BIM技术在建筑设计管理模式中的应用研究

现代建筑领域BIM技术得到了广泛应用,主要是由于此技术通过构建建筑信息模型,直观真实地展示工程中涉及的大量数据信息,使工程设计全面深化的同时,节约了设计时间,同时也避免了后续频繁变更带来的不必要损失,为绿色建筑发展奠定了良好的基础。本文在对建筑设计管理模式中BIM技术应用要点进行分析的基础上,以具体案例为切入点,进一步明确了BIM技术应用的优势,同时提出了行之有效的建议。

经皮冠状动脉介入治疗术中应用生物可吸收支架的安全性和有效性的系统评价

目的以随机对照试验(RCT)为依据,比较生物可吸收支架(BVS)对比依维莫司洗脱支架(EES)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)介入治疗中的安全性和有效性。方法计算机检索数据库PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library,并追踪获取文献,查询时间从2008年1月至2017年9月,根据改良Jadad量表评价文献质量并提取资料,运用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果通过检索共纳入7项对比BVS及EES的RCT,随访时间从9个月～3年,共5546例患者,其中BVS组3241例、EES组2305例。Meta分析结果显示,应用BVS的患者发生心肌梗死(OR=1.55,95%CI:1.22～1.96,P=0.0003)、靶血管心肌梗死(OR=1.73,95%CI:1.32～2.27,P<0.0001)、支架内血栓(OR=3.62,95%CI:2.12～6.18,P<0.0001)的风险高于应用EES患者,但在全因死亡(P=0.1)、心源性死亡(P=0.42)、所有血运重建(P=0.10)、靶病变血运重建(P=0.06)对比中两组差异无统计学意义。同时,在各项复合终点的对比中,BVS组的主要心血管不良事件(OR=1.37,P=0.0003)、面向患者的复合终点(OR=1.21,P=0.005)、面向装置的复合终点(OR=1.41,P=0.002)、靶病变失败(OR=1.44,P<0.0001)的发生率均高于EES组。结论在目前的冠心病介入治疗随访中,BVS的安全性和有效性无论是短期还是长期均不优于EES。临床应用BVS应当更加谨慎,在新一代BVS投入应用之前,现行的治疗方案仍需大量的、更长时间的随访来验证。

基于AnyLogic西安地铁北大街站节假日客流仿真与流线设计

西安地铁北大街站地理位置特殊,又是西安地铁1号线与2号线的换乘站,是西安最繁忙的站点之一,大客流现象已经成为常态。节假日条件下,大客流疏散组织成为客运组织中函待关注的问题。为了提高站内换乘效率和服务能力,本文通过计算和仿真分析北大街站内设施的通行能力,并确定了对换乘效率和服务能力的影响因素。在此基础上,我们针对目前存在的问题,排除了对站内换乘效率和服务能力影响较小的因素,并提出了具体的客流流线方案。

基于KF-MPC的光储系统双调节反馈优化控制方法

利用储能技术能够有效平抑光伏功率波动,提高光伏输出功率的稳定性。该文提出一种基于卡尔曼滤波-模型预测控制(KF-MPC)的光储系统双调节反馈优化控制方法,即将卡尔曼滤波和模型预测控制相结合,采用双调节反馈控制实现光储系统的优化控制。在卡尔曼滤波器中引入滤波调节因子,通过自适应调节卡尔曼滤波增益使储能系统在不同工况下有效平抑光伏功率波动。在模型预测控制器中以储能出力最小、荷电状态最优以及光伏波动率最低为目标,通过模型预测控制滚动优化得到储能系统最优出力和最佳荷电状态。通过对某光储电站实际运行数据分析可知,该文所提出的控制策略在平抑光伏功率波动的同时还可有效延长储能系统使用寿命,具有工程应用前景。

水仙环素的药理作用及其研究进展

水仙环素(NCS),是一种从水仙鳞茎分泌粘液中分离出的植物生长抑制剂,它是一种常用的的抗癌剂。本文对其药理作用进行了综述,主要阐述了水仙环素抗肿瘤作用及其机制,抗病毒等作用。

绝经后女性性激素水平与非瓣膜病性心房颤动的相关性研究

目的分析绝经后女性雌二醇、睾酮等性激素及血脂、尿酸对非瓣膜病性心房颤动(NVAF)的影响。方法选取2016年10月至2018年10月于兰州大学第二医院心内科住院的绝经后女性患者179例(年龄≥50岁)为研究对象,其中,107例为NVAF患者(房颤组),72例为无心房颤动的患者(对照组。收集所有研究对象的基线资料,采用SPSS20.0统计软件对数据进行统计分析,并采用Logistics回归分析房颤的独立危险因素。结果房颤组与对照组在血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(CREA)、左房内径(LAD)等方面相比,差异均有统计学意义(P均<0.05);进一步的多因素Logistic回归分析显示:左房内径(OR=1.123,95%CI:1.013~1.245,P<0.05),血BUN(OR=2.083,95%CI:1.171~3.704,P<0.05)是NVAF的独立危险因素。在≥75岁的老年人群中,房颤组与对照组在LAD、LDL-C、雌二醇(E2)方面具有统计学意义(P<0.05),进一步单因素Logistic回归分析显示,LAD(OR=1.187,95%CI:1.049~1.344,P<0.05),LDL-C(OR=0.310,95%CI:0.132~0.728,P<0.05),E2(OR=1.116,95%CI:1.014~1.228,P<0.05)是绝经后女性NVAF的危险因素。结论左房内径增大、血尿素氮增高是绝经后女性非瓣膜病性心房颤动发生的独立危险因素;进一步的分析发现,左房内径增大、雌二醇升高、LDL-C降低是75岁以上女性非瓣膜病性心房颤动发生的危险因素。

心脏型肌球蛋白结合蛋白-C与心血管疾病的研究进展

心脏型肌球蛋白结合蛋白-C(cMyBP-C)是心肌纤维的重要成分。cMyBP-C磷酸化水平与心脏收缩和舒张功能相关,也与先天性心脏病的发生有关。本综述简述了cMyBP-C的结构和功能,总结cMyBP-C在肥厚型心肌病、急性冠状动脉综合征发生、发展中的作用,并探讨cMyBP-C与心力衰竭、高血压致左心室肥厚、先天性心脏病的关系。

原发性醛固酮增多症误诊为急性非ST段抬高型心肌梗死一例

患者女性,51岁,间断胸痛、胸闷3天入院。入院诊断急性非ST段抬高型心肌梗死,行冠状动脉造影未见异常。结合顽固性高血压、低血钾,肾素-血管紧张素-醛固酮系统指标异常、肾上腺CT检查,考虑为原发性醛固酮增多症。遂行腹腔镜下右侧肾上腺病损切除术,术后患者血压、血钾、临床症状恢复正常。

冠状动脉痉挛综合征引起的心电序贯变化一例

患者男性,66岁,间断胸痛10余年,加重4个月入院。入院后心绞痛发作,持续12导联心电图连续记录发现:胸导联V_(1)~V_(4)导联呈一过性ST段抬高,V_(3)~V_(6)导联T波深倒,下壁导联J点下移,随之在1 min以内序贯出现右胸导联R波逐步增高、QRS波顿挫、巨R波及2型Wellens综合征样T波改变,直至心电图基本正常。提示心肌缺血的变化可能会引起相应的心电图动态变化。

经皮冠状动脉介入治疗术后应用双联抗血小板联合质子泵抑制剂安全性和有效性的荟萃分析

目的 分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后给予患者双联抗血小板(DAPT)治疗联用与不联用质子泵抑制剂(PPI)对主要结局指标的影响.方法 该研究为荟萃分析.计算机检索英文数据库PubMed、EMBASE、Cochrane Library,并追踪已获文献的参考文献,手工检索国际上重要会议论文集.检索时间至2017年9月.按照Cochrane系统评价要求制定纳入、排除标准.检索共获文献977篇,排除重复文献193篇,排除综述、病例报告、书信、系统评价共74篇,阅读题目和摘要后又排除文献667篇,排除非随机对照、结局指标不相关文献34篇,最终纳入文献9篇,包括患者共16 589例.运用RevMan 5.3软件比较PCI术后DAPT联用PPI和单用DAPT患者主要不良心血管事件(MACE)、心原性死亡、心肌梗死、靶血管再次血运重建、全因死亡、支架内血栓形成、卒中、消化道出血及胃肠道事件发生率.结果 纳入的9篇文献中有8篇观察了MACE,结果显示6 282例接受DAPT联合PPI治疗的患者中561例发生MACE,9 632例单用DAPT的患者中951例发生MACE,二者MACE发生率差异无统计学意义(OR=1.15,95%CI 0.88~1.51,P>0.05).纳入的9篇文献中有7篇观察了心原性死亡,结果显示6 453例接受DAPT联合PPI治疗的患者中172例发生心原性死亡,9 839例单用DAPT的患者中321例发生心原性死亡,二者心原性死亡发生率差异无统计学意义(OR=0.97,95%CI 0.80~1.18,P>0.05).纳入的9篇文献中8篇观察了再次心肌梗死,结果显示6 282例接受DAPT联合PPI治疗的患者中416例再次发生心肌梗死,9 632例单用DAPT治疗的患者中691例再次发生心肌梗死,二者心肌梗死再次发生率差异无统计学意义(OR=1.01,95%CI 0.89~1.16,P>0.05).纳入的9篇文献中有4篇观察了血运重建,结果显示2 173例接受DAPT联合PPI治疗的患者中64例发生血运重建,2 770例单用DAPT的患者中105例发生血运重建,二者血运重建发生率差异无统计学意义(OR=1.33,95%CI0.55~3.24,P>0.05).纳入的9篇文献中有7篇观察了全因死亡,结果显示6 453例接受DAPT联合PPI治疗的患者中172例发生全因死亡,9 839例单用DAPT的患者中321例发生全因死亡,二者全因死亡发生率差异无统计学意义(OR=0.97,95%CI 0.80~1.18,P>0.05).纳入的9篇文章中有3篇观察了支架内血栓形成,结果显示2 997例接受DAPT联合PPI治疗的患者中99例发生支架内血栓,6 198例单用DAPT的患者中245例发生支架内血栓,二者支架内血栓发生率差异无统计学意义(OR=1.07,95%CI 0.83~1.37,P>0.05).纳入的9篇文献中有2篇观察了卒中,结果显示2019例接受DAPT联合PPI治疗的患者中5例发生卒中,2 033例单用DAPT的患者中4例发生卒中,二者卒中发生率差异无统计学意义(OR=1.00,95%CI 0.29~3.49,P>0.05).纳入的9篇文献中有6篇观察了消化道出血,结果显示3 517例接受DAPT联合PPI治疗的患者中26例发生消化道出血,3 506例单用DAPT的患者中93例发生消化道出血,前者消化道出血发生率明显低于后者(OR=0.27,95%CI 0.17~0.41,P<0.01).纳入的9篇文章中有6篇观察了胃肠道事件,结果显示3 517例接受DAPT联合PPI治疗的患者中51例发生胃肠道事件,3 506例单用DAPT的患者中190例发生胃肠道事件,前者胃肠道事件发生率明显低于后者(OR=0.24,95%CI 0.14~0.42,P<0.01).结论 冠心病PCI术后DAPT联用PPI与否不影响患者MACE、心原性死亡、再次心肌梗死、靶血管再次血运重建、全因死亡、支架内血栓形成及卒中的发生率,而联用PPI则可降低患者消化道出血及胃肠道事件的发生率.

血管内超声与冠状动脉造影指导的经皮冠状动脉介入治疗左主干病变有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价血管内超声(IVUS)与冠状动脉造影指导的经皮冠状动脉介入(PCI)治疗左主干病变的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集IVUS与冠状动脉造影指导的PCI治疗左主干病变安全性和有效性的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均为建库至2019年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个研究,包括7 777例患者。Meta分析结果显示:与冠状动脉造影指导的PCI相比,IVUS指导的PCI心源性死亡[OR=0.45,95%CI(0.34,0.61),P<0.000 01]、心肌梗死[OR=0.67,95%CI(0.53,0.84),P=0.004]、主要心血管不良事件[OR=0.46,95%CI(0.34,0.61),P<0.000 01]、总死亡[OR=0.54,95%CI(0.44,0.67),P<0.000 01]、支架内血栓[OR=0.28,95%CI(0.18,0.45),P<0.000 01]的发生率均更低。两组靶血管再血管化[OR=0.80,95%CI(0.40,1.61),P=0.54]、靶病变血运重建[OR=0.68,95%CI(0.36,1.27),P=0.23]发生率的差异无统计学意义。结论当前证据显示,与冠状动脉造影相比,IVUS指导的PCI治疗左主干病变可降低心源性死亡、心肌梗死、主要不良心血管事件、支架内血栓形成、总死亡的发生率,但对靶病变血运重建和靶血管再血管化发生率无影响。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

他汀和肾素-血管紧张素抑制剂对预防心房颤动射频消融术后复发有效性的Meta分析

目的:评估他汀和肾素-血管紧张素抑制剂对预防心房颤动(房颤)消融术后房颤复发的有效性。方法:检索数据库(PubMed、Embase和Cochrane Library)已经公开发表的国内外关于他汀或肾素-血管紧张素抑制剂预防房颤消融术后房颤复发的文献,按纳入与排除标准筛选文献,并通过Cochrane风险偏倚评估对纳入文献的质量进行评估。利用Revman5.3软件对文献进行综合分析。结果:最终纳入与他汀相关文献6篇,共897例研究对象,试验组与对照组间房颤复发率无显著差异(P=0.88,OR:0.98,95%CI:0.72～1.32)。纳入与肾素-血管紧张素抑制剂相关文献9篇,共1 719例研究对象,试验组与对照组间房颤复发率差异有统计学意义(P<0.000 01,OR:0.57,95%CI:0.46～0.72)。结论:口服他汀类药物不能预防房颤消融术后房颤的复发,肾素-血管紧张素抑制剂能够降低房颤消融术后的复发率。

围产期心肌病危险因素研究进展

围产期心肌病是一种特发性心肌病。该疾病相对少见,但发病率正在上升,目前对围产期心肌病危险因素的理解是有限的。本文结合最新的研究进展,从生活方式、人口学特点、合并症及分娩因素对围产期心肌病的危险因素进行综述,旨在进行预防和早期干预,降低围产期心肌病发病率及改善患者预后。

围产期心肌病的病因学研究进展

围产期心肌病一种特发性心肌病,常导致严重的心力衰竭.目前对围产期心肌病的病因和发病机制尚不明确.本文结合最新的研究进展,从遗传因素、炎症、病毒性心肌炎、异常的免疫应答、血流动力学反应异常、营养不良、催乳素和细胞凋亡、细胞因子、激素功能异常、肾上腺素能增高等对围产期心肌病的病因学进行综述,为围产期心肌病的病因研究及防治提供理论参考.