胸腹腔镜联合食管癌切除并左侧颈部吻合术78例

目的:探讨胸腹腔镜联合食管癌切除术的有效性及其对患者生存预后的影响。方法:选取我院胸外科2010年5月至2015年6月78例食管癌患者,随机数表法分为观察组与对照组,观察组39例实施了胸腹腔镜联合食管癌切除术并左侧颈部吻合术,首先胸腔镜游离胸部食管,再次以腹腔镜游离胃,腹部辅以小切口提出胃,以直线切割缝合器制作管状胃,在左颈部行食管胃颈部吻合;对照组39例采取颈胸腹三切口食管癌切除术,比较两组手术指标、术后并发症差异。结果:两组总手术时间、拔管时间比较无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量、住院时间、禁食时间分别为(246.58±120.82)m L、(13.08±4.51)d、(7.96±1.52)d,与对照组(329.45±142.01)m L、(23.49±10.36)d、(13.02±12.47)d比较显著较低(P<0.05);观察组并发症总发生率5.1%与对照组并发症总发生率28.2%比较显著较低(P<0.05)。结论:胸腹腔镜联合食管癌切除术治疗早、中期食管癌安全可靠,手术指标及术后并发症较常规手术更佳,且随访结果良好,但临床应用需严格掌握其适应证,根据患者的实际情况采取个性化的手术干预。

全胸腹腔镜下食管癌根治术的临床研究

目的:探讨全胸腹腔镜下食管癌根治术的临床疗效及对患者预后的影响。方法:回顾性分析2011年4月至2013年4月于我院就诊的90例食管癌患者的临床资料,根据其实际术式分成研究组(A组,n=50)和对照组(B组,n=40)。B组采用传统开胸手术方案,A组采用全胸、腹腔镜下食管癌根治方案。比对两组患者术程、术中失血量、清扫淋巴结数目、创口直径、总住院时间等治疗指标,记录其疼痛评分、睡眠质量评分及生活质量评分情况,行为期12个月的随访,分析两组患者术后并发症发生率、转移或复发率及病死率差异。结果:1两组患者清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P>0.05);A组平均术程、术中失血量、创口直径及总住院时间均显著低于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);2术后,A组患者睡眠质量评分及疼痛评分均显著低于B组患者,生活质量评分则显著高于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);3在为期12个月的随访中,A组患者病死率为4.0%,与B组的2.5%比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后复发/转移率为24.0%,相关并发症发生率为14.0%,均显著低于B组的47.5%和37.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对食管癌患者予以全胸、腹腔镜下食管癌根治方案,疗效确切,可有效提高病灶清除率,改善患者的预后质量,值得临床推广应用。

C反应蛋白与白蛋白比值对重症缺血性卒中预后的判断价值

目的 探讨C反应蛋白(CRP)与白蛋白(ALB)比值对判定重症缺血性卒中预后的价值。方法 选取2022年2月-2023年3月本院收治的71例重症缺血性卒中者为观察组,将同期接收的70例健康体检者为对照组。收集患者一般资料及生化检验指标,进行对症治疗并且在治疗1个月后应用改良Rankin量表(m RS)评价预后,根据预后情况将其分成预后良好组(50例)与预后不良组(21例)。比较两组一般资料及生化检验结果,对不同预后组的结果对比,采取多因素Logistic回归分析评价重症缺血性卒中预后的相关影响因素。结果 观察组CRP、CRP/ALB水平高于对照组,ALB水平低于对照组,对比差异具有统计意义(P<0.05);预后良好组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、CRP、CRP/ALB水平均低于预后不良组,预后良好组的ALB水平高于预后不良组,差异具有统计意义(P<0.05)。研究组与对照组、预后良好组与预后不良组在性别、年龄、吸烟、高血压病史、收缩压、舒张压方面的比较差异均无统计意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析表明,NIHSS评分、CRP、CRP/ALB均属于重症缺血性卒中患者危险因素,ALB属于保护因素。结论 CRP/ALB比值在重症缺血性卒中患者中会升高,同时预后不良患者的CRP/ALB比值也更高,因此可作为重症缺血性卒中预后评估重要标志物。

高龄低肺功能食管癌贲门癌患者手术治疗体会

目的:探讨高龄低肺功能食管癌贲门癌患者围手术期治疗的注意事项。方法:回顾性总结2000-2006年手术治疗76例高龄低肺功能食管癌患者的临床经验。结果:全组76例,术后肺部并发症28例,心律失常12例,颈部吻合口漏1例,胸内吻合口漏1例,经治疗痊愈出院。结论:严谨的围手术期处理是高龄低肺功能食管癌患者手术成功的重要因素。

电视胸腔镜在Ⅰ-Ⅱ期NSCLC切除中的中远期疗效及安全性分析

目的探讨电视胸腔镜在早期NSCLC切除中的中远期疗效及安全性分析。方法将64例进行电视胸腔镜手术的Ⅰ-Ⅱ期NSCLC作为观察组,并与同期进行常规开胸手术的54例患者进行对照研究。结果电视胸腔镜组的止痛药使用率、手术时间、术中出血量、引流时间、术后引流量及住院时间均显著低于常规开胸组,P<0.05,电视胸腔镜组与常规开胸组3年生存率、5年生存率及并发症比较无统计学差异,P>0.05。结论电视胸腔镜手术在早期NSCLC患者切除中具有术后恢复快、住院时间短,疗效确切、安全等特点。

MiR-873在食管癌患者中的检测价值

目的:讨论mir-873对食管癌患者的早期诊断效果分析。方法:选取2017年1月至2018年12月在我院行食管癌根治术的患者共100例其中男70例,女30例,年龄25-65岁。在人体的正常温度37℃下,利用5%的饱和二氧化碳、湿度适宜的保湿箱里培养6000个细胞。转录之前,将6000个细胞接放到8个接孔中。在融合度达到百分之五十以上,方可进行转录。转染时用Lipoectamine 3000进行转染,待24小时之后观察培养细胞的状态并更换新的培养液。结果:食管癌患者的miRNA-873的表达含量较健康体检组的低,差异显著(P<0.05),同时miR-873的表达与Edmondson病理,静脉侵犯有关(P<0.05),而与性别,年龄,血清表达水平无关。通过Cox比例风险回归分析发现,静脉侵犯和miR-873的表达为肝癌病人术后生存的独立预测指标。结论:mir-873在食管癌中为低表达,其可以抑制食管细胞癌的侵袭与迁移能力。

人微小非编码RNA-183和MMP-9对食管癌细胞Eca109增殖的作用及其相互调控关系

目的探讨人微小非编码RNA-183(Hsa-miR-183)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在食管癌组织和食管鳞癌细胞株Eca109中的表达及相互调控关系。方法采用RT-PCR法检测食管癌组织、食管正常组织、正常食管上皮细胞Het-1A和Eca109细胞株中Hsa-miR-183与MMP-9的相对表达水平。构建人HsamiR-183的真核表达载体质粒PmiR-183,以脂质体2000转染至Eca109细胞,Eca109细胞分为3组:空白对照组不含任何质粒或脂质体,阴性对照组含空质粒2 000μg/m L、脂质体20μg/m L,PmiR-183组含PmiR-183 20μg/m L。构建psi CHECK-2-MMP-9-3'UTR载体。WST-8法检测细胞增殖抑制率,RT-PCR法检测HsamiR-183及MMP-9 mRNA的表达水平,Western blot法检测MMP-9蛋白的表达水平;荧光素酶报告基因实验验证Hsa-miR-183与MMP-9的靶位关系,设计针对MMP-9序列的小干扰RNA,转染Eca109细胞株,检测HsamiR-183的相对表达水平。结果 Hsa-miR-183在食管癌组织和Eca109细胞株中的相对表达水平较食管正常组织和Het-1A细胞株中低(P<0.05),MMP-9在食管癌组织和Eca109细胞株中的相对表达水平较食管正常组织及Het-1A细胞株中高(P<0.05)。与阴性对照组比较,PmiR-183组对Eca109细胞24、48、72 h的增殖抑制率差异有统计学意义(P<0.05),呈时间-效应关系;psi CHECK-2-MMP-9-3'UTR质粒与Hsa-miR-183共转染293T细胞,荧光素酶的活性降低;转染PmiR-183至Eca109细胞后,MMP-9基因mRNA与蛋白表达水平均降低;敲除MMP-9表达之后,Hsa-miR-183的表达水平显著升高。结论 PmiR-183可有效抑制Eca109细胞的增殖,呈时间-效应关系,Has-miR-183可能参与MMP-9在Eca109细胞的表达调控。

康艾注射液治疗肺癌72例

目的:研究康艾注射液配合手术、化疗治疗肺癌的临床疗效。方法:选择120例肺癌患者随机分成两组,其中治疗组72例,对照组48例。治疗组应用手术+化疗+康艾注射液,对照组应用手术+化疗。结果:治疗组总有效率为62.5%,明显优于对照组25.0%(P<0.01)。结论:康艾注射液结合手术、化疗使用,能改善肺癌的症状,提高生存质量,延长生存期,具有明显减毒增效、促进术后恢复的作用。

乳腺癌根治术后两种不同负压引流效果的对比分析

目的探讨乳腺癌根治术后两种负压引流方法的效果。方法我科在1999年1月至2005年12月对359例乳腺癌根治术后不同引流方法下皮瓣坏死及皮瓣下积液的发生率进行回顾性分析。结果两组间皮瓣坏死和皮下积液的发生率比较有显著性差异。结论乳腺癌根治术后单纯低负压瓶Y型管引流效果非常可靠,值得临床推广。

CNAP与心电监护仪对急诊创伤患者动脉血压监测的结果对比分析

目的:对比分析连续无创动脉血压(Continuous Non-invasive Arterial Pressure,CNAP)与心电监护仪在急诊创伤患者动脉血压监测结果差异.方法:选取我院急诊科2019年1月-2020年3月收治的100例创伤患者为研究对象,分别采用CNAP与心电监护仪监测其动脉血压并进行对比,利用Kappa分析法检验二者监测结果的一致性.结果:CNAP动脉血压监测结果与心电监护仪相比较,差异无统计学意义(P>0.05);CNAP低血压检出率明显高于心电监护仪(38.00%vs.22.00%,P<0.05);Kappa分析结果提示:CNAP动脉血压监测结果与心电监护仪具有良好的一致性(Kappa=0.88、0.85、0.87).结论:急诊创伤患者CNAP与心电监护仪动脉血压监测结果一致性好且前者能够提高低血压检出率,值得推广使用.

电视胸腔镜术治疗高龄高危肺癌病人28例临床分析

目的:总结电视腔镜术(VATS)治疗高龄高危肺癌患者的经验。方法:回顾性分析28例70岁以上高龄高危肺癌患者VATS手术治疗的临床资料。结果:治愈27例,死亡1例。结论:VATS切口小,损伤小,病人痛苦少,对肺功能影响小,对高龄高危肺癌患者提供了一种新的治疗手段。

小儿肝母细胞瘤切除术的体会

目的 :总结小儿肝母细胞瘤切除的经验。方法 :对 1 3例小儿肝母细胞瘤的手术指征、手术暴露、减少术中出血措施及残肝胆管损伤等问题进行分析。结果 :本组手术切除率为 76.5 % ,其中右半肝切除 7例 ,右三叶切除 2例 ,左半肝切除 3例 ,左三叶切除 1例。手术死亡率为 1 5 .4%。结论 :对小儿肝母细胞瘤 ,只要掌握好手术指征 ,早期手术切除 ,其预后良好。

乳腺疾病患者发生乳腺癌的危险因素分析

目的:回顾性调查乳腺疾病患者的自然状况与乳腺癌发病关系的内在联系,并分析其影响因素。方法:以1981-01/2001-12在茂名市人民医院以乳腺疾病来求治的36000例患者作为对象,采用统一设计的回顾性调查表,用存档的病例资料填写,然后录入电脑,利用数据库进行筛选,并运用SAS6.12软件进行统计学分析。结果:患乳腺疾病15100例(41.944%)。其中乳腺增生14400例(40.000%);纤维瘤692例1.922%);乳腺癌8例0.022%)。分析结((果为:文化程度高、体质量指数大、精神心理压抑、有女性生殖系统疾病史、摄入乳类食品多,为主要危险因数,可增加发病危险性。而常吃葱等食物及避孕年数多为保护性因子。结论:高危人群中文化程度高、体质量指数大、长期精神压抑、患女性生殖系统疾病者,长期高脂饮食与乳腺增生、乳腺纤维瘤及乳腺癌发生的内在联系较密切,发病率较高。

广东茂名市36 000例乳腺癌高危人群的筛选、预警和监测

目的了解本市乳腺疾病状况,并进行预警、监测,以提高乳腺癌患者的诊断率及生存率。方法采用统一设计普查登记表,对广东茂名市36000例年龄在20～65岁妇女进行普查,利用数据库进行筛选,选出高危人群。结果发现乳腺疾病15100例,占42%,乳腺癌8例,占0.22%,高危人群8280例,占23%。结论高危人群中乳腺增生,乳腺纤维瘤及乳腺癌发病率较高,有显著差异,而对高危人群进行体检配合针吸检查,能提高乳腺癌的诊疗水平。

胸腔镜入路与胸骨劈开入路行胸腺扩大切除治疗重症肌无力的临床分析

目的:探讨电视胸腔镜(VATS)下经右胸或左胸入路和经续贯双侧胸腔VATS入路及胸骨劈开切口入路三种不同手术径路行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力症的优缺点。方法:回顾2008年7月至2014年1月我院65例(VATS经右胸或左胸入路32例,经续贯双侧胸腔VATS入路12例,胸骨劈开入路21例)行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力患者的临床资料,分析比较三种不同手术路径各组患者的术中情况、术后并发症及重症肌无力临床症状改善情况。结果:VATS经右胸或左胸入路组的手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后住院时间等方面均优于经续贯双侧胸腔VATS入路组及胸骨劈开入路组(P<0.05)。三组中术后并发症及重症肌无力缓解情况相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腺扩大切除是治疗重症肌无力的有效手段。VATS经右胸或左胸入路胸腺扩大切除术治疗重症肌无力安全可行、效果良好,并具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、住院时间短等优点,与传统胸骨劈开及经续贯双侧胸腔VATS入路行胸腺扩大切除治疗重症肌无力比较,远期疗效无明显差异。

食管癌术后肠内营养途径的选择

目的探讨食管癌术后肠内营养途径的合理选择。方法回顾我院从2008年至2013年6月收住58例食管癌切除术后行肠内营养患者,其中28例食管癌患者术后经鼻放置十二指肠营养管行肠内营养,30例经空肠造瘘管行肠内营养,比较二组患者对导管的耐受情况及导管相关并发症的发生率。结果经鼻放置十二指肠营养管相对安全,无创伤,拔管时间短。而空肠造瘘管固定可靠,不易堵管,提供营养物质丰富。结论认为对食管癌术后吻合口漏发生率低的下段食管癌患者经鼻放置十二指肠营养管,而对食管吻合口漏发生率高的胸中上段食管癌采用空肠造瘘管较为安全、合理。

记忆合金环抱器在多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤救治中的应用

目的:探究多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤患者采用记忆合金环抱器救治的临床应用效果。方法:将我院2012年8月至2013年8月收治的64例多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤患者作为研究对象,将34例采用记忆合金环抱器救治的患者设为观察组,将30例采用保守治疗的患者设为对照组,对2组患者临床效果进行观察对比。结果:观察组患者在住院时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度及术后并发症发生率上都明显优于对照组(P<0.05)。结论:多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤患者采用记忆合金环抱器治疗能取得比较良好的效果,操作简便,组织相容性好,疗效可靠,值得临床推广应用。

肺曲霉菌病外科治疗的体会

目的。总结肺曲霉菌病的外科治疗经验。方法：回顾性分析采用外科手术治疗的肺曲毒菌病28例的临床资料和随访结果。结果：全组28例中，19例无原发病，仅9例（32．1％）有原发病。术前25例进行痰菌检查，3例阳性；术后并发症包括切口感染、气胸、残腔形成、肺膨胀不良等，发生率为20．4％。全组无术后出血、脓脾、支气管胸膜瘘及手术死亡。随访2～36个月，28例均无咯血、肺曲毒菌痛复发或死亡。结论：手术治疗肺曲毒菌病能消除症状，预防咯血复发，可延长患者生命，一旦确诊应积极手术治疗。

小切口胸内廓清术加吹水瓶治疗急性脓胸

目的 探讨胸内廓清术加吹水瓶治疗急性脓胸的方法和疗效。方法 观察组 5 6例患者行小切口胸内廓清术 ,术后次日起嘱患者吹自制的水瓶 1周 ,对照组 5 6例仅行胸腔闭式引流术 ,并观察比较两组疗效。结果 观察组5 6例全部痊愈出院 ,无并发症发生。对照组 5 6例好转治愈 8例 ,无效及效果差 48例 ,其中转手术 3 6例 ,两组差异有非常显著性 (P <0 0 1) ,观察组平均住院时间为 14d ,随访 6个月至 5年 ,未见复发病例。对照组平均住院时间为 2 9 5d。结论 胸内廓清术可彻底地清除病灶 ,术后加予吹自制水瓶治疗 ,使患肺进一步得到复张。胸内廓清术加吹水瓶治疗急性脓胸效果明显优于胸腔闭式引流术治疗 ,值得推广应用。

水轮发电机浮动磁轭的稳定性分析探讨

水轮发电机磁轭分为浮动磁轭和非浮动磁轭两种结构。与非浮动磁轭相比,浮动磁轭具有结构简单、安装周期短的优点,但是浮动磁轭稳定性不及非浮动磁轭。本文通过研究磁轭机械刚度以及气隙电磁刚度对磁轭稳定性的影响,推导出浮动磁轭稳定性定量化判据,该判据可为浮动磁轭的选择提供依据。