2022—2023年新冠疫情期间及疫情后手足口病流行病学及分型分析

目的对比了解2022—2023年新冠疫情期间及疫情后广州市和佛山市手足口病流行病学及非肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)非柯萨奇病毒A组16型(Coxsaekievirus group A 16,CA16)病毒的分子流行病学特征,为治疗和防控提供依据。方法运用荧光逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)对2022—2023年疑似手足口病患者标本同时进行肠道病毒(enterovirus,EV)通用型、EV71、CA16检测,并选取EV71和CA16是阴性而EV通用型是阳性的标本进行型别鉴定,设计5′非编码区(UTR)引物,RT-PCR扩增后进行序列测定,序列用BLAST程序进行序列的EV型别确定。结果2022年,同时进行EV通用型、EV71、CA163种病毒检测的疑似手足口病例标本共362份,总阳性47份,阳性率为12.98%;其中EV71阳性0份;CA16阳性5份,占1.38%;非EV71非CA16的EV阳性标本42份,占11.60%。2023年,同时进行EV通用型、EV71、CA163种病毒检测的疑似手足口病标本有297份,总阳性100份,阳性率为33.67%,全年没有检出EV71,CA16全年检出率为2.36%(7/297),非EV71非CA16的EV阳性率为31.31%(93/297)。51份非EV71非CA16阳性标本的序列分析表明,2022—2023检出的非EV71非CA16的EV有9种型别,分别为:CA6、CA10、CA4、CA2、CA8、柯萨奇病毒B组5型(CB5)、CB2、CB3、埃可病毒30型(E30),其中CA6占主要,为27.45%(14/51),其次是CA10,占15.69%(8/51)。结论新冠疫情结束后的2023年比疫情期间的2022年EV阳性率高。2022—2023年手足口病主要以非EV71非CA16为主,序列分析表明非EV71非CA16病毒中以CA6和CA10为主,应加强对CA6、CA10为主要非EV71非CA16病毒进行研究及监测。

血清神经元特异性烯醇化酶与新生儿缺氧缺血性脑病神经损伤的相关性研究

目的:探讨在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)急性期血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态浓度变化与严重程度的相关性。方法:将2006年6月至2009年6月广州市妇女儿童医疗中心新生儿病区收治的107例新生儿HIE患儿分为HIE轻、中、重度3个亚组,分别于出生后进行动态血清NSE定量检测,记录病例急性期电生理及影像学资料并进行统计分析。结果:(1)HIE组NSE浓度明显高于对照组,HIE中、重度亚组NSE浓度明显高于对照组与HIE轻度亚组;(2)按B超所见严重程度分组,各组患儿血清NSE水平在统计学上无显著差异;(3)HIE急性期头颅CT重度异常组NSE浓度较CT轻、中度异常病例明显升高;(4)HIE组急性期NSE浓度与BAEP、EEG组间差异存在显著性。结论:血清NSE浓度是早期反映新生儿HIE神经损伤严重程度的敏感生化指标。

降钙素原与小儿脓毒血症相关性的研究

目的探讨降钙素原(PCT)在脓毒血症患儿的早期诊断及预后预测的应用价值,分析降钙素原与小儿脓毒血症相关性。方法对160例治疗组和148例对照组的患儿分别进行PCT测定,并就超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC计数)进行比较。结果血培养结果与PCT检测结果比较,差异无显著性(χ2=2.75,P>0.05)。以PCT≥2ng/ml和hs-CRP≥10mg/L作为临界值,治疗组PCT和hs-CRP阳性率显著高于对照组,两组比较,差异有显著性(P<0.01)。WBC计数两组比较,差异无显著性(χ2=3.55,P>0.05)。PCT对脓毒血症诊断的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、准确性、约登指数均显著优于WBC计数,并且比hs-CRP的特异性更高。结论 PCT可以作为脓毒症判断的早期实验室指标,并且可能反应病情程度,预测预后。

短暂吸入七氟烷用于小儿腰椎穿刺术的临床观察

目的观察短暂吸入七氟烷用于小儿腰椎穿刺术的镇静效果。方法选择2013年2月至2014年2月于广州市妇女儿童医疗中心拟行腰椎穿刺术的113例患儿为研究对象,按照术前镇静方式的不同,将其分为采用吸入七氟烷麻醉镇静的S组(n=58)和采用静脉输注地西泮镇静的D组(n=55)。本研究遵循的程序符合广州市妇女儿童医疗中心人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。两组患儿的年龄、性别、病情程度等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规监测两组患儿生命体征,记录穿刺时间、一次性穿刺成功率及总穿刺成功率,记录麻醉或镇静过程中体动反抗等不良反应。结果 1S组患儿T2时刻心率显著增快,与本组T1时刻心率比较,差异有统计学意义(t=-6.39,P<0.05);D组患儿T3、T4时刻心率显著增快,与本组T1时刻心率比较,差异也有统计学意义(t=8.80,6.82;P<0.05);两组患儿T2、T3、T4时刻心率比较,差异有统计学意义(t=4.909,-13.382,-12.733;P<0.01)。2D组患儿T3时刻的血氧饱和度(SpO2)较本组其他3个观察时刻明显下降,前者分别与后3者比较,差异均有统计学意义(t=-7.70,-7.74,-7.91;P<0.05)。两组患儿T3时刻的SpO2比较,差异也有统计学意义(t=8.141;P<0.01)。3S组58例患儿在局部麻醉及腰椎穿刺术过程中无一例发生体动反应,放弃操作患儿为1例(1.7%);D组出现体动反应为40例(72.7%),放弃操作患儿为8例(14.5%)。4S组的一次性穿刺成功率和总穿刺成功率分别为86.2%和98.3%,而D组分别为65.5%和85.5%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。5S组穿刺时间为(7.6±2.1)min,D组为(16±8.7)min,两组比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。6S组患儿吸入七氟烷后的入睡时间为(78.3±21.4)s,苏醒时间为(7.3±2.1)mm。结论短暂吸入七氟烷进行腰椎穿刺术的镇静,可提高一次性穿刺成功率和总穿刺成功率,缩短穿刺时间,减少体动反应所致的潜在神经损伤。