支气管动脉联合体—肺分流动脉栓塞治疗毁损肺合并大咯血的临床研究

目的:探究支气管动脉联合体—肺分流动脉栓塞术对治疗毁损肺合并大咯血的应用效果。方法:筛选我院2020年6月—2021年5月收治的50例毁损肺合并大咯血患者,随机分为两组,各25例。比较观察组(支气管动脉联合体—肺分流动脉栓塞术)和对照组(常规支气管动脉栓塞术)的治疗效果。结果:术后,观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组的出血量和出血时间明显少于对照组(P<0.05);观察组患者各项肺功能水平明显好转,且改善幅度大于对照组(P<0.05);观察组的血脂水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组的术后并发症发生率、咯血复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:毁损肺合并大咯血患者接受支气管动脉联合体—肺分流动脉栓塞术,可有效改善咯血症状,减少出血量和出血时间,改善肺功能水平和血脂水平,术后并发症较少,咯血复发率低,安全可靠。

介入栓塞治疗四肢肌间血管瘤的远期疗效

目的探讨介入栓塞术在四肢肌间血管瘤治疗中的价值。方法在DSA引导下对24例四肢肌间血管瘤患者共施行31次超选择血管内栓塞治疗，其中上臂或肩部5例，前臂2例，大腿14例，小腿3例，全部病例随访26～74个月。结果所有病例的载瘤动脉及其周围畸形血管团得到全部或大部分闭塞，临床症状得到不同程度缓解，未出现严重并发症。22例肿块均有不同程度的缩小，2例无明显变化；其中13例稳定至今，5例于肿块缩小后外科手术完整切除，6例复发增大者经瘤内注射硬化治疗后稳定。结论介入栓塞治疗四肢肌间血管瘤安全有效，联合外科手术或瘤内注射等可取得更满意的疗效。

经肝动脉联合经皮穿刺脾选择性门静脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌

目的探讨经肝动脉联合经皮穿刺脾选择性门静脉化疗栓塞(TACE+PTSPVCE)治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法将32例无手术切除指征并有门静脉血供的中晚期肝癌患者分为两组,13例(TACE+PTSPVCE组)施行TA-CE联合PTSPVCE治疗,19例(对照组)施行单纯TACE。全部病例随访11～37个月并比较两组的疗效。结果TACE+PTSPVCE组和对照组的肿瘤缩小率分别为84.62%和63.16%;肝左叶体积增大率分别为38.43%、10.78%;1、2、3年的生存率分别为77.78%、55.56%、33.33%和58.82%、35.29%、17.65%,两者比较均差异有统计学意义(P<0.05)。全部病例均未出现严重并发症。结论TACE+PTSPVCE治疗中晚期肝癌的疗效优于单纯TACE;经皮穿刺脾门静脉插管是一种安全实用的门静脉插管方法。

上腔静脉滤器置入术在介入治疗头臂静脉血栓中的应用

目的探讨上腔静脉滤器置入术在介入治疗头臂静脉血栓中对预防肺栓塞(PE)的效果及其使用问题。方法对23例头臂静脉血栓患者行经皮股静脉穿刺上腔静脉滤器置入术和血管腔内介入治疗,术后复查上腔静脉造影,13～27个月后随访观察滤器的位置、形态和并发症。结果全部患者均成功置入上腔静脉滤器,随访复查期间均未出现PE及滤器倾斜、移位。结论上腔静脉滤器置入术操作简便、安全,可有效地预防PE。

CT导引下肝囊性病变穿刺抽吸引流和硬化治疗57例

目的: 探讨CT定位下经皮肝囊性病变穿刺抽吸引流和无水乙醇硬化治疗的疗效及其病理基础. 方法: 在CT导向下对57例共80个肝囊性病变进行穿刺抽吸或引流,根据囊肿性质进行相应的硬化治疗,并随访全部病例. 结果: 治疗后囊肿大小均有变化,囊肿较治疗前缩小1/3者6例,囊肿较治疗前缩小1/3～2/3者24例,囊肿消失者27例. 有效率100%,随访0.5～4 a未发现有复发者,无严重并发症出现. 结论: CT导向下经皮穿刺抽吸引流和注射无水乙醇硬化治疗肝囊性病变安全有效.

经肝动脉插管灌注榄香烯乳治疗中晚期肝癌的观察

目的 评价晚期肝癌行肝动脉插管灌注榄香烯乳治疗的效果。方法 采用Seldinger技术对 3 2例中晚期肝癌进行肝动脉插管血管造影 ,对 17例有门静脉癌栓或有动脉瘘者仅单纯灌注榄香烯乳 ;15例无门静脉癌栓及动静脉瘘者行榄香烯乳—碘油混悬液栓塞并单纯灌注榄香烯乳。结果 血清学指标ALT、AST、AFP、T -BIL有不同程度好转 ,>6月、>1年、>2年、>3年的生存率分别为 93 .75 %、81.2 5 %、5 3 .13 %、2 5 .0 0 %。结论 经肝动脉插管灌注榄香烯乳 ,能有效地灭活肿瘤 ,并可改善中晚期肝癌患者的肝功能和临床症状 ,提高其生活质量 ;对有动静脉瘘的病例 ,能不同程度地封堵瘘口 ;对无门静脉癌栓及动静脉瘘的病例 ,同时行榄香烯乳—碘油混悬液栓塞必不可少。

肢体深部血管瘤介入栓塞治疗中栓塞物质的选择

目的 探讨肢体深部血管瘤介入栓塞治疗中栓塞物质的选择。方法 根据瘤体的血供及引流情况 ,应用以聚乙烯醇微粒 (PVA)或平阳霉素与超液化碘油混悬液 (PYM +LP)为主的栓塞物质 ,对 11例患者共行 15次病灶栓塞治疗 ,随访观察其术后反应。结果 术后全部病例均出现病变部位疼痛加重、局部皮色皮温改变、局部软组织肿胀等症状 ,其中使用PYM +LP为主的病例 (4例 4次栓塞 )较为严重 ,恢复较慢 ;而使用PVA为主的病例 (7例 11次栓塞 )较轻 ,恢复较快。结论 肢体深部血管瘤的介入栓塞治疗宜选择以PVA为主的栓塞材料。

肝动脉化疗栓塞联合CT导向经皮瘤内注射无水乙醇治疗肝转移瘤

目的探讨肝动脉化疗栓塞联合CT导向经皮瘤内注射无水乙醇治疗肝转移瘤的临床疗效。方法将48例（132个瘤灶）不能手术切除的肝转移瘤患者随机分为两组，对25例（68个瘤灶，治疗组）施行肝动脉栓塞化疗术（TACE）和CT导向经皮瘤内注射无水乙醇（PEI）治疗，对23例（64个瘤灶，对照组）施行单纯TACE。全部病例随访10-43个月并比较两组的疗效。结果治疗组和对照组的肿瘤缩小率分别为66．2％和48．4％；1、2、3年的生存率分别为92．0％，80．0％，64．0％和78．3％，65．2％，47．8％；局部复发率分别为16．0％和39．1％。两者比较均有明显差异（P〈0．05）。结论TACE联合CT导向PEI在肝转移瘤治疗中可相互协同，疗效优于单纯TACE。

卵巢畸胎瘤的CT表现及其病理基础

目的 探讨卵巢畸胎瘤的CT表现特点及其病理基础,以提高CT诊断的准确性。方法 回顾性分析我院经手术病理证实的18例19个卵巢畸胎瘤的CT影像资料,结合病理讨论其CT表现特点。结果 本组19个畸胎瘤中,17个见脂肪密度区。16个成熟囊性畸胎瘤中,14个边缘光滑,11个有浮球征或畸胎结节,1个见脂液平面,12个见囊壁钙化。2个恶变成熟囊性畸胎瘤均为囊实性肿块,囊壁不规则增厚,肿块边缘不规则,囊内见条索状厚间隔和散在钙化从小片状脂肪密度影。1个未成熟畸胎瘤为实质性肿块,边缘浅分叶状,内见散在小钙化灶和脂肪密度影以及盘曲带状稍低密度影,后者镜下为脑组织 结论 卵巢畸胎瘤CT能作出正确诊断,囊壁不规则增厚和/或囊内出现厚间隔是其恶变的征象。

巨块型子宫颈癌介入性化疗中不同栓塞方式的分析

目的探讨介入性化疗不同栓塞方式对巨块型(直径≥4 cm)子宫颈癌的疗效及其副反应的比较。方法回顾分析能完成子宫动脉(单或双侧)超选择插管的52例巨块型子宫颈癌患者的临床病理资料,分为超液化碘油与丝裂霉素混悬剂栓塞肿瘤供血动脉后续化疗药物灌注组(A组)28例及灌注2/3量化疗药物后用携带有化疗药物(1/3量)的明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉(B组)24例,并对两组的疗效和毒副反应进行比较。结果两组的化疗有效率和化疗后手术率比较差异统计学意义(P>0.05)。A组1次介入术后肿块缩小率为43.4%-62.7%。坏死率为78%-91%,均明显高于B组的31.1%-40.3%及54%-77%(P<0.05)。介入化疗期间两组均无不能耐受的毒副反应,但动脉栓塞并发症A组病例较B组严重。A组2年复发率为5.3%,明显低于B组的20%(P<0.05)。结论巨块型子宫颈癌介入栓塞化疗安全有效,而缩小肿瘤和降低术后复发率以应用超液化碘油等末梢栓塞剂较佳。

经皮椎体成形术治疗脊椎溶骨性转移癌的临床应用

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）在脊椎转移癌治疗中的临床应用。方法在DSA导引下，对15例脊椎转移癌患者的27个椎体，经皮椎弓根穿刺病变椎体并注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）。结果全部患者术后18～72h内疼痛均有不同程度缓解，活动状况改善，术中和术后均未出现严重并发症。术后随访3～16个月，平均6个月，12例疼痛缓解，其中9例疗效稳定。结论PVP治疗脊椎溶骨性转移癌能迅速缓解疼痛，增加脊柱稳定性和改善患者生活质量；而且具有安全、操作简易的优点。

子宫动脉化疗栓塞治疗中晚期子宫内膜癌

目的观察子宫动脉化疗栓塞对中晚期子宫内膜癌的治疗效果.方法对32例治疗前中晚期子宫内膜癌患者随机分成二组:A组17例,行双侧子宫动脉超选择化疗栓塞;B组15例,行静脉法全身化疗(对照组).全部病例完成2个疗程(每个疗程相隔4～5周)后3～4周复查,根据病灶变化和宫旁情况选择手术或放疗,并对两组病例进行近期疗效和手术切除率比较.结果子宫动脉化疗栓塞与静脉化疗临床有效率分别为70.6%和26.7%;手术切除率分别为64.7%和26.7%;两者比较均有明显差异(P＜0.05).结论子宫动脉化疗栓塞能使中晚期子宫内膜癌癌灶缩小,降低分期,控制淋巴血管内的转移,利于手术切除,减少术中、术后的远处转移.

下肢深静脉血栓介入溶栓治疗50例围术期护理干预

目的:探讨下肢深静脉血栓介入溶栓治疗患者的围术期护理干预方法及临床效果。方法:将100例下肢深静脉血栓介入溶栓治疗患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予围术期护理干预。比较两组患者术后并发症发生率、下床活动时间及住院时间。结果:两组术后患肢肿胀和严重疼痛发生率、下床活动时间及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强下肢深静脉血栓介入溶栓治疗患者的围术期护理干预能提高其疾病认识程度,加强自我保健意识,促进术后恢复。

肢体深部血管瘤的介入性栓塞治疗

目的 探讨肢体深部大面积血管瘤介入性栓塞治疗的临床疗效。方法 应用PVA或平阳霉素与碘油混合乳剂等栓塞物质 ,对 8例患者共行 11次病灶栓塞治疗。结果 临床症状和局部软组织肿块消失 4例 ;症状减轻、软组织肿块缩小 >2 / 3者 2例、>1/ 3者 2例。结论 肢体深部大面积血管瘤介入性栓塞治疗是一种安全、有效、非外科手术治疗方法。

骨质疏松性椎体压缩骨折的经皮椎体成形术

目的评估经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用及疗效。方法本组22例(48个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者(脊椎骨折部位为T9～L5)在单C臂DSA机透视引导下于俯卧位行经皮穿刺椎体成形术,注射聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥。在术前、术后3d、随访期进行疼痛视觉模拟评分和活动能力评分。随访时间3～20个月。结果22例48个椎体手术操作全部成功。骨水泥注射量1.5～4.0mL/椎体。患者术后4～24h开始疼痛症状明显减轻。VAS术前(7.2±1.1),术后3d(2.5±1.0)较术前显著下降(P<0.001);随访时为(2.2±1.0),比术后3d又略有下降。活动能力评分术后3d(1.5±0.4)较术前(2.5±0.7)明显改善(P<0.001);随访时为(1.4±0.5),行动能力较术后3d无明显变化。结论经皮椎体成形术是治疗症状性骨质疏松椎体压缩骨折的一项安全、有效、微创的医学技术。

颅内静脉窦血栓形成46例临床分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床表现及影像学改变。方法回顾性分析46例CVST患者的发病年龄、临床表现及影像学改变。结果CVST发病年龄多为20-45岁,常发生于围产期妇女,多数为急性或亚急性起病,临床症状以头痛、癫痫发作及肢体瘫痪为主;多伴有脑脊液压力升高;核磁共振成像静脉造影(MRV)及螺旋CT静脉成像(CTV)均可发现静脉窦不同程度的静脉闭塞、回流障碍。如能及时确诊并干预,预后较好。结论对于急性或亚急性起病的以颅内高压为突出表现,而无明显中枢感染迹象的中青年患者,尤其是围产期或长期口服避孕药的育龄女性,应考虑CVST的可能。CTV和MRV的确诊率高,安全无创,检查方便、快捷,是目前诊断CVST的首选方法。

选择性双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的评价使用罗伯特子宫动脉导管行选择性双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床价值。方法使用罗伯特子宫动脉导管对10例经保守治疗无效的产后大出血患者行双侧子宫动脉选择性插管,再用明胶海绵行栓塞治疗。结果10例产后大出血患者选择性双侧子宫动脉插管均获得成功,栓塞后所有病例均停止出血,未出现严重的并发症。结论双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血是一种安全有效的治疗方法。罗伯特子宫动脉导管插管成功率高,能够显著缩短操作时间。

经股动脉置管治疗下肢动脉栓塞术护理干预对并发症的影响

目的:探讨经股动脉置管治疗下肢动脉栓塞术护理干预对并发症的影响。方法:选择急性下肢动脉栓塞患者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例,观察组使用护理干预方法,并与50例常规护理,如入院指导、一般护理、心理护理和健康教育等患者比较,观察术后并发症发生情况。结果:观察组发生血肿、发热、再次栓塞的比率分别为2.0%,14.0%和6.0%,均显著高于对照组的18.0%、38.0%和30.0%(P<0.05),观察组发生肺栓塞的比率为2.0%,与对照组的6.0%之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:有效的护理干预,能积极的减少下肢动脉急性血栓溶栓治疗患者的并发症,促进术后恢复,提高生活质量。

肝血管瘤的介入栓塞治疗

目的评价经肝动脉途径介入栓塞治疗肝血管瘤的临床应用及疗效。方法经导管动脉栓塞治疗肝血管瘤患者18例,主要病灶瘤体最小3.5cm×3.3cm,最大10.0cm×8.0cm,采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,行选择性肝动脉及肠系膜上动脉造影,将导管超选择性插管至肿瘤供血动脉后注入平阳霉素碘油乳剂,必要时用明胶海绵碎粒栓塞肿瘤供血动脉主干。所有患者均术后随访3个月～2年。结果经栓塞治疗后所有瘤体均有不同程度缩小,碘油沉积良好,术后无严重并发症如胆管损毁性病变发生。结论用平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤有效且并发症少,是治疗肝血管瘤的重要手段。