选择性输卵管造影与再通术诊疗不孕症的临床分析

目的:探讨经宫颈选择性输卵管造影与再通术诊疗不孕症的临床疗效及适应症。方法:经常规碘油输卵管造影诊断为输卵管阻塞者156例,均成功地进行了选择性输卵管造影及再通术。结果:本方法造影证实72条输卵管完全通畅,消除了假"阳性",186条近端输卵管阻塞再通成功,22条中远端阻塞仅7例再通成功,再通成功率为88.9%,随访受孕率为32.7%。结论:本方法诊疗输卵管阻塞及时、准确、简便、安全,再通成功率高,是输卵管不孕症者首选的一种有效、快捷诊疗方法。

输卵管妊娠放射介入治疗的临床分析

目的:探讨输卵管妊娠放射介入治疗的临床疗效及适应症。方法:选择38例输卵管妊娠患者,在X线影像引导下采用Seldinger技术插入导管超选择进入患侧子宫动脉内,一次性灌注MTX100mg,并使用明胶海绵颗粒栓塞治疗输卵管妊娠,观察其症状、体征、血β-HCG及B超结果的变化,随访卵巢内分泌功能情况。结果:34例输卵管妊娠经介入治疗成功,治愈率为89.5%。腹痛症状于介入治疗后3～14d内消失,阴道出血症状于介入治疗后2～10d内消失。血β-HCG于介入治疗后第3天50%病例明显下降;4周内97.1%病例转为阴性。B超检查盆腔液性暗区87%于介入治疗后1周内消失,附件包块于介入治疗后4周有29%包块缩小,71%包块消失。治疗后4周进行卵巢内分泌功能测定,FSH、LH及E2均在正常值范围。结果:早期输卵管妊娠患者采用放射介入治疗是有效的。

鼻内镜下联合选择性动脉栓塞治疗鼻咽血管纤维瘤体会

目的:探讨鼻内镜下联合选择性动脉栓塞治疗鼻咽血管纤维瘤(NA)的可行性。方法:回顾性分析2003年12月至2010年9月诊治的7例NA患者的临床资料,其中3例Ⅰ期患者,2例Ⅱ期患者,2例Ⅲ期患者,术前均行选择性动脉栓塞,术中采用控制性低血压全身麻醉,在鼻内镜下完成肿瘤切除手术,带吸管电凝辅助止血。结果:7例患者肿瘤均彻底切除,手术平均时间(110±33.5)min,术中出血量介于230～650mL,中位数出血量380mL,所有患者术中、术后均未输血,均无并发症发生,术后随访6个月～6年,随访期间肿瘤无复发。结论:鼻内镜下联合选择性动脉栓塞治疗NA切除手术治疗Ⅰ期及Ⅱ期NA患者,具有出血量少、肿瘤切除彻底等优点,对局限于鼻腔、鼻咽腔、筛蝶窦及未侵犯颞下窝的外侧区和未侵犯颅内的Ⅲ期NA患者也适用。

超选择动脉栓塞联合经尿道电切术治疗高危膀胱癌的临床研究

目的探讨超选择动脉栓塞联合经尿道电切术治疗高危膀胱癌的临床效果。方法选择47例高危膀胱癌患者,均行超选择动脉栓塞联合经尿道电切术治疗,统计术中出血量、术后出血量、膀胱冲洗时间、住院时间、临床症状改善情况,手术前后的生活质量、血常规、肾功能,术后并发症情况以及肿瘤复发情况。结果行超选择动脉栓塞联合经尿道电切术治疗后,47例高危膀胱癌患者的术中出血量为(36.74±4.13) m L,术后出血量为(23.17±3.46) m L,膀胱冲洗时间为(19.24±3.37) min,住院时间为(7.85±1.43) d;患者完成栓塞治疗后,血尿症状明显改善,尿急、尿频等症状有所缓解。患者完成经尿道电切手术治疗后1个月,血尿、尿急、尿频等症状基本消失。47例患者术后生活质量评分明显高于术前(P <0.05),术后HGB水平及肾功能未见明显下降(P>0.05)。47例患者术后仅有2例术后出现轻微恶心、呕吐,术后3个月肿瘤复发率为2.13%。结论超选择动脉栓塞联合经尿道电切术治疗高危膀胱癌患者具有较好的临床效果,可避免患者肿瘤复发,减少患者术中、术后出血量,降低患者术后并发症发生率,利于患者术后尽快恢复,是一种安全、有效的治疗方法。

髂内动脉球囊预留植入术在产后出血高危患者中的应用研究

目的探讨髂内动脉球囊预留植入术在不同类型的产后出血高危患者中的应用价值。方法回顾性选取2017年10月至2019年10月于肇庆市第二人民医院分娩并接受了髂内动脉球囊预留植入术的产后出血高危患者20例作为研究组。另选取2015年12月至2016年12月接受剖宫产手术但未接受髂内动脉球囊预留植入术的产妇20例作为对照组。研究组采用了髂内动脉球囊预留植入术预防产后出血,对照组接受常规产后出血止血措施。统计两组分娩后1min、5min、10min新生儿阿氏(Apgar)评分,体重,身高,术中出血量,输血量,剖宫产手术时间,子宫切除率,新生儿窒息发生率和母乳喂养率。随访1年内两组再次出血率及并发症发生率。结果两组分娩后1min、5min、10min新生儿Apgar评分,随时间推移而增大,逐渐接近10分;分娩后各时间点两组新生儿Apgar评分、体重、身高比较无显著差异(P>0.05)。研究组出血量明显小于对照组(1346.25±306.17mLvs.1654.68±573.24mL),差异有统计学意义(P<0.05);两组剖宫产时间比较差异无统计学意义(127.92±54.61minvs.136.53±59.24min,P>0.05)。研究组母乳喂养率85.00%明显高于对照组55.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组20例患者在接受髂内动脉球囊预留植入术均止血成功,获得良好止血效果。结论髂内动脉球囊预留植入术对不同类型的产后出血高危患者均具有较好止血效果,且无明显产后严重并发症,具有一定安全性。

早期介入栓塞治疗对急性上消化道大出血的疗效分析

目的探讨分析早期介入栓塞治疗对急性上消化道大出血的临床疗效,以便为今后在决定介入栓塞治疗的时机上提供有价值的参考依据。方法86例重症医学科(ICU)收治的急性上消化道大出血患者,均进行介入栓塞治疗,根据患者入住重症医学科后至送入介入手术室进行介入手术治疗时间的不同分为甲组(早期介入栓塞治疗,34例)和乙组(常规时机介入栓塞治疗,52例)。比较两组患者的疗效及输红细胞量、止血时间、住院时间。结果甲组有效率为91.18%,高于乙组的73.08%,差异具有统计学意义(P<0.05)。甲组患者的止血时间(6.670±1.395)h、住院时间(10.785±3.413)d均短于乙组的(19.590±5.139)h、(15.553±3.140)d,输红细胞量(4.055±1.141)U少于乙组的(7.191±1.350)U,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论介入栓塞治疗作为对急性上消化道大出血患者的救治方法之一,疗效确切,而在治疗时机上选择早期进行介入栓塞治疗,不但可以提高临床疗效,还可以减少患者输红细胞量,节约用血,缩短止血时间和住院天数,减少医疗费用,具有重大的临床意义。

微创保守治疗输卵管妊娠的临床分析

目的探讨微创即放射性血管性介入治疗及腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的临床意义。方法回顾性分析输卵管妊娠40例,均有生育要求,分为放射性血管性介入治疗组(A组)20例,腹腔镜下保守治疗组(B组)20例,对其术前血HCG水平,包块大小,手术出血量,及术后血HCG降至正常的时间,3个月子宫输卵管碘油造影检查(HSG)输卵管通畅率,15个月内再次妊娠情况等进行对比,综合分析。结果A组较B组在术前对血HCG水平及包块大小的选择、手术出血量有明显差异(P<0.01);而治疗成功率、术后血HCG下降时间、术后3个月HSG输卵管通畅率、术后15个月再次宫内妊娠率均无明显差异(P>0.05)。结论放射性血管性介入治疗输卵管妊娠作为一种微创、低麻醉风险、高疗效的治疗技术,应用于输卵管妊娠保守治疗,可有效保留患者生育功能,适宜临床推广。

经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤对比观察

目的:对比经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的效果。方法:回顾性分析肇庆市第二人民医院收治的67例膀胱肿瘤患者的临床资料,根据不同的手术疗法进行分组;对照组占47.76%(32/67),采取膀胱部分切除术治疗;观察组占52.24%(35/67),采取经尿道膀胱肿瘤电切术治疗;以手术时间、膀胱冲洗时间、肉眼血尿时间、术后并发症发生率、术后1年复发率及最大尿流率(MFR)、残余尿量(RUV)等为观察指标。结果:观察组手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、肉眼血尿时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后并发症发生率、术后1年复发率均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术前,两组MFR、RUV比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后24 h、72 h,观察组MFR、RUV均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的效果确切、安全性高,对比膀胱部分切除术,前者在创伤性小、术后康复快、并发症及复发少方面具有显著优势。

原发性肝癌141例灌注化疗及栓塞治疗疗效分析

目的分析影响肝动脉灌注化疗+栓塞治疗疗效的因素。方法2001年5月～2006年5月,对141例不能切除的中晚期原发性肝癌行选择性插管灌注化疗及栓塞治疗。结果1、2、3、4年生存率分别为57.4%、31.9%、8.5%和1.4%,疗效较治疗初期有显著提高。其中1例存活53月以上。结论肝动脉栓塞化疗是治疗中晚期不能切除原发性肝癌患者的有效治疗方法,可以延长生存期。肿瘤的类型、临床分期、门脉癌栓、肝功能分级是影响疗效的主要因素。

经皮肝穿刺胆管引流联合腹腔镜微创治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(附12例报告)

目的探讨经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)联合腹腔镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效。方法PTCD联合腹腔镜治疗AOSC共12例。结果11例抢救成功,1例死亡,抢救成功率91.7%。结论PTCD联合腹腔镜治疗AOSC具有安全有效、创伤小和愈合快等优点,是微创治疗的有效方法之一。

子宫肌瘤介入术后患者健康信息素养与自我感受负担的相关性

目的:了解子宫肌瘤介入术后患者健康信息素养与自我感受负担的现状,并分析二者的关系。方法:选择2017年1月至2019年5月在肇庆市第二人民医院行介入治疗的169例子宫肌瘤患者,应用一般情况调查表、自我感受负担量表和健康信息素养自评量表进行调查,数据采用SPSS 22.0进行统计分析。结果:本组共计纳入169例患者,患者的自我感受负担得分为32.54±11.11,其中重度负担23例(13.6%),中度负担92例(54.4%),轻度负担54例(32.0%);患者的健康信息素养得分为91.73±13.73,信息道德是得分率最高的维度,为76.6%,信息应用是得分率最低的维度,为52.9%;信息获取、信息评价、信息道德、信息应用、信息认知、信息素养总分与自我感受负担得分呈负相关,相关性系数依次为−0.394,−0.196,−0.247,−0.185,−0.200,−0.577,差异具有统计学意义(P<0.05);进一步行多元线性回归分析可知,健康信息素养各维度均对自我感受负担具有独立影响作用,共可解释32.5%的方差变异量。结论:子宫肌瘤介入术后患者健康信息素养水平相对较低,并且具有较严重的自我感受负担,临床医护人员应加强健康教育以提升其健康信息素养水平,从而降低其自我感受负担。

彩色多普勒超声在肾动脉狭窄的应用价值

目的:探究彩色多普勒超声在肾动脉狭窄的应用价值。方法:回顾性分析2017年6月-2018年12月本院收治40例肾动脉狭窄患者的临床资料,以病理检查结果为金标准,均行肾动脉造影和彩色多普勒超声检查。分析彩色多普勒超声检查对肾动脉狭窄的诊断符合率、灵敏度和特异度,对比不同狭窄程度患者彩色多普勒超声参数PSV、EDV、RAR、AT和AC。结果:病理检测共检出肾动脉狭窄66条,肾动脉造影共检出60条肾动脉狭窄,漏诊6条,其中轻度4条、中度2条,漏诊率为9.10%;误诊5条,误诊率为7.58%。彩色多普勒超声共检出63条肾动脉狭窄,漏诊3条,其中轻度2条、中度1条,漏诊率为4.76%;误诊6条,误诊率为9.10%。彩色多普勒超声诊断灵敏度为94.45%,特异度为4.55%较高于彩色多普勒超声90.01%、9.09%(P>0.05)。与病理结果相比,彩色多普勒超声和肾动脉狭窄的诊断结果符合率随着血管闭塞程度的增加而增加,重度狭窄和完全闭塞相符率为100%。轻度、中度、重度狭窄程度彩色多普勒超声参数PSV、EDV、RAR、AT和AC均逐渐升高(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声可提高肾动脉狭窄的诊断准确率,其参数PSV、EDV、RAR、AT和AC为临床诊断提供了重要的参考指标。

脑室内海绵状血管瘤1例

颅脑内海绵状血管瘤少见，脑室内海绵状血管瘤更少见。我们发现一例，报告如下。

颅骨巨细胞瘤1例

颅骨巨细胞瘤临床极为少见，笔者发现1例，现报道如下。 1临床资料 患者，男46岁，无明显诱因出现右耳流脓。即后双耳流脓，约20余年。时有头痛，头晕及发热症状。自服消炎药治疗后，症状好转，仍经常反复发作。