背根神经节和脊髓表皮生长因子受体在多种疼痛中的表达及作用差异

表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)是最早发现的酪氨酸激酶家族的受体之一,其能被许多内源性配体激活,促进组织生长、分化和修复,在癌症治疗领域被认为是重要的靶点。既往EGFR在治疗癌性疼痛中的作用已得到广泛关注,近期研究提示EGFR在外周和中枢神经系统中均有表达,其在神经病理性疼痛、炎性痛、骨癌痛等多种疼痛发生和发展中发挥重要作用。为了更好地了解EGFR参与疼痛的机制,为后期镇痛药物的开发提供参考,本文以EGFR结构为基础,介绍了其功能特点、分布特性以及调节疼痛机制的相关研究进展,论述了其在不同类型的疼痛模型中差异表达及相关机制,以期为临床研发相关镇痛药物寻找潜在靶点。

背根神经节嘌呤受体亚型P2X3R介导小鼠术后急—慢痛转化

目的探讨不同部位不同嘌呤受体亚型在小鼠切口术后痛转化中的作用差异。方法足底切口恢复后注射PGE_(2)构建术后痛转化模型。第一部分:C57BL/6小鼠随机分为对照(Con)组、假敏化(sHP)组、敏化(HP)组,检测机械痛阈、自发痛评分和焦虑样行为;Western blot检测患侧L 3-5背根神经节(DRG)和脊髓背角(SCDH)中P2X3R和P2X7R蛋白表达变化。第二部分:C57BL/6小鼠随机分为Con组、HP+生理盐水组、HP+P2X3R拮抗剂组或HP+P2X7R拮抗剂组,观察拮抗不同亚型嘌呤受体对小鼠机械痛阈的影响。结果与正常小鼠相比,切口痛小鼠注射PGE_(2)后机械痛阈明显下降,自发痛评分明显增加(P<0.05),未表现出焦虑样行为(P>0.05),且P2X3R蛋白在DRG中表达明显增多(P<0.05),在SCDH中未检出,而P2X7R蛋白在DRG和SCDH各组中表达均无差异(P>0.05)。拮抗P2X3R能阻断术后痛转化的产生,而拮抗P2X7R无明显影响。结论切口痛小鼠经PGE_(2)诱导可出现急慢性痛的转化,不伴发焦虑样情绪,DRG中P2X3R可能是参与术后痛转化的关键受体之一。

针药结合治疗老年喉痹缓解期眩晕案

患者,男,65岁。2022年9月13日初诊。主诉:咽痛10日伴眩晕7日。患者自诉10日前因拔牙后吃辛辣食物,出现咽喉疼痛、吞咽不适,伴体温升高,于当地医院治疗后体温恢复正常,咽痛症状有所好转但未痊愈。1周前出现眩晕,并见干咳、咽痒等不适症状。诊见:面部偏红,白睛稍黄染,伴见全身乏力,日间尤甚。

针灸治疗重症压力性尿失禁医案一则

患者,女,53岁。初诊日期:2022年1月2日。患者自诉7年前无明显诱因下咳嗽时出现漏尿,现活动时即漏尿,平素用卫生巾2片/天,严重时8~10片/天。为求治疗,来我院就诊。既往史:重症肌无力史10年,服中药后病情控制可,四肢肌力V级;2021年7月于外院行阴超检查示“右侧输卵管积液”。

经皮穴位电刺激对力竭运动大鼠血浆超氧化物歧化酶和丙二醛的影响

目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)对力竭运动大鼠的抗运动性疲劳效应,初步探讨其抗氧化机制。方法:采用5级递增跑台运动建立力竭运动大鼠模型。27只雄性SD大鼠随机分为安静对照组(n=9)、运动组(n=9)和TEAS组(n=9)。TEAS治疗选穴"足三里",电针参数:施以连续波,频率2 Hz,强度5 mA,时间30 min,左右交替,每日1次,连续治疗7 d。力竭运动后,记录大鼠力竭运动时间,用乳酸氧化酶法测定血浆乳酸水平,黄嘌呤氧化酶法测定血浆超氧化物歧化酶(SOD)活性,硫代巴比妥酸法检测血浆丙二醛(MDA)含量。结果:①TEAS组力竭运动时间显著长于运动组(P<0.05)。②运动组血浆乳酸显著高于安静对照组(P<0.05)和TEAS组(P<0.05)。③与安静对照组比较,运动组大鼠血浆SOD活性无显著性变化,但MDA含量升高却十分显著,差异有显著性意义(P<0.01),其SOD/MDA比值显著降低(P<0.05);TEAS组SOD活性显著高于安静对照组和运动组(P<0.01),MDA含量显著低于运动组(P<0.05),其SOD/MDA比值明显高于运动组(P<0.01)。结论:TEAS"足三里"穴可有效抗运动性疲劳,可能是通过其减少血乳酸堆积、提高机体抗氧化能力、减少脂质过氧化反应实现的。

方剑乔教授从“瘀”“虚”角度辨识慢性疼痛病机

[目的]总结方剑乔教授对慢性疼痛"虚瘀交错"病机理论的辨识及其临床应用,以更好地传承老中医学术思想。[方法]通过专家深度访谈、跟师临证、医案整理,并分析传统疼痛病机理论与疼痛致病特点,充分认识方剑乔教授从"瘀""虚"角度阐释慢性疼痛病机的核心内容和主要内涵。[结果]方剑乔教授在传统疼痛病机认识基础上,结合自身丰富的临床经验,首次提出慢性疼痛"瘀虚并存"的致病特点与慢性疼痛"虚瘀交错"病机理论,并总结出了"虚瘀(滞)交错,必先化瘀(滞),结合补虚,方能止痛"的慢性疼痛治疗原则。[结论]方剑乔教授提出慢性疼痛"虚瘀交错"病机理论对于指导疼痛治疗具有重要实际意义,值得推广应用。

方剑乔教授电针镇痛临床运用心悟

电针疗法是传统针灸和神经电刺激有机结合的一种新型针灸疗法，目前已被广泛应用于针灸临床。电针疗法于1955年朱龙玉首次在国内正式报道，到现在几乎全国所有针灸门诊都会用到该疗法，然而超声针灸、微波针灸、激光针灸、电热针、红外线灸等其他现代针灸疗法远没有电针疗法应用那般广泛，这一事实也证明电针疗法应用的普遍性和有效性。电针疗法虽然有别于传统针灸，但该疗法的引入，给针灸临床注入了新活力，尤其是近年来电针镇痛实践和研究得到长足发展。方剑乔师出科班，悬壶30余载，学验俱丰，擅长各类痛证的针灸治疗，尤善用电针镇痛。临证时，方教授视病种和疼痛类型的不同灵活选择电针刺激参数，他认为临床镇痛的电针运用是有规律可循的。笔者有幸跟师于先生，特将方教授临床活用电针镇痛经验总结如下，以飧同道。

电针对CFA大鼠脊髓背角NR2B酪氨酸1472位点磷酸化的影响

目的观察电针对完全福氏佐剂(CFA)致炎症性疼痛模型大鼠脊髓NR2B酪氨酸1472位点磷酸化的影响。方法 40只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(N组,10只)、模型对照组(CFA组,15只)和电针治疗组(EA组,15只)。采用右后足底皮下注射CFA(0.1 mL/只),建立炎性痛大鼠模型。分别观察造模前、造模后24、25 h,3、7 d 5个时点的痛阈变化,并采用免疫组化法检测造模后3 d时大鼠患侧脊髓背角NR2B酪氨酸1472位点磷酸化表达。结果于造模后各时点,CFA组大鼠缩腿阈(PWTs)均低于同期N组(P<0.01);EA组大鼠PWTs于造模后24 h时明显低于同期N组(P<0.01),接受电针治疗后PWTs呈现升高趋势,尤以造模后25 h和3 d两个时点显著高于同期CFA组(P<0.01)。造模后3 d时,与同期N组比较,CFA组大鼠患侧脊髓背角浅层p-NR2B阳性细胞率有明显升高趋势;与CFA组比较,EA组大鼠患侧脊髓背角p-NR2B阳性细胞率呈下降趋势。结论电针可有效对抗CFA诱导的炎症性疼痛,可能与其下调患侧脊髓背角NR2B酪氨酸1742位点磷酸化相关。

《灵枢》经筋理论探析

十二经筋是附属于十二经脉的筋膜系统,是经络系统的组成部分,其循行分布特点以经脉为纲纪,无脏腑属络;循行方向呈向心性;结、聚、交、合;呈片、面状分布。其病候特点、病理变化分为筋急与筋纵;病位分为经筋所过外周病候与内脏病候;治疗特点有"燔针劫刺",量化刺激标准基于"维筋相交"的交叉取穴法等等,并总结了经筋实质研究进展。

电针预防大鼠运动性疲劳及其对脑内5-HT分解代谢的影响

目的:探讨电针足三里预防运动性疲劳的中枢5-HT机制。方法:应用跑台建立大鼠急性运动性疲劳模型,电针足三里于运动前介入,每日1次,于第6天,分别于运动后即刻和运动后3h处死大鼠,检测血浆乳酸(LAC)水平和海马、下丘脑5-HT及其代谢产物含量变化。结果:运动后即刻时,电针可下调疲劳大鼠血浆乳酸水平、显著降低海马5-HT和5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量;运动后3h时,电针显著降低血浆LAC水平以及海马、下丘脑5-HT和5-HIAA含量。结论:降低海马、下丘脑5-HT水平并促进其代谢可能是电针预防运动性疲劳和促进疲劳恢复的中枢机制之一。

方剑乔针灸治疗肩凝症经验刍议

[目的]探析方剑乔老师针灸治疗肩凝症的临床经验。[方法]通过跟师临诊,整理以往临床病例资料,总结方老师针灸治疗肩凝症的学术思想和临床经验,并附验案举隅。[结果]方老师认为肩凝症治疗选穴上应强调"辨经选穴,远近配伍",针刺手法上要突出"分期施治,注重手法",提出"基于病症,优选疗法"的基本原则,同时推崇经皮穴位电刺激作为替代疗法。所举验案,疗效确切。[结论]方老师针灸治疗肩凝症经验独到,值得深入学习与推广。

中枢NMDA受体在疼痛中的作用及电针的干预研究

N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体属于离子型谷氨酸受体之一,参与多种生理和病理过程并发挥重要作用。近来研究表明,中枢NMDA受体参与疼痛的发生和发展。电针是目前临床用于镇痛的常用手段之一,本文综述了中枢NMDA在疼痛和电针镇痛中的作用,以期为阐释电针镇痛的NMDA受体干预机制提供依据。

5-羟色胺系统与运动性中枢疲劳

运动性疲劳（exercises-induced fatigue）是运动医学中的常见表现，1982年第5届国际运动生物化学会议上将疲劳统一定义为：机体生理过程不能持续其功能在一特定水平上和／或不能维持预定的运动强度；而肌肉或器官完全不能维持运动视为力竭。运动性疲劳作为一种亚健康状态或疾病状态，严重影响人类健康．就其运动性疲劳的发生机制主要包括存在于肌肉本身的外周机制和存在于大脑的中枢机制。自1987年Newsholme提出中枢性疲劳假说以来．越来越多的学者开始注重对运动性疲劳中枢机制的研究．5-羟色胺作为脑内神经递质，是目前国内外研究者公认的导致运动性中枢疲劳的关键递质。康复理疗手段是缓解运动性疲劳、促进疲劳超量恢复的重要手段之一．但其研究机制主要局限于外周机制的研究。本文就目前研究比较深入的5-羟色胺系统与运动性中枢疲劳的相关研究做一简要综述，以期为康复手段抗运动性疲劳机制的研究另辟蹊径。

5-羟色胺痛觉调制与针灸镇痛相关研究

5-羟色胺既是脑干下行抑制系统参与镇痛作用的神经递质,又是外周致痛的炎症介质。该文就近10年来对5-HT参与痛觉调制的研究以及针灸镇痛与5-HT系统的相关性研究进行简要综述。

经皮穴位电刺激足三里穴对跑台力竭运动大鼠自由基代谢的影响

目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)足三里穴对跑台力竭运动大鼠自由基代谢的影响。方法:采用五级递增跑台运动建立力竭运动模型,随机分为安静对照组、运动组及运动+TEAS组,记录实验大鼠力竭运动时间、并观察血浆和股四头肌中SOD活性、MDA含量的变化。结果:TEAS可明显延长大鼠力竭运动时间,提高血浆SOD活性、降低血浆和股四头肌中MDA含量。结论:TEAS能提高机体抗氧化能力,改善自由基代谢,从而对抗运动性疲劳。

环氧合酶的免疫印迹法及操作

[目的]以环氧合酶-2(COX-2)为例,详细介绍本实验室常用的免疫印迹法,并明确实验操作中应注意的细节。[方法]总蛋白抽提及定量、SDS-PAGE、半干转印、特异性抗体结合及ECL检测。[结果]采用本法操作简便,有很好的重复性,本实验室多次成功运用于COX-2蛋白的检测。[结论]此法在本实验室多次运用,可靠、重复性强,明细实验操作细节更有利于初学者顺利地开展实验,值得应用与推广。

世界各国水权制度

本文介绍了世界各国水权制度，世界各地水转让的经验，指出我国可以借鉴俄罗斯，美国等国家有关水权法则和水权转让的经验，探索正确的水市场改革之路。

21世纪电力前沿科技的现状及发展

国际电力研究交流协会(IERE)中国论坛暨年会2002年11月13日在济南举行,本次论坛的主题是'迅速发展中的电力'。在会议的论坛上,来自美国核能研究院、加拿大魁北克水电局等11个国家和地区的专家学者,与国家电力公司、中国电力科学院的电力专家一道,就当今电力前沿科技、输电关键技术等方面的问题进行了切磋交流。国际电力研究交流协会主席罗杰·巴勒先生在会上表示:中国正在进行的西电东送及三峡水电工程举世瞩目,中国国内的电网即将全面合并,这会带来越来越多的输电等方面的技术难题。

方剑乔针灸治疗腰肌劳损经验浅析

方剑乔教授系全国名老中医药专家传承工作室专家、浙江省名中医,临床善用针灸治疗各类痛证,在治疗腰肌劳损方面收效显著。笔者有幸师从方师,特将其针灸诊治腰肌劳损临床经验总结如下,以飨同道。1明辨类型方师强调腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰椎退行性病变和腰肌劳损病均可表现为腰部疼痛,临诊时要明辨。腰椎间盘突出症通常以腰痛、腰椎活动受限伴有下肢放射性疼痛为主,直腿抬高试验阳性,

21世纪绿色电力的发展

以风力发电与太阳能发电为代表的绿色电力因其:无污染,可再生,用之不竭等优点已越来越为世人所接受并发展壮大。本文阐述了:绿色电力的特性;国外发展绿色电力的现状及经验;绿色电力在中国的发展等。