基于Python分析中药治疗糖尿病足溃疡的用药规律

目的:基于Python方法分析中药治疗糖尿病足溃疡(DFU)的用药规律,以期为中医药循证医学提供思路。方法:通过中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science和The Cochrane Library数据库,检索并纳入DFU相关随机对照研究的中药处方,检索时间范围为建库至2022年9月1日。运用Python对其方药组成、药物剂量进行频次统计,并进行相关性分析和聚类分析。结果:通过检索,共纳入处方101首,共155味中药,总频次1 047次,其中使用频次≥15次的中药共17味;黄芪、当归、川芎、赤芍和红花是治疗DFU的主要药物,占总频次的58.8%;对性味归经进行统计分析,味甘、性温、归肝经的药物使用居于首位。得到桃仁-红花、川芎-红花、川芎-桃仁、玄参-金银花、赤芍-地龙、黄芪-牛膝、丹参-生地黄等相关性较高的药对,对其进行层次聚类分析得到以黄芪、金银花-玄参、牛膝-当归-鸡血藤-丹参为主的药物新处方。结论:通过Python分析发现,中医药治疗DFU新处方中“黄芪-牛膝-当归-鸡血藤-丹参-金银花-玄参”具有一定的可靠性,该方具有益气清热之效,为临床治疗DFU提供了理论依据和循证医学的依据。

黄芩提取物外敷对糖尿病性溃疡大鼠创面影响的研究

目的:观察黄芩提取物外敷对大鼠糖尿病性溃疡的治疗作用,并尝试从抗炎、抗氧化方面分析其作用机制。方法:取Wistar大鼠30只,随机分为实验组、模型组和空白组,每组10只,其中实验组、模型组建立糖尿病性溃疡模型,创面置于大鼠背部,空白组仅在相应部位进行备皮不建模。实验组采用黄芩提取物外敷创面局部,每2 d换药1次,换药后使用细绳限制行动3 h,防止其抓咬床面敷料,3 h过后自由行动。于治疗第30天观察各组创面面积、临床炎症指标(hs-CRP)、创面局部促炎因子(TNF-α、IL-6)、创面局部抑炎因子(IL-4、IL-10)、抗氧化指标(SOD、GSH)水平。结果:与模型组比较,实验组创面面积缩小、临床炎症指标降低、创面组织促炎因子水平下降的同时抑炎因子水平升高、创面组织抗氧化指标水平升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芩苷外敷治疗糖尿病性溃疡具有较好的治疗作用,主要体现在缩小创面面积和降低临床炎症指标方面,该作用可能与其抗氧化和炎症抑制作用有关。

负压滴灌联合银黄洗剂治疗糖尿病足感染的疗效及对血清相关因子的影响

目的:观察负压滴灌联合银黄洗剂治疗糖尿病足感染的疗效及对血清相关因子的影响。方法:选取黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科2020年9月—2022年9月收治的56例糖尿病足感染患者,随机分为两组,各28例。对照组给予负压滴灌联合生理盐水治疗,治疗组给予负压滴灌联合银黄洗剂治疗,疗程均为28 d。比较两组患者治疗前后创面的面积及状态(红肿、深度、肉芽形态及疼痛)评分、血清相关因子(降钙素原及C反应蛋白值)、细菌培养阳性率及总有效率。结果:治疗后,两组创面面积均较治疗前显著缩小,创面状态评分、降钙素原、C反应蛋白水平及细菌培养阳性率较治疗前显著降低,且治疗组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗的总有效率明显高于对照组(89.29%vs 64.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:负压滴灌联合银黄洗剂治疗糖尿病足感染可有效减轻糖尿病足感染,改善创面状态,促进创面愈合。

疮疡Ⅰ号外敷治疗湿热毒盛型糖尿病足部溃疡的临床观察

目的:观察疮疡Ⅰ号外敷治疗湿热毒盛型糖尿病足部溃疡的疗效。方法:选取2016年9月-2019年9月黑龙江中医药大学附属第一医院收治的湿热毒盛型糖尿病足部溃疡患者30例,随机分为治疗组及对照组各15例。对照组给予常规治疗及局部清创,无菌油纱外敷;治疗组给予常规治疗及局部清创,疮疡Ⅰ号纱条外敷,疗程均为30 d。结果:治疗后,治疗组的四项指标评分均低于对照组,中性粒细胞、超敏C反应蛋白及白细胞介素-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的白细胞介素-10水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疮疡Ⅰ号外敷治疗湿热毒盛型糖尿病足部溃疡具有较好的疗效,能够改善患者的临床症状及体征评分,降低中性粒细胞计数及超敏C反应蛋白水平,其治疗作用机制可能与组方中的有效成分对炎症因子的调节作用有关。

中西医结合治疗湿热下注型臁疮的临床观察研究

目的:观察银黄洗剂溻渍复合地奥司明片口服对湿热下注型臁疮疮面的疗效。方法:将50例湿热下注型臁疮患者随机分为治疗组及对照组各25例。对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上予以银黄洗剂溻渍,疗程均为30天,观察临床疗效,比较其临床症状及体征(疼痛程度、疮面的色泽、气味、渗出及大小)评分,炎症相关指标(白细胞计数、超敏C反应蛋白值)的变化情况。结果:治疗组临床治愈率和总有效率为52%、96%,对照组分别为24%、76%(P<0.05)。治疗组和对照组疮面明显缩小、颜色气味及渗出均较治疗前明显改善,疼痛明显减轻(P<0.05)。治疗组及对照组较治疗前白细胞计数及超敏C反应蛋白值明显降低(P<0.05),且治疗组较对照组降低更为明显(P<0.05)。结论:银黄洗剂溻渍联合地奥司明片口服,对湿热下注型臁疮有明显疗效,可明显改善患者的临床症状及体征,明显降低白细胞计数及超敏C反应蛋白值。

臭氧水联合银黄洗剂治疗糖尿病足溃疡的临床观察

目的:观察臭氧水联合银黄洗剂治疗糖尿病足溃疡的疗效。方法:将60例糖尿病足溃疡(湿热毒盛型)患者随机分为两组,各30例,两组基础治疗相同,治疗组使用臭氧水联合银黄洗剂外敷,对照组使用银黄洗剂外敷,30 d后对两组总体疗效、创面积分、炎症因子及创面面积大小进行比较。结果:治疗组和对照组进行比较,治疗组总有效率为93.3%、对照组总有效率为73.3%,治疗组在创面积分、炎症指标(白细胞计数、超敏C反应蛋白值)及溃疡面积方面优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;且治疗组和对照组均能明显改善患者糖尿病足病情。结论:臭氧水联合银黄洗剂外敷治疗糖尿病足溃疡,具有良好的临床疗效。

疮疡Ⅰ号外敷对大鼠糖尿病性溃疡的影响

目的:观察疮疡Ⅰ号外敷对大鼠糖尿病性溃疡的影响。方法:SD大鼠30只,随机分为实验组、对照组和空白组。实验组、对照组建立糖尿病性溃疡模型,空白组不建模。实验组采用疮疡Ⅰ号外敷创面局部。于治疗第15天和第30天分别观察各组创面面积、临床炎症指标(hs-CRP)、创面局部促炎因子(TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-18)、创面局部抑炎因子(IL-4、IL-10)、NF-κB-p65蛋白表达水平。结果:与对照组比较,实验组创面面积缩小、临床炎症指标降低、创面组织各项促炎因子水平下降、创面组织各项抑炎因子水平升高、创面NF-κB-p65蛋白表达水平下降(P<0.05)。结论:疮疡Ⅰ号治疗糖尿病性溃疡机制可能与抑制NF-κB信号通路,降低促炎因子水平,升高抑炎因子水平,进而抑制组织炎症有关。

银黄洗剂灌注联合间歇性负压吸引治疗糖尿病足病湿热毒盛证创面的效果

目的:观察银黄洗剂灌注联合间歇性负压吸引治疗糖尿病足病湿热毒盛证创面的效果。方法:将56例糖尿病足病湿热毒盛证患者随机分为治疗组及对照组各28例,治疗组予以银黄洗剂灌注联合间歇性负压吸引治疗,对照组予以无菌生理盐水灌注联合间歇性负压吸引治疗,疗程均为5 d,观察治疗前后的创面情况(新生肉芽组织覆盖率)及实验室指标(白细胞计数、超敏C反应蛋白及白细胞介素-1)的变化情况。结果:治疗后,治疗组新生肉芽组织覆盖率明显大于对照组(P<0.05),两组白细胞计数、超敏C反应蛋白及白细胞介素-1均较治疗前明显降低,且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。结论:银黄洗剂灌注联合间歇性负压吸引治疗糖尿病足病湿热毒盛证创面疗效明显,可显著改善创面感染情况,效果优于无菌生理盐水灌注联合间歇性负压吸引治疗。

芪柏愈疡油联合前列地尔注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症坏疽创面的临床观察

目的:观察芪柏愈疡油联合前列地尔注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症坏疽创面的疗效。方法:将40名下肢动脉硬化闭塞症坏疽Ⅲ期1-2级患者随机分为治疗组及对照组各20例。在基础治疗的基础上对照组予复方紫草油纱条,治疗组使用芪柏愈疡油纱条,疗程均为28 d,比较其创面评分(疼痛、肉芽组织及渗液),创面大小的变化情况,观察临床总有效率。结果:治疗组临床总有效率为90%,对照组为75%(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后的治疗组创面缩小,踝肱指数增大,疼痛、渗液、肉芽组织评分降低(P<0.05)。与治疗前相比较,治疗后的对照组渗液评分无显著改变无明显变化,其余观察指标明显改善。治疗后,治疗组各项观察指标(除疼痛评分、踝肱指数)较治疗后对照组降低更为明显(P<0.05)。结论:芪柏愈疡油联合前列地尔注射液对下肢动脉硬化闭塞症坏疽Ⅲ期1-2级创面有明显疗效,可明显降低疼痛、肉芽组织及渗液评分,减小创面面积。

师承教育与院校教育共促中医人才培养的思考

分析院校教育和师承教育在中医人才培养中的优缺点:院校教育对中医人才培养规模化和标椎化起到重要作用,能满足社会对中医药人才的需求,但缺乏个性化培养,难以因材施教,存在缺乏临床实践、中医药人才文化教育等弊端。师承教育注重临床实践,能做到因材施教,保障中医人才个性化,有助于提升中医人才临床思维和诊疗能力,有利于学术经验传承,但人才培养的规模化和标椎化存在不足。院校教育与师承教育均有优势和不足之处,现今最优的中医人才培养方式是将两者相结合,使两者相互补充。

自制三黄酊联合尿激酶治疗急性血栓性浅静脉炎

目的:评价自制三黄酊外敷联合尿激酶静脉注射治疗静脉化疗引起的急性血栓性浅静脉炎的疗效。方法:将30例静脉化疗引起急性血栓性浅静脉炎的患者随机分为硫酸镁外敷对照组和三黄酊外敷治疗组各15例,连续治疗5天后进行疗效比较。结果:治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:自制三黄酊与尿激酶联合使用,能明显改善静脉化疗引起的急性血栓性浅静脉炎的症状。