眉豆、绿豆及赤小豆对餐后血糖影响的研究

目的了解眉豆、绿豆、赤小豆及馒头对II型糖尿病病人餐后血糖的影响。方法动态观察40例NIDDM病人空腹及进食眉豆、绿豆、赤小豆及馒头后30、60、120、180min的血糖水平、每种食物均含50g碳水化物。结果4种试验食物血糖峰值均出现在餐后120min；4种食物餐后30min的血糖值无显著性差异；在餐后60min、120min及180mins时，赤小豆的血糖值明显低于馒头、眉豆、绿豆。结论赤小豆维持餐后血糖稳定的能力较强，可作为糖尿病病人食用的较理想的主食之一。

同型半胱氨酸与2型糖尿病合并早期肾病的关系

目的 探讨同型半胱氨酸 (Homocysteine,Hcy)与 2型糖尿病病人合并早期糖尿病肾病的关系。方法 应用高效液相色谱分析法测定 6 7例 2型糖尿病病人和 4 7例正常人的血浆 Hcy水平 ,并同步检测可溶性血栓调节蛋白(s TM)、叶酸和维生素 B1 2 。结果 2型糖尿病病人血浆 Hcy水平明显高于对照人群 (15 .2 7± 6 .0 4 μmol/L vs12 .10± 1.86 μmol/L;P<0 .0 1) ,而合并早期糖尿病肾病的血浆 Hcy水平又高于无糖尿病肾病患者 (17.86± 8.0 4 μmol/L vs13.83± 4 .0 0 μmol/L;P<0 .0 1) ;存在高 Hcy血症的糖尿病病人 ,其早期糖尿病肾病发生率明显高于无高 Hcy血症患者(5 2 .0 % vs2 6 .2 % ;P<0 .0 5 ) ,且前者存在着较高水平的 s TM(P<0 .0 5 )。结论 高 Hcy血症与 2型糖尿病早期肾病的发病有关 。

高效液相色谱荧光检测法测定血浆中总同型半胱氨酸

建立了测定血浆中总同型半胱氨酸的柱前衍生、高效液相色谱荧光检测的分析方法。以Bromobimane作荧光剂,对巯基进行衍生。同型半胱氨酸的最低检测浓度为0.5μmolL,线性浓度范围是2.5～80.0μmolL,回收率为94.0%～112.0%,批内、批间相对标准偏差都小于5.6%。

混合食物对糖尿病病人和健康人餐后血糖和C肽的影响

目的 探讨 A、B两种谷豆混合食物对非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)病人和健康人餐后血糖和 C肽的影响。方法 30名研究对象分为三组 ,每组 1 0人 ,A、B组为 NIDDM病人组 ,C组为健康人对照组 ;试验分 2天进行 ,第 1天 3组均以馒头为早餐 ,第 2天 A组早餐为混合食物 A,B组与 C组早餐为混合食物 B;馒头和混合食物 A、B均含 50 g碳水化物 ,总能量分别是979.2 1 k J、1 1 45.45k J、1 51 5.84k J,蛋白质、脂肪、碳水化物的能量比例 (% )分别为 1 1 .78、2 .84、85.38和 2 2 .68、4.50、72 .84和 2 1 .41、2 3.38、55.2 1 ;观察餐后 3h血糖和 C肽变化。结果 1 .三组餐后血糖、C肽峰值显著低于馒头 ,血糖反应增值面积有显著性差异 ,以 C组最低 ,A组最高 ;2 .A、B两组 C肽曲线增值面积显著低于 C组 ;3.A、B、C三组血糖、C肽指数分别为 67、99,57、97和53、69;4.B、C组血糖指数显著低于 A组 ,C组的 C肽指数明显低于 A、B组。结论 谷豆混合食物稳定餐后血糖水平的作用强于馒头 ;能量是否能满足机体需要影响糖尿病病人餐后血糖水平 ;混合食物 B在 NIDDM病人和健康人中的血糖指数相似 ,利于糖尿病病人的血糖控制 ,是一种较理想的早餐或主食。

绝经后骨质疏松及骨量减少患者治疗前后骨密度变化的研究

目的 观察利塞膦酸钠防治绝经后骨质疏松症的疗效。方法 绝经后骨质疏松症48例,对照组24例,服安慰剂,实验组24例,服利塞膦酸钠5 mg/d,两组每日均服凯思立D 1片,2组共观察6月。结果 利塞膦酸钠组腰椎、股骨颈及大粗隆的骨密度均明显升高(P<0.05),实验组总有效率为80.95％,明显高于对照组的45.45％(P<0.01)。结论 利塞膦酸钠能明显提高绝经后骨质疏松症患者的骨密度,副作用轻。

2型糖尿病病人微量白蛋白尿的危险因素初探

目的研究2型糖尿病病人微量白蛋白尿的危险因素。方法对93例伴或不伴高血压的2型糖尿病病入进行动态血压监测，同时测定尿白蛋白排泄率、血糖、血脂等，分析其相互关系，以是否有微量白蛋白尿为因变量，拟合Logistic回归。结果血压昼夜节律异常和血压水平增高是2型糖尿病病人微量白蛋白尿发生的主要危险因素，血清甘油三酯水平升高、体重指数的增加也有增加微量白蛋白尿发生的趋势。结论长期血糖、血压、血脂控制不良将导致发生2型糖尿病病人微量白蛋白尿。

干豆对糖尿病患者血糖指数和C肽的影响

目的：探讨４种干豆（白扁豆、眉豆、绿豆和赤小豆）对非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人餐后血糖和血清Ｃ肽的影响。方法：将４１例ＮＩＤＤＭ住院病人随机分为四组，每组进食一种干豆；馒头作标准参照食物，试验食物均含５０ｇ碳水化物，观察餐后３ｈ血糖和Ｃ肽动态变化，计算血糖指数和Ｃ肽指数。结果：（１）餐后血糖曲线增值面积：４种干豆显著小于馒头；眉豆和白扁豆明显大于赤小豆，小于白扁豆；（２）餐后Ｃ肽曲线增值面积：绿豆显著大于馒头和其它３种豆类；馒头和眉豆明显大于赤小豆和白扁豆；（３）馒头的血糖和Ｃ肽指数均定为１００，４种干豆的血糖和Ｃ肽指数分别是白扁豆６８、８１，眉豆７４、９４，绿豆８８、１３６，赤小豆３３、７５；白扁豆和眉豆的血糖指数显著高于赤小豆，低于绿豆；绿豆的Ｃ肽指数明显高于其它３种豆类。结论：４种干豆对维持ＮＩＤＤＭ病人餐后血糖水平稳定性的作用优于馒头，赤小豆效果最好，其次是白扁豆。

谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体在IDDM诊断中的价值

用放射免疫法测定７９例胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）和５３例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人的血清谷氨酸脱羧酶（ＧＡＤ）抗体，用ＥＬＩＳＡ法测定ＩＤＤＭ组的胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）和胰岛素抗体（ＩＡＡ）。结果ＩＤＤＭ组ＧＡＤ抗体的阳性率为４６．８％，初发ＩＤＤＭ（病程不超出１年）与病程超出１年的ＧＡＤ抗体阳性率分别是６２．９％和３４．１％。ＮＩＤＤＭ及正常对照组未见阳性的ＧＡＤ抗体。ＩＣＡ和ＩＡＡ阳性率分别为４９．４％、２４．３％。ＧＡＤ和ＩＣＡ两项同时测定的阳性率达７３．７％。提示ＧＡＤ与ＩＣＡ结合使用，可以提高ＩＤＤＭ的检出率。

血浆同型半胱氨酸水平与Ⅱ型糖尿病的关系探讨

目的 探讨血浆总同型半胱氨酸（Ｈｃｙ） 水平与Ⅱ型糖尿病的关系。方法 应用高效液相色谱仪和荧光检测器测定６９ 例Ⅱ型糖尿病患者和４７ 例正常人的血浆总Ｈｃｙ 水平。结果 对照组（ｎ＝４７） 血浆总Ｈｃｙ水平１２－１０±１－８６ μｍｏｌ／Ｌ；Ⅱ型糖尿病组（ｎ ＝ ６９） 血浆总Ｈｃｙ 水平１５－０９±６－０４ μｍｏｌ／Ｌ，其中有肾病变组血浆总Ｈｃｙ 水平为１７－１９±８－０６ μｍｏｌ／Ｌ，无肾病变组血浆总Ｈｃｙ 水平为１３－８６ ±３－９９ μｍｏｌ／Ｌ。Ⅱ型糖尿病组（ 不论是有肾病变组还是无肾病变组） 血浆总Ｈｃｙ 水平明显高于对照组（ Ｐ＜０－００１） ，高Ｈｃｙ 血症组的糖尿病合并肾病变发生率高于非高Ｈｃｙ 血症组（Ｐ＜０－０５）。结论 Ⅱ型糖尿病患者血浆总Ｈｃｙ 水平高于正常人，高Ｈｃｙ 血症可能与Ⅱ型糖尿病患者合并有肾病变发生有关。

介入栓塞治疗难治性Graves病的临床应用与病理机制

【目的】观察介入栓塞治疗难治性Graves病的临床疗效及甲状腺病理形态变化 ,探讨其病理机制 ,为临床提供治疗依据及应用经验。【方法】采用Seldinger技术 ,选择性插管至甲状腺动脉 ,注入栓塞剂治疗 2 0例难治性Graves病 ,并观察伴巨大甲状腺、经栓塞后行手术治疗者的甲状腺病理形态变化。【结果】① 6例栓塞 2～ 3周后行双侧甲状腺次全切 ,手术顺利 ,临床治愈 ;未有手术的 14例 ,除 2例尚需分别用他巴唑 (tapazole) 5～ 10mg/d或丙硫氧嘧啶 (PTU) 5 0～ 10 0mg/d治疗外 ,12例均获治愈。随访 6～ 36月 ,甲状腺功能正常 ,甲状腺明显缩小 ,无严重并发症。②甲状腺病理切片示甲状腺上、下动脉及其微细分支大部分栓塞、机化 ,相应甲状腺组织发生化学性炎症性坏死及纤维化。【结论】介入栓塞治疗后的临床变化及病理切片血管及甲状腺组织结构的改变 ,说明该法能使Graves病临床治愈 ,是治疗Graves病或作术前准备另一有效的新方法。

过氧钒烟酸络合物(POR)逆转Zucker肥胖大鼠胰岛素抵抗的作用

目的 探讨过氧钒烟酸络合物（ＰＯＲ）对胰岛素抵抗的逆转作用，ＰＯＲ促进葡萄糖摄取与胰岛素促进作用在机制上的异同。方法方法 以皮下渗透式输注ＰＯＲ，观察ＰＯＲ对Ｚｕｃｋｅｒ大鼠胰岛素抵抗的缓解作用，检测ＰＯＲ对具有胰岛素严重抵抗的Ｚｕｃｋｅｒ肥胖大鼠睾丸脂肪垫脂肪细胞对葡萄糖摄取的促进作用，以及对ＰＬ－３Ｋ Ｐ１１０亚单位酪氨酸磷酸化的影响，比较ＰＯＲ和胰岛素促进ＧＬＵＴ４的转位对ＰＩ－３Ｋ的依赖性。结果 ＰＯＲ可以使肥胖伴胰岛素抵抗大鼠的空腹血糖明显降低，对糖负荷的处理能力明显提高；ＧＴＴ曲线下胰岛素的水平明显降低，提示对胰岛素的敏感性提高。葡萄糖载体的转位水平与ＰＩ－３Ｋ活性并不平行，胰岛素促进的葡萄糖摄取作用对ＰＩ－３Ｋ有依赖性，过氧钒络合物（ＰＯＲ）对葡萄糖载体转位的促进作用不依赖于ＰＩ－３Ｋ，表现为ＰＯＲ促进的葡萄糖摄取下被ＰＩ－３Ｋ抑制剂（Ｗｏｒｔｍａｎｎｉｎ）抑制。结论 ＰＯＲ在１／１０钒酸盐剂量下能逆转Ｚｕｃｋｅｒ大鼠的胰岛素抵抗，胰岛素对葡萄糖载体的激活作用是ＰＩ－３Ｋ依赖性的，而过氧钒（ＰＯＲ）则可通过其他途径激活葡萄糖载体，具体机制可能与载体的直接激活有关。

维生素D受体基因多态性与骨质疏松症

【目的】了解广州地区汉族人群中维生素D受体 (VDR)基因型的分布 ,探讨VDR基因多态性与骨质疏松症的关系。【方法】应用PCR RFLP等技术 ,对广州地区汉族人群中VDR基因型的分布及其与骨质疏松症的易感性进行分析。【结果】VDR基因多态性在人群中的分布有种族差异 ,广州地区汉族人群中‘B、A、t’等位基因的出现频率较低 ,原发性骨质疏松组及 2型糖尿病并骨质疏松组中‘A’等位基因在股骨与高骨密度相关。

正常血压非胰岛素依赖型糖尿病病人血压昼夜节律与尿白蛋白排泄率的关系

目的：了解偶测血压正常的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人血压水平及其昼夜节律与尿白蛋白排泄率（ＡＥＲ）的关系。方法：将５５例临床无高血压、无糖尿病肾病的ＮＩＤＤＭ病人按ＡＥＲ水平分为微量白蛋白尿组（ＭＡ组）和正常白蛋白尿组（ＮＡ组），同步测定２４小时动态血压和ＡＥＲ，分析比较其关系。结果：ＭＡ组偶测血压、白天血压、２４小时平均血压与ＮＡ组比较无显著差异，夜间血压和血压昼夜节律异常的发生率则明显高于ＮＡ组，而无明显血压昼夜节律者ＡＥＲ水平和微量白蛋白尿的发生率明显高于有昼夜节律者。结论：在偶测血压正常的ＮＩＤＤＭ病人，动态血压监测较偶测血压更易发现夜间血压异常，血压昼夜节律改变与ＡＥＲ的关系较２４小时平均血压更为密切。

左旋肉碱在超重2型糖尿病病人中的作用

【目的】观察左旋肉碱对超重 2型糖尿病病人体脂、血脂和血糖调节等作用。【方法】随机双盲对照以 5 0例 2型糖尿病病人随机进入左旋肉碱治疗组 (用药组 )或安慰剂组 (对照组 ) ,左旋肉碱用量为每日 3g,连服 3个月。【结果】 用药组病人总体脂肪百分数从治疗前 35 4%± 7 1%降至 32 9%± 6 9% (P <0 0 1) ,躯干脂肪百分数从 33 2 %± 6 7%降至 31 8%± 6 3% (P <0 0 1) ,腹围 /臀围比从 0 99± 0 18降到 0 95± 0 16 (P <0 0 1) ,血清甘油三酯从治疗前 (4 0± 1 6 )mmol/L降至(2 6± 1 2 )mmol/L(P <0 0 5 ) ,血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及其亚型、载脂蛋白、血糖、血清胰岛素水平及胰岛素敏感性在治疗前后无变化。对照组未见相应改变。【结论】左旋肉碱可促进超重 2型糖尿病病人脂肪代谢 ,增加脂肪组织的利用特别是腹部脂肪 ,并能降低血清甘油三酯水平 ,从而可能有助于防治动脉粥样硬化。

Graves病患者血清可溶性白细胞介素2受体水平与甲状腺激素的关系

比较Ｇｒａｖｅｓ病患者血清可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平及其与甲状腺素（Ｔ４）、三碘甲腺原氨酸（Ｔ３）和促甲状腺激素（ＴＳＨ）等水平的相关性。结果显示：甲状腺机能亢进症未治疗组血清ｓＩＬ－２Ｒ明显升高；１２例Ｇｒａｖｅｓ病患者经抗甲状腺药物治疗后ｓＩＬ－２Ｒ明显降低；Ｇｒａｖｅｓ眼病经治疗临床甲亢症状缓解组血清ｓＩＬ－２Ｒ无明显改变；血清ｓＩＬ－２Ｒ与Ｔ３、Ｔ４呈正相关，与ＴＳＨ呈负相关。提示除了自身免疫功能紊乱外，甲状腺激素水平可能对Ｇｒａｖｅｓ病患者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平起重要的调节作用。

餐后不同时间急性运动负荷对NIDDM患者的降糖作用

【目的】研究餐后不同时间急性运动负荷对非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM )患者降糖作用的差异。【方法】 18例NIDDM患者 3d中分别于餐后 30、6 0和 90min进行为时 30min最大氧耗量的 6 0 %的运动强度的急性运动负荷 ,观察餐后 30min至 2 10min内血糖变化 ,与试验前 1d不进行运动的同样时间对照。【结果】餐后 90min运动时 ,餐后 30min至 2 10min时间内 ,血糖 时间曲线下面积显著降低 (2 5 4mmol·h·L-1± 5 1mmol·h·L-1降至 2 1 3mmol·h·L-1± 4 4mmol·h·L-1,P <0 0 5 ) ,运动结束时 ,有显著的即时降糖效应 (8 2mmol·L-1± 1 8mmol·L-1降至 5 4mmol·L-1± 1 4mmol·L-1,P <0 0 1) ,而且运动结束后的血糖下降平稳 ;餐后 6 0min运动仅对运动结束时的血糖有显著的即时降糖效应 (8 3mmol·L-1±2 1mmol·L-1降至 6 8mmol·L-1± 1 7mmol·L-1) ,而餐后 30min运动对上述 3项指标无显著改变。【结论】餐后 90min为NIDDM患者进行运动的最佳时间。

线粒体基因ND1/T3394C突变与糖尿病

【目的】调查线粒体NADH脱氢酶亚单位 1(ND1)基因的T3394C位点突变与中国人糖尿病的发病情况。【方法】随机收集 338例无血缘关系的糖尿病患者及 2 6 2例正常对照组 ,用聚合酶链反应扩增、限制性内切酶HaeⅢ消化进行突变筛查 ,DNA序列分析确认。【结果】糖尿病患者中T3394C突变者共 8例 (2 37%) ,正常对照组中只有 1例 (0 38%,P <0 0 1)。糖尿病突变患者中 4例有糖尿病家族史 ,4例病人由于胰岛素分泌功能下降和 /或出现并发症 ,需用胰岛素治疗。【结论】ND1/T3394C突变在糖尿病患者中的发生率明显高于正常对组 ,提示这个位点突变可能是导致线粒体糖尿病的易感基因之一。

糖尿病高血压的治疗

糖尿病患者发生高血压为正常人群的2倍左右,患病率约为40～54%,女性高于男性。其发生高血压可并有或不并存肾病变,亦可并有神经病变,后者常表现为卧位高血压和伴有直立性低血压。胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)高血压主要和肾病变有关,而非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)则与年龄、性别、肥胖和肾病变有关。