鲍曼不动杆菌的耐药性调查

目的:调查我院鲍曼不动杆菌院内感染分布特点及耐药性,以指导临床合理用药。方法:按照美国临床实验室国家标准化委员会(NCCLS)的标准,用K-B法对我院2004年7月至2005年6月培养分离的鲍曼不动杆菌进行药物敏感试验。用WHONET5软件进行资料统计。结果:319株鲍曼不动杆菌对14种抗生素的耐药率分别是亚胺培南(IMP)0.7%、美罗培南(MEM)5.4%、头孢哌酮/舒巴坦(SCF)44.3%、阿米卡星(AMK)61.5%、头孢吡肟(FEP)67.8%、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)70.1%、左旋氧氟沙星(LEV)72.6%、环丙沙星(CIP)77.8%、头孢他啶(CAZ)78%、庆大霉素(GEN)79.4%、复方新诺明(SXT)81.3%、哌拉西林(PIP)82.2%、氨曲南(ATM)84.9%、头孢西丁(FOX)93.6%。结论:IMP、MEM是我院治疗鲍曼不动杆菌感染的最有效的抗生素,临床常用的各种抗生素之间存在严重的交叉耐药,临床应加强合理用药。

铜绿假单胞菌耐药机制的研究进展

铜绿假单胞菌是一种常见的条件致病菌,也是引起院内感染的主要致病菌之一。由于铜绿假单胞菌具有先天和后天获得耐药性,其对多种抗生素包括碳青霉烯类抗生素的耐药率不断上升,临床治疗越来越困难。铜绿假单胞菌的耐药机制复杂,包括β-内酰胺酶的产生、主动外排系统的表达、外膜蛋白的缺失、氨基糖苷钝化酶的产生、药物作用靶位改变、整合子的存在、生物被膜的形成等。

尿路感染中大肠埃希菌药物敏感性分析

目的对尿路感染中大肠埃希菌进行药物敏感性分析,以指导临床合理选择抗生素。方法按照美国临床实验室国家标准化委员会(NCCLS)的标准,用K-B法对我院2005年1-12月尿标本中分离的大肠埃希菌进行检测和药物敏感试验。结果共分离出238株大肠埃希菌,占尿标本中分离细菌总数的44.2%,其中37.4%的大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),产ESBLs菌株对多种常用抗生素的耐药率高于不产ESBLs菌株,所有菌株对亚胺培南、美罗培南均敏感。结论产ESBLs菌株的检测极为重要,临床医生应根据药敏试验结果合理使用抗生素。

临床标本中566株葡萄球菌的检测及耐药性研究

目的了解医院临床标本中葡萄球菌对常用抗生素的耐药情况，为临床用药提供依据。方法对广西医科大学第一附属医院2007年1～12月检出的566株葡萄球菌的药敏结果进行分析。结果从临床标本中分离出的566株葡萄球菌中，金黄色葡萄球菌（SA）249株，凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）317株。其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）有112株，甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）有229株。药敏结果显示，葡萄球菌对青霉素G、红霉素的耐药率均〉50％，其中甲氧西林耐药葡萄球菌对多种抗生素的耐药性均高于甲氧西林敏感的葡萄球菌，但对万古霉素的耐药率为0％。结论葡萄球菌对多种抗生素耐药情况严重，临床医生应重视药敏试验，合理选用抗生素。

痰标本中产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检测和药敏分析

目的 了解我院痰标本中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的分离情况及对常用抗生素的耐药特点，为临床合理选择抗生素提供依据。方法 按照美国临床实验室国家标准化委员会（NCCLS）的标准，用K-B法对我院2005年1～12月痰标本中分离的肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测和药物敏感试验。结果 29．9％的肺炎克雷伯菌产ESBLs，产ESBL菌株对头孢菌素、单环类（氨曲南）、氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星）、喹诺酮类（环丙沙星、左旋氧氟沙星）、复方新诺明的耐药率明显高于不产ESBLs菌（P〈0．05），产ESBLs菌株与不产ESBLs菌株对亚胺培南、美罗培南均有很高的敏感性（97％～100％）。结论 产ESBLs菌株的检测极为重要，临床医生应根据药敏试验结果合理使用抗生素。

大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药分析

目的为了解我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药特点 ,以指导临床用药。方法用K -B法检测了400株大肠埃希菌及其产ESBLs的情况 ,并对其耐药性进行了检测。结果产ESBLs大肠埃希菌为91株 ,阳性率为22.8 % ,产ESBLs大肠埃希菌对多种抗生素的耐药率要高于非产ESBLs大肠埃希菌。所有大肠埃希菌均对亚胺培南敏感。结论ESBLs是大肠埃希菌对头孢菌素产生耐药的主要原因 ,ESBLs阳性菌的耐药性强且呈现多重耐药 ,ESBLs阳性菌与ESBLs阴性菌的耐药率有很大差异 ,亚胺培南为治疗ESBLs的首选药物。

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司ATB细菌鉴定仪对ESBLs菌进行检测,药敏试验用K-B纸片法,根据2005年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准判断结果,应用WHONET5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据统计分析。结果检出产ESBLs细菌431株,检出率42.05%,其中大肠埃希菌330株,检出率49.03%,肺炎克雷伯菌101株,检出率28.69%;产ESBLs对碳青酶烯类(美罗培南、亚胺培南)、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星耐药性较低在0～28.4%,其余抗菌药物都产生较高的耐药性。结论重视产ESBLs细菌检测,根据药敏试验结果合理用药,碳青酶烯类、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星是目前治疗ESBLs细菌有效抗菌药物。

临床分离革兰阴性杆菌对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的耐药性变迁

目的探讨临床分离革兰阴性杆菌对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的耐药性变迁。方法收集广西医科大学第一附属医院2008年1月—2013年12月临床分离的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。以大肠埃希菌ATCC 25922和铜绿假单胞菌ATCC 27853为细菌鉴定和药敏试验的质控菌株,采用VITEK-2 Compact将细菌鉴定到种,参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2013年标准,采用纸片扩散法检测鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的敏感性,采用WHONET5.6软件进行数据分析处理。结果 2008—2013年鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率分别从2.9%、5.5%、1.2%、2.8%和13.9%升至30.9%、21.2%、4.7%、11.2%和28.9%。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对亚胺培南的耐药率分别从18.3%、12.2%、0.8%和6.1%升至77.8%、20.8%、2.3%和6.4%;对美罗培南的耐药率分别从20.7%、11.4%、1.7%和9.4%升至78.3%、22.3%、3.8%和9.9%;鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率从62.8%和11.3%升至93.5%和21.5%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对阿米卡星的耐药率从8.5%、17.1%和29.0%下降至4.1%、6.4%和23.6%。结论鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率逐年增高,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星的耐药率逐年下降。

G试验和GM试验对儿童恶性血液病侵袭性真菌感染的诊断价值

目的探讨血清(1,3)-β-D-葡聚糖含量检测(G试验)和半乳甘露聚糖含量检测(GM试验)对儿童血液病患者侵袭性真菌感染(IFI)的诊断价值。方法选择儿童血液病患儿246例,根据是否诊断IFI分为感染组27例和非感染组219例。采用动态试管比浊法和酶联免疫吸附法检测患者血清(1,3)-β-D-葡聚糖含量和半乳甘露聚糖含量。计算G试验、GM试验单独和联合应用诊断IFI的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 G试验诊断儿童血液病IFI的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是88.89%、91.78%、57.14%和98.53%;GM试验分别是66.67%、71.23%、22.22%和94.55%;G试验、GM试验并联分别是100%、65.75%、26.47%和100%;G试验、GM试验串联分别是55.56%、97.26%、71.43%和94.67%。G试验、GM试验串联诊断IFI特异性和阳性预测值与其他试验比较有统计学差异(P均<0.05)。结论 G试验、GM试验对儿童血液病患者IFI具有一定的诊断价值,G试验和GM试验串联分析对IFI的诊断价值更高。

682株鲍曼不动杆菌分布及耐药性分析

为了解鲍曼不动杆菌临床分布及其耐药情况,对某院2005—2007年间分离的鲍曼不动杆菌的耐药性进行监测分析。共分离鉴定鲍曼不动杆菌682株,其中674株分离自住院患者:重症监护室(ICU)248株,内科221株,外科205株;8株分离自门诊患者。标本来源以痰为主,共分离443株,占64.95%;其次为分泌物、脓液标本,分离91株,占13.34%。药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对头孢他啶和头孢吡肟的耐药率较高,分别为69.17%和58.58%;对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为25.85%、66.46%、3.80%和7.10%。提示鲍曼不动杆菌在ICU的分离率高,对常用抗菌药物的耐药率高,必须加强抗菌药物合理使用的管理。

ICU与非ICU铜绿假单胞菌感染的耐药性对比研究

目的 对比重症监护病房（ICU）与非ICU铜绿假单胞菌的细菌耐药性,为临床合理用药提供依据。方法 采用ATB细菌鉴定仪,对铜绿假单胞菌进行检测,药敏试验用K-B纸片法,根据2005年美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准判断结果,应用WHONET5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据统计分析。结果 ICU分离菌对亚胺培南和美罗培南耐药率为41.4%和43.0%,分别高于非ICU 33.3%和33.6%（P〈0.05）,对左氧氟沙星、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、氨曲南、阿米卡星的耐药率高于非ICU 8.6%-32.2%（P〈0.05）,ICU与非ICU对抗菌药物耐药率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ICU铜绿假单胞菌耐药性显著高于非ICU,尤其是碳青酶烯类抗菌药物,应引起临床医师的高度重视。

铜绿假单胞菌外膜蛋白D2与亚胺培南耐药关系的研究

目的研究广西地区铜绿假单胞菌外膜蛋白D2(OprD2)的表达与亚胺培南耐药之间的关系。方法采用SDS-PAGE电泳法对提取出的106株耐亚胺培南铜绿假单胞菌的外膜蛋白进行电泳,并利用水杨酸盐抑制实验确定OprD2的位置,通过凝胶成像系统成像并将其与敏感株比较进行分析。结果 106株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌中有99株细菌缺失OprD2。结论 OprD2缺失是铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的主要原因之一。

医院感染鲍曼不动杆菌分子流行病学研究

目的分析某医院不同科室来源的鲍曼不动杆菌菌株的同源性,了解鲍曼不动杆菌医院感染流行情况。方法应用重复片段引物聚合酶链反应(PCR)的基因分型方法,对53株医院感染鲍曼不动杆菌进行基因分型。结果53株鲍曼不动杆菌分为28个基因型,其中C型15株,分别分离自重症中心、心胸外科的重症监护病房(ICU)、烧伤整形外科、干部病房心内科、创伤手外科、呼吸内科、泌尿内科、儿科ICU、放疗科和血液科;E型和N型各4株,J型3株,O型、Q型和S型各2株,其余均为1株。从同一患者同一部位的不同时期分离出了不同基因型菌株。结论该院鲍曼不动杆菌以C型菌株为主要的流行株;同一患者存在不同基因型鲍曼不动杆菌的感染。

成人ICU与非ICU病区常见细菌分布及耐药性分析

目的:分析成人重症监护病房(ICU)与非ICU患者感染病原菌的分布和耐药情况,为临床合理选用抗菌药物和控制院内感染提供依据。方法:采用VITEK 2 Compact辅以K-B纸片法对病原菌进行鉴定和药敏试验,并对比分析成人ICU与非ICU患者感染病原菌分布及耐药情况。结果:(1)从成人ICU患者标本中分离培养出病原菌2 106株,分离的主要病原菌株依次为鲍曼不动杆菌(35.5%)、铜绿假单胞菌(17.1%)、肺炎克雷伯菌(10.1%);(2)从非ICU患者标本分离培养出病原菌5 726株,主要病原菌依次为大肠埃希菌(27.1%)、铜绿假单胞菌(16.1%)、肺炎克雷伯菌(11.4%);(3)成人ICU分离的菌株耐药率普遍高于非ICU,成人ICU分离的鲍曼不动杆菌对大部分抗生素耐药率大于75%。结论:成人ICU分离菌株耐药情况严重,应加强抗菌药物合理使用及细菌耐药监测,这是控制院内感染、降低细菌耐药率的重要手段。

临床标本中葡萄球菌的检测及耐药性研究

目的了解临床标本中葡萄球菌的检出及其对常用抗菌药的耐药情况。方法对广西医科大学第一附属医院2009年1～12月检出的葡萄球菌及药敏结果进行分析。结果临床标本中分离出葡萄球菌796株。药敏结果显示,葡萄球菌对青霉素G、红霉素的耐药率均大于50.0%,其中耐甲氧西林葡萄球菌对多种抗菌药的耐药性均高于甲氧西林敏感的葡萄球菌,但对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为0。结论葡萄球菌对多种抗菌药耐药情况甚为严重,应引起临床重视。

铜绿假单胞菌的临床分布及药敏结果分析

目的:了解铜绿假单胞菌(PA)的来源分布及耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法:收集2013年12月至2014年4月我院分离的175株PA,对其进行分离鉴定和药敏试验,分析PA来源分布及药敏结果。结果:175株PA主要来自重症监护病房45株(25.7%)和烧伤整形外科31株(17.7%),以痰及肺泡灌洗液的分离率最高,为52%。结论:PA对多种抗菌药物呈不同程度耐药,建议加强耐药监测,合理选用抗菌药物。