内镜黏膜下剥离术治疗广基的结直肠息肉的临床分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术治疗广基的结直肠息肉的效果。方法选取我院2016年2月至2017年2月收治的60例广基的结直肠息肉患者为研究对象,随机分为观察组(内镜黏膜下剥离术治疗)与对照组(常规结肠部分切除术治疗)各30例,比较两组的手术指标、并发症及复发率。结果观察组的手术用时、肛门直肠恢复时间、胃肠道恢复时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率与复发率为6.67%、3.33%,显著低于对照组的26.67%、20.00%(P<0.05)。结论内镜黏膜下剥离术治疗广基的结直肠息肉患者,能有效降低并发症发生率及复发率,缩短手术用时、肛门直肠恢复时间、胃肠道恢复时间。

内镜下黏膜切除术治疗肠息肉的临床效果观察

目的观察内镜下黏膜切除术治疗肠息肉的临床效果。方法回顾性分析医院收治的肠息肉患者84例临床资料。根据所采用的手术治疗方式不同分为内镜组和常规组,每组30例。常规组接受常规治疗,内镜组接受内镜下黏膜切除术治疗。比较2组患者手术用时、术中出血量及住院天数等;比较2组患者治疗前后生活质量评分、炎性因子水平变化;比较2组患者手术并发症发生情况。结果内镜组手术用时、术中出血量及住院天数均短于或少于常规组(P <0. 01);治疗后,2组生活质量评分、炎性因子水平均较治疗前改善,且观察组改善程度好于对照组(P <0. 01);内镜组患者手术并发症总发生率为10. 00%,低于常规组的33. 33%(P <0. 05)。结论内镜下黏膜切除术治疗肠息肉治疗效果值得肯定,且安全性高,患者预后良好,值得临床推广应用。

胃肠神经内分泌肿瘤内镜下黏膜下切除的有效性及安全性研究

目的探讨内镜粘膜下剥离术(endocsopic submucosal dissection, ESD)治疗胃肠神经内分泌肿瘤(gastrointestinal neuroendocrine neoplasms, GI-NENs)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月间32例行ESD手术的GI-NENs患者,分析ESD的疗效及手术的安全性。结果32例患者中肿瘤平均直径为0.93 cm,其中28例(87.5%)病例肿瘤局限于黏膜层,4例(12.5%)局限于黏膜下层。G1、G2期的患者分别有19例、13例。所有GI-NENs的患者均顺利进行ESD治疗。ESD操作过程中并无发生穿孔和出血的手术并发症。完整切除率比例是96.9%(31/32)。术后发生延迟性出血仅2例(6.2%)。在随访期间内,仅有1例患者出现ESD术后局部复发,并无患者发生肿瘤相关性死亡。结论 ESD治疗GI-NENs患者是安全、有效及可行的,然而ESD治疗GINENs是适应征在将来的临床工作中尚需要进一步探讨。

基于Qt GUI多片等厚叠加钢板弹簧关键参数设计及仿真分析软件开发

为了满足多片等厚叠加钢板弹簧的关键参数设计及数字化制造的需求,开发了一种多片等厚叠加钢板弹簧关键参数设计及仿真分析软件。根据截面圆弧型多片等厚叠加钢板弹簧的力学模型,建立其刚度解析计算式,并以应力强度为约束条件,建立其关键参数的设计方法。在此基础上,以Qt、ANSYS、Matlab的混合编程作为技术支持,对软件进行功能设计和GUI界面开发。最后通过软件进行实例设计,其结果显示软件设计的多片簧的刚度解析值与设计要求值同仿真值均相吻合,且相对偏差均在0.7%范围内,表明此软件可以实现多片簧的关键参数设计以及特性仿真的集成化,且设计、仿真结果可靠,对多片簧的设计具有实际推广价值。

纵行切口在内镜黏膜下挖除术治疗上消化道黏膜下肿瘤的疗效分析

目的：探讨纵行切口在内镜黏膜下挖除术对上消化道黏膜下肿瘤（submucosal tumor， SMT）的可行性和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2016年5月本中心收治的48例行内镜黏膜下挖除术的上消化道SMT患者。根据内镜黏膜下挖除术切口的不同分为2组：传统组（23例）为环形切口，改良组（25例）为纵行切口。分析比较两组患者的临床病理资料。结果48例患者均顺利施行内镜黏膜下挖除术。两组患者的一般资料及临床病理资料相似（P＞0．05），具有可比性。改良组和传统组的手术成功率差异无统计学意义（96．0％vs．91．3％，χ2＝0．451，P＝0．502），但改良组的手术时间（63．8分钟vs．71．5分钟，t＝2．371，P＝0．022）和术中出血量（15．7 ml vs．35．6 ml，t＝8．163，P＜0．001）均明显小于传统组。两组患者无术中大出血，但均有1例患者出现术中消化道穿孔，此外在传统组中观察到有1例患者存在延迟性出血。结论内镜黏膜下挖除术对上消化道SMTs是一项安全、有效、可行的治疗措施。

内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌的初期报告

目的初步探讨内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal dissection,ESD)对早期胃癌的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月收治的早期胃癌患者临床资料,其中25例接受ESD治疗,28例接受传统的开腹手术。分析比较两组患者的治疗情况、并发症、住院时间、住院费用和短期复发情况。结果两组患者性别、年龄、肿瘤部位、浸润深度、大体分型、组织分型、肿瘤大小比较,差异无统计学意义(P<0.05)。ESD的根治切除率为88.0%。ESD组患者在术中出血、手术时间、术后并发症、住院时间和住院费用等方面与传统手术组相比优势明显。随访期间内两组患者无肿瘤相关死亡。两组患者2年局部复发率分别为14.3%和8.0%,局部复发率比较差异无统计学意义(χ2=0.521,P=0.470)。结论接受ESD治疗的早期胃癌患者总体预后佳,局部复发率在可接受范围,是治疗早期胃癌一种安全有效方法。

冷圈套器息肉切除术(CSP)在老年患者右半结肠小息肉内镜治疗中的作用评价

围绕右半结肠小息肉老年患者,采用冷圈套器息肉切除术(CSP)治疗,评定其最终的临床价值。方法 选取在本院行结肠镜检查且证实存在右半结肠息肉的310例老年患者,依据手术方式不同分成2组,A组155例行圈套器息肉电切切除术(HSP),B组155例实施CSP术,对比两组手术情况、黏膜下层累及损伤情况与息肉完全切除率。结果 两组术中出血率、息肉标本回收率、并发症发生率经逐一比较,均未发现显著差异(P>0.05)。B组息肉切除时间较A组短(P<0.05)。B组黏膜下层累及损伤率(0.65%)较A组(5.16%)低(P<0.05)。B组息肉完全切除率(96.13%)较A组(89.68%)高(P<0.05)。结论 将CSP用于右半结肠小息肉老年患者的治疗,与HSP相比,有着更确切的效果,更高的安全性,以及更短的手术时间。

结直肠支架序贯联合腹腔镜手术在左半结肠癌伴肠梗阻中的应用

目的探讨结直肠支架联合腹腔镜根治手术治疗左半结肠癌伴肠梗阻患者的临床有效性及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月江门市中心医院收治的可根治性切除左半结肠癌伴肠梗阻患者90例,根据治疗方式不同分为联合治疗组(33例,先行肠道支架置入术后行腹腔镜下一期切除吻合术)和单纯手术组(57例,行急诊开腹手术)。对比分析两组患者的临床成功率、安全性和疗效。结果联合治疗组中3例导丝无法通过狭窄处而放置肠道支架失败,未出现支架置入相关的穿孔、支架移位、出血及术后肠穿孔,技术成功率及临床成功率均为90.9%(30/33)。30例术后3~5 d均顺利施行腹腔镜下肿瘤根治术而不需施行预防性肠道造瘘术。联合治疗组以及单纯手术组的平均手术时间分别为(274.6±58.4)min、(294.3±54.2)min,两组比较差异无统计学意义(t=1.569,P=0.120)。联合治疗组术中出血量为(35.4±20.4)ml,明显低于单纯手术组的(135.5±26.9)ml,差异有统计学意义(t=17.84,P<0.001)。两组患者均未发生围手术期死亡,总体并发症、感染性并发症、非感染性并发症发生率均差异无统计学意义。结论结直肠支架在左半结肠癌伴肠梗阻中的应用安全、有效。结直肠支架可作为腹腔镜根治手术术前准备的"桥梁",并发症发生率低,避免预防性肠道造口,临床短期疗效相近。