小细胞肺癌患者血清胃泌素释放肽前体检测的临床意义

目的探讨血清肿瘤标志物胃泌素释放肽前体(ProGRP)在小细胞肺癌(SCLC)与非小细胞肺癌(NSCLC)鉴别诊断以及化疗效评估中的临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测210例健康人、200例肺部良性疾病患者、260例NSCLC患者和182例SCLC患者化疗前后血清中ProGRP水平。结果 SCLC患者血清中ProGRP水平明显高于NSCLC组、健康对照组和肺部良性疾病组(P<0.01)。ProGRP对SCLC检测的敏感性为56.3%,特异性为92.6%;SCLC患者经过2个周期化疗后,ProGRP水平明显低于化疗前(P<0.01)。结论肿瘤标志物ProGRP对于SCLC的辅助诊断、鉴别诊断以及化疗效评估有非常重要的临床指导意义。

肿瘤标志物NSE和Cyfra21-1在肺癌化疗效果评估中的价值

目的评价血清肿瘤标志物NSE和Cyfra21-1在肺癌化疗疗效评估中的价值,探讨其作为肺癌化疗效果评价参考指标的临床意义。方法选取2011年8月～2013年6月北京胸科医院收治确诊的肺癌患者124例,其中非小细胞肺癌（NSCLC）患者70例,小细胞肺癌（SCLC）患者54例。应用酶联免疫法检测所有肺癌患者化疗前、化疗后1个周期和化疗后2个周期血清中NSE和Cyfra21-1的水平含量。结果 SCLC患者化疗1个周期后与化疗前比较,NSE的水平显著下降[30.9 ng/mL比50.6 ng/mL],差异有高度统计学意义（P〈0.01）;NSCLC患者化疗1个周期后与化疗前比较,血清中Cyfra21-1的水平显著下降[2.67 ng/mL比8.75 ng/mL],差异有高度统计学意义（P〈0.01）。疾病进展患者化疗1个周期后与化疗前比较,血清中NSE和Cyfra21-1的水平显著升高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;化疗1个周期后与化疗前比较,疾病稳定和部分缓解患者血清中NSE和CYFRA21-1的水平显著下降,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;化疗2个周期后与化疗1个周期后比较,肺癌患者血清中NSE和CYFRA21-1的水平无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肿瘤标志物NSE和CYFRA21-1可作为早期的、费用低廉的肺癌化疗疗效评价参考指标,值得在临床上推广使用。

肺癌患者胸水中肿瘤标志物检测的临床意义

[目的]探讨肺癌患者胸水中肿瘤标志物的检测在临床上的应用价值。[方法]应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测170例肺癌患者和58例肺部良性疾病患者胸水中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(pro-GRP)、细胞角蛋白19(CYFRA21-1)、鳞癌抗原(SCC)、p53抗体和CA199的水平含量。[结果]肺癌患者胸水的6种肿瘤标志物水平均明显高于肺部良性疾病组,差异有统计学意义(P<0.01)。NSE、pro-GRP在小细胞肺癌中的水平明显高于其他类型的肺癌(P<0.01);CYFRA21-1、鳞癌抗原(SCC)在鳞癌中的水平明显高于其他类型的肺癌(P<0.01)。[结论]胸水中6种肿瘤标志物对于肺癌的辅助诊断有一定的临床意义。

超声药物电导入治疗颈部淋巴结结核

目的 探讨超声药物电导入联合口服抗结核药物治疗颈部淋巴结结核的疗效.方法 选取2010年1月至2012年12月首都医科大学附属北京胸科医院初治的颈淋巴结结核患者168例,完全随机分为观察组和对照组,各84例.2组均采用规范四联抗结核药物口服治疗,即异炯肼0.3g,1次/d;利福平0.45 g,1次/d;乙胺丁醇0.75 g,1次/d;吡嗪酰胺0.5g,3次/d.观察组另加局部药物超声电导入治疗,即采用利福平溶液（含注射用利福平0.3g,5 ml）敷于体表结核部位,超声电导仪导入30 min.疗程均为2个月.结果 观察组治愈72例,显效6例,好转6例,治愈率为85.7％,总有效率为92.9％;对照组治愈19例,显效6例,好转10例,病变无明显变化40例,病情进展9例,治愈率为22.6％,总有效率为29.8％.观察组治愈率及总有效率均高于对照组,组间差异均有统计学意义（均P＜0.01）.结论 超声电导入联合规范抗结核药物治疗颈部淋巴结结核的效果优于单纯抗结核药物治疗.

外科治疗腋窝淋巴结结核的效果

目的 探讨在抗结核药物治疗的前提下以功能性区域性腋窝淋巴结清扫术为主的手术方式治疗腋窝淋巴结结核的效果。方法 选取2011年7月~2014年6月首都医科大学附属北京胸科医院收治的21例腋窝淋巴结结核患者,在抗结核药物治疗的前提下,根据病变的局部情况,给予功能性区域性腋窝淋巴结清扫术。观察患者的手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间及术后复发情况。结果 功能性区域性腋窝淋巴结清扫术平均手术时间为（2.23±0.35）h,术中平均出血量为（50.35±12.29）mL,术后引流管平均留置时间为（5.36±2.08）d,临床治愈率为100%。术后进行了为期12~18个月的随访,患者手术部位均无复发。结论 应用功能性区域性淋巴结清扫术治疗腋窝淋巴结结核,手术效果确切,能够减少术后复发,提高患者的生活质量。

肿瘤标志物NSE和Cyfra21-1在肺癌化疗效果评估中的价值

目的评价血清肿瘤标志物NSE和Cyfra21-1在肺癌化疗疗效评估中的价值，探讨其作为肺癌化疗效果评价参考指标的临床意义。方法选取2011年8月-2013年6月北京胸科医院收治确诊的肺癌患者124例，其中非小细胞肺癌（NSCLC）患者70例，小细胞肺癌（SCLC）患者54例。应用酶联免疫法检测所有肺癌患者化疗前、化疗后1个周期和化疗后2个周期血清中NSE和Cyfra21—1的水平含量。结果SCLC患者化疗1个周期后与化疗前比较，NSE的水平显著下降【30．9ng／mL比50．6ng／mL】，差异有高度统计学意义（P〈0．01）；NSCLC患者化疗1个周期后与化疗前比较，血清中Cyfra21-1的水平显著下降【2．67ng／mL比8．75ng／mL】，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。疾病进展患者化疗1个周期后与化疗前比较，血清中NSE和Cyfra21-1的水平显著升高，差异有高度统计学意义（P〈0．01）；化疗1个周期后与化疗前比较，疾病稳定和部分缓解患者血清中NSE和CYFRA21—1的水平显著下降，差异有高度统计学意义（P〈0．01）；化疗2个周期后与化疗1个周期后比较，肺癌患者血清中NSE和CYFRA21—1的水平无明显变化，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肿瘤标志物NSE和CYFRA21-1可作为早期的、费用低廉的肺癌化疗疗效评价参考指标，值得在临床上推广使用。

血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用

背景与目的近年来，肺癌肿瘤标志物的研究不断取得进展，并逐步应用到临床上，本研究探讨6种血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用价值，并选择最理想的血清肿瘤标志物组合。方法应用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测170例肺癌患者、80例健康人和80例肺部良性疾病患者血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素释放肽前体（pro-GRP）、细胞角蛋白19（CYFRA21—1）、鳞癌抗原（SCC）、p53抗体和癌抗原199（CA199）的含量。结果肺癌患者的6种血清肿瘤标志物水平均明显高于健康人组和肺部良性疾病组，差异均有统计学意义（P〈0.01）。NSE、pro—GRP在小细胞肺癌中的水平明显高于其他类型的肺癌（P〈0．01）；CYFRA21-1、鳞癌抗原（SCC）在鳞癌中的水平明显高于其他类型的肺癌（P〈0．01）。NSE、pro—GRP对小细胞肺癌检测的敏感性明显高于其他类型的肺癌（P〈0．01）；CYFRA21—1、鳞癌抗原（SCC）对鳞癌检测的敏感性明显高于其他类型的肺癌（P〈O．01）。6种血清肿瘤标志物经组合后，敏感性明显高于任一单项肿瘤标志物（P〈0．01）。结论6种血清肿瘤标志物对于肺癌的辅助诊断有一定的临床意义。NSE、pro-GRP二者可作为联合检测小细胞肺癌的标志物组合；CYFRA21—1、SCC可作为联合检测肺鳞癌的标志物组合。

肺结核全肺切除近期并发症的治疗

目的探讨肺结核全肺切除后并发症的诊断和治疗。方法对北京胸科医院胸外科2000年9月至2010年9月经全肺切除治疗的206例肺结核患者术后近期手术并发症及其治疗效果进行回顾性分析。结果206例中发生近期手术并发症的26例，术前病变类型：毁损肺12例，肺叶切除后余肺毁损4例，结核性支气管狭窄1例，肺结核合并脓胸2例，肺结核合并支气管胸膜瘘3例（经支气管镜检查证实），空洞型肺结核2例，肺结核合并大咯血2例。26例中左肺15例，右肺11例。入院查痰为痰菌阳性7例。26例中术后14个月内急性呼吸衰竭5例，经呼吸机治疗，3例治愈，2例死亡；术后3个月ARDS2例，经呼吸机治疗，1例治愈，1例死亡；术后20d胸腔内出血7例，2例治愈，5例死亡；术后4年脓胸8例，全部治愈；术后50d支气管胸膜瘘4例，2例治愈，1例未愈，1例死亡。结论药物治疗是结核病的重要治疗方法，但部分肺结核患者仍需要外科手术治疗，全肺切除可以提高重症肺结核的治愈率，绝大多数手术并发症均可治愈。

细胞角蛋白19-2G2和细胞角蛋白19片段抗原在非小细胞肺癌化疗疗效评估中的价值

目的评价血清肿瘤标志物细胞角蛋白19-2G2（CK-2G2）和细胞角蛋白19片段抗原（Cyfra21-1）在非小细胞肺癌（NSCLC）疗效评估中的临床应用价值。方法应用化学发光法检测124例NSCLC（腺癌74例，鳞癌50例）患者化疗前、化疗1个周期和2个周期血清中CK-2G2和Cyfra21-1的水平。经正态性检验，CK-2G2和Cyfra21-1水平为偏态分布资料，以M（QR）表示，组间和化疗前后比较采用秩和检验。结果腺癌和鳞癌患者化疗1个周期后CK-2G2和Cyfra21-1的水平明显下降[腺癌患者分别为0．77（0．03-55．85）U／L比1．86（0．02-55．60）U／L、1．88（0．15-18．65）μg/L比2．35（0．14-22．32）μg/L；鳞癌患者分别为1．67（0．04-218．60）U／L比4．75（0．05-226．30）U／L、2．12（0．12-20．65）μg/L比4．07（0．11-40．21）μg/L]。疾病进展患者（9例）化疗1个周期后CK-2（32和Cyfra21-1的水平明显升高（P〈0．01）；疾病稳定患者（49例）和部分缓解患者（66例）化疗1个周期后CK-2G2的水平明显下降（P〈0．01）；化疗2个周期后与化疗1个周期后比较，NSCLC患者CK-2G2和Cyfra21-1的水平无明显变化（P〉0．05）。结论肿瘤标志物CK-2G2和Cyfra21-1可作为NSCLC化疗早期疗效评价参考指标。

172例结核性毁损肺的外科治疗效果观察

目的比起内科抗结核药物治疗肺结核，外科手术创伤较大且存在一定风险。在临床上，手术是否需用于治疗结核性毁损肺（简称：毁损肺），仍是有争议和未解决的问题。方法回顾分析该院胸外科1992年4月至2010年6月外科治疗的172例（176例手术）结核性毁损肺的临床效果。结果全组男性83例，女性89例。年龄最小7岁，最大72岁，平均38．4岁。术前咳嗽120例，发热31例，咯血42例。术前查痰结核菌阳性49例，痰查结核菌阳性率28．5％（49／172）。全组左侧毁损肺116例，右侧毁损肺56例。

吸入用乙酰半胱氨酸联合纤支镜治疗需机械通气的重症肺炎患者的疗效分析

目的探讨吸入用乙酰半胱氨酸联合纤支镜对需机械通气的重症肺炎患者炎症指标、血气指标、肺静态顺应性(Cst)及痰液黏稠度的影响。方法回顾性分析2021年10月至2023年5月茂名市电白区人民医院接受机械通气治疗的60例重症肺炎患者的临床资料,根据不同治疗方式将患者分为基础组(30例,实施床边纤维镜吸痰、抗感染、祛痰等基础治疗)和吸入组(30例,基础治疗联合吸入用乙酰半胱氨酸治疗),均治疗7 d。对比两组患者治疗前、治疗第5天炎症反应指标水平、痰液黏稠度及血气分析指标水平,对比治疗前及治疗第5、6天Cst。结果与治疗前比,治疗第5天两组患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、降钙素原(PCT)水平均降低,吸入组更低;与治疗前比,治疗第5、6天两组患者Cst均升高(均P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,治疗第5天两组患者Ⅰ度痰液黏稠度患者占比升高,吸入组Ⅱ度及两组Ⅲ度痰液黏稠度患者占比降低,且吸入组Ⅰ度痰液黏稠度占比高于基础组,Ⅱ、Ⅲ度痰液黏稠度占比低于基础组;与治疗前比,治疗第5天两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(OI)水平均升高,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血乳酸(LAC)水平均降低,且吸入组SaO_(2)、OI水平高于基础组,LAC水平低于基础组(均P<0.05)。结论吸入用乙酰半胱氨酸联合纤支镜吸痰治疗可减轻需机械通气的重症肺炎患者机体的炎症反应,降低痰液黏稠度,改善血气指标,提高Cst,促使患者病情转归。

血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用

背景与目的近年来,肺癌肿瘤标志物的研究不断取得进展,并逐步应用到临床上,本研究探讨6种血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用价值,并选择最理想的血清肿瘤标志物组合。方法应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测170例肺癌患者、80例健康人和80例肺部良性疾病患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(pro-GRP)、细胞角蛋白19(CYFRA21-1)、鳞癌抗原(SCC)、p53抗体和癌抗原199(CA199)的含量。结果肺癌患者的6种血清肿瘤标志物水平均明显高于健康人组和肺部良性疾病组,差异均有统计学意义(P<0.01)。NSE、pro-GRP在小细胞肺癌中的水平明显高于其他类型的肺癌(P<0.01);CYFRA21-1、鳞癌抗原(SCC)在鳞癌中的水平明显高于其他类型的肺癌(P<0.01)。NSE、pro-GRP对小细胞肺癌检测的敏感性明显高于其他类型的肺癌(P<0.01);CYFRA21-1、鳞癌抗原(SCC)对鳞癌检测的敏感性明显高于其他类型的肺癌(P<0.01)。6种血清肿瘤标志物经组合后,敏感性明显高于任一单项肿瘤标志物(P<0.01)。结论6种血清肿瘤标志物对于肺癌的辅助诊断有一定的临床意义。NSE、pro-GRP二者可作为联合检测小细胞肺癌的标志物组合;CYFRA21-1、SCC可作为联合检测肺鳞癌的标志物组合。

序贯机械通气治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效

目的分析序贯机械通气治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2018年3月至2020年2月我院收治的老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者56例,随机分为基础组和研究组各28例。比较两组患者的血气指标、机械通气时间、住院时间及预后。结果治疗7 d后,两组的PaO_(2)、pH水平升高,PaCO_(2)水平降低,研究组的PaO_(2)水平高于基础组,PaCO_(2)水平低于基础组(P<0.05)。研究组的机械通气时间、住院时间明显短于基础组(P<0.05)。研究组治疗后好转率为100.00%,明显高于基础组的82.14%(P<0.05)。结论序贯机械通气治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者具有显著疗效。

超声评估膈肌功能在指导重症慢阻肺机械通气患者撤机中的应用价值分析

目的:探讨超声评估膈肌功能用于指导重症慢阻肺机械通气者撤机的应用价值。方法:选取2020年4月—2021年6月于茂名市电白区人民医院ICU住院行有创机械通气最少48 h的患者81例,根据撤机情况分成撤机成功组(40例)与撤机失败组(41例),测定两组自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)后0 min、5 min、30 min的膈肌位移及膈肌增厚分数(diaphragm thickening fraction,DTF),且分析以上指标对撤机成功的预测价值。结果:撤机成功组0 min、5 min、30 min的膈肌位移显著大于撤机失败组,DTF显著高于撤机失败组(P <0.05);SBT中膈肌位移与DTF对撤机成功的灵敏度与准确度均较高,最佳临界值分别为膈肌位移>1.15 mm、DTF≤1.51 cm/s。结论:超声评估膈肌功能中,膈肌位移与膈肌厚度对重症慢阻肺机械通气者撤机有较高预测价值,其中膈肌位移> 1.15 mm、DTF≤1.51 cm/s为临界值的诊断效能高,值得推广。

CRRT应用于感染性休克伴急性肾功能衰竭的疗效分析

目的分析连续肾脏替代技术(CRRT)应用于感染性休克伴急性肾功能衰竭的治疗效果。方法选取2015年5月—2020年5月茂名市电白区人民医院收治的68例感染性休克伴急性肾功能衰竭(ARF)患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,对照组进行常规治疗,观察组进行CRRT治疗,对2组患者的血肌酐、尿氮素、二氧化碳结合力、血清钾、血清钠、血乳酸、血液pH以及生存率进行比较。结果观察组患者的血肌酐、尿氮素、血清钠、血清钾、血清氯、血乳酸明显低于对照组,二氧化碳结合力、血pH值以及生存率明显高于对照组,存在显著差异(P<0.05)。结论采用CRRT对感染性休克伴急性肾功能衰竭患者进行治疗,可有效改善肾功能,提高生存率,建议临床进一步推广。

非小细胞肺癌患者化疗前后血清中细胞角蛋白-2G2的检测

目的评价一种新型的血清肿瘤标记物细胞角蛋白(CK)-2G2在非小细胞肺癌(NSCLC)化疗效果评估中的临床应用价值。方法应用化学发光法检测124例NSCLC患者化疗前、化疗后1个周期和2个周期血清中CK-2G2的水平含量。结果以化疗后实体瘤法进行疗效评估,疾病进展患者化疗1个周期后CK-2G2的水平明显升高(P<0.01);疾病稳定和部分缓解患者化疗1个周期后CK-2G2的水平明显下降(P<0.01);NSCLC患者化疗后2个周期与化疗后1个周期比较,CK-2G2的水平无明显变化(P>0.05)。结论 CK-2G2的检测对于肺癌患者的疗效评估有一定的临床应用价值,CK-2G2可作为一种早期的、费用低廉的NSCLC化疗疗效评价参考指标,值得在临床上推广使用。

肺结核全肺切除近期并发症的治疗

目的探讨肺结核全肺切除后并发症的诊断和治疗。方法对北京胸科医院胸外科2000年9月至2010年9月经全肺切除治疗的206例肺结核患者术后近期手术并发症及其治疗效果进行回顾性分析。结果206例中发生近期手术并发症的26例，术前病变类型：毁损肺12例，肺叶切除后余肺毁损4例，结核性支气管狭窄1例，肺结核合并脓胸2例，肺结核合并支气管胸膜瘘3例（经支气管镜检查证实），空洞型肺结核2例，肺结核合并大咯血2例。26例中左肺15例，右肺11例。入院查痰为痰菌阳性7例。26例中术后14个月内急性呼吸衰竭5例，经呼吸机治疗，3例治愈，2例死亡；术后3个月ARDS2例，经呼吸机治疗，1例治愈，1例死亡；术后20d胸腔内出血7例，2例治愈，5例死亡；术后4年脓胸8例，全部治愈；术后50d支气管胸膜瘘4例，2例治愈，1例未愈，1例死亡。结论药物治疗是结核病的重要治疗方法，但部分肺结核患者仍需要外科手术治疗，全肺切除可以提高重症肺结核的治愈率，绝大多数手术并发症均可治愈。

全胸腔镜肺叶切除肺动脉成形的初步探讨

电视胸腔镜技术已在胸外科手术多个领域得到发展[1-2],其临床应用在一定程度上改变了肺癌外科治疗的概念,尤其在重新界定肺癌的微创手术适应证和禁忌证方面有了突破,目前较广泛接受的是应用于Ⅰ期周围型肺癌[3].非小细胞肺癌侵犯肺动脉主干或分支血管壁,不能用常规方法处理需要行肺动脉侧壁部分切除成形或肺动脉部分袖式切除成形,常常由于手术难度大、操作复杂而采取常规开胸手术的方法.我们采取完全电视胸腔镜下肺叶切除合并肺动脉成形,拓展了电视胸腔镜下肺癌外科治疗的手术范畴,使更多的肺肿瘤患者获益于微创外科治疗.

支气管黏液表皮样癌并文献复习

目的探讨支气管黏液表皮样癌的临床表现及影像学特点、诊断及治疗方法,以提高临床诊治水平。方法回顾2例支气管黏液表皮样癌的特点,并结合文献复习进行分析。结果患者术前均行支气管镜检查发现病变,术中见肿瘤局限,与周围组织无浸润,手术切除病灶,均行支气管成形术,术中冰冻和术后石蜡切片病理及免疫组织化学证实为支气管黏液表皮样癌,恢复顺利,痊愈出院。结论支气管黏液表皮样癌罕见,易误诊,确诊有赖于支气管镜检查及病理,手术是治疗的首选方法,条件允许时,应多采用支气管成形术。

肺癌患者血清中新型肿瘤标志物CK18-3A9检测的临床意义

目的评价一种新型的血清肿瘤标志物CK18-3A9在肺癌辅助诊断和疗效评估中的临床应用价值。方法应用化学发光法检测100例肺部良性疾病患者和100名正常人血清中CK18-3A9的水平以及165例肺癌患者化疗前和化疗后1个周期血清中CK18-3A9的水平。结果肺癌患者血清中CK18-3A9的水平均明显高于肺部良性疾病组和正常人组(P<0.01);CK18-3A9在腺癌中的水平和敏感性明显高于其他类型的肺癌(P<0.05);CK18-3A9在Ⅲ期+Ⅳ期中的水平明显高于Ⅰ期+Ⅱ期(P<0.05)。疾病进展患者化疗1个周期后CK18-3A9的水平明显升高(P<0.01);疾病稳定和部分缓解患者化疗1个周期后CK18-3A9的水平明显下降(P<0.01)。结论新型肿瘤标志物CK18-3A9的检测对于肺癌的辅助诊断和鉴别诊断有一定的临床应用价值,CK18-3A9可作为一种肺癌化疗疗效评价参考指标,值得在临床上推广使用。