 〈 0.05）。A、B、C组取油速率分别为（1.42±0.31）ml/min（、0.94±0.21）ml/min、（1.14±0.20）ml/min，3组间总体差异有统计学意义（F=18.0，P 〈 0.001），且A组取油速率高于B组与C组，C组高于B组，差异均有统计学意义（P 〈 0.05）。A、B、C组术后第1天低眼压（≤6 mmHg）发生率分别为1/19、0/17、1/16（P=0.76），但均在术后1周恢复正常。硅油取出速率与硅油填充时间无相关性。3 组所有患者术中与术后均无其他严重并发症发生。结论：3 种硅油取出方法均安全有效，其中注射器手动取油法时间较短，速率较高。

玻璃体切割联合内界膜剥除去除黄斑表面粘附硅油滴四例

硅油作为玻璃体填充物在治疗复杂性视网膜脱离（RD）中有重要作用。但由于硅油的表面张力较空气低，故会发生乳化。乳化的硅油通常聚集在前房，偶尔可见粘附于角膜内皮、后囊表面以及视网膜表面，导致白内障、青光眼等并发症。